提起糖尿病并發(fā)癥，相信大家一定不陌生。
糖尿病醫(yī)生就多次提到過糖尿病性腎病、眼底病變、心腦血管疾病、糖尿病足等。點擊查看：常見的糖尿病并發(fā)癥。
其實，還有一種糖尿病并發(fā)癥，潛伏在大家身邊卻沒有得到足夠的重視。
它就是糖尿病性骨質(zhì)疏松癥。
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥是發(fā)生在骨骼系統(tǒng)的糖尿病慢性并發(fā)癥，危害性大，致殘、致死率高，是導致糖尿病患者軀體骨骼長期疼痛和功能障礙的主要原因。
也許你會覺得奇怪：糖尿病和骨質(zhì)疏松啥時候扯上關系了？它和我們平時常說的骨質(zhì)疏松有區(qū)別嗎？
別急，且看糖尿病醫(yī)生給大家揭開謎底。
原發(fā)性骨質(zhì)疏松是我們常見的類型，往往是由于老年人骨形成能力降低、或者絕經(jīng)后女性雌激素水平下降導致骨吸收增加所致。
而我們今天介紹的糖尿病性骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性的一種。
大家要知道，我們堅硬的骨頭并不是一成不變的，而是每天都在進行新陳代謝，也就是說，每天都有新的骨質(zhì)形成，也有舊的骨質(zhì)被身體吸收。
這是一個動態(tài)的平衡過程。一旦出現(xiàn)打破這個平衡的情況，比如新骨質(zhì)形成的速度趕不上舊骨質(zhì)被吸收的速度，就會造成骨骼中骨量減少、骨組織微結構破壞，從而引起骨質(zhì)疏松癥，使得骨脆性和骨折風險大大增加。
而糖尿病的代謝紊亂不僅局限于糖、蛋白質(zhì)和脂肪，還會波及骨代謝，造成鈣質(zhì)流失。糖尿病造成骨質(zhì)疏松的原因主要有兩個方面：
1. 排泄增加，骨質(zhì)流失
糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿，在這種身體變化中，有大量的鈣、磷礦物質(zhì)會隨著尿液排出體外。
如果此時缺乏必要的鈣劑補充，就會造成患者體內(nèi)鈣水平下降，繼而引發(fā)一系列的激素水平變化，促使溶骨作用增強，最終導致骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)疏松。
2. 鈣吸收不足，骨質(zhì)合成減少
活性維生素 D 能增加鈣在體內(nèi)的吸收，而糖尿病患者體內(nèi)的活性維生素 D 水平往往偏低，影了響鈣、磷等礦物質(zhì)在腸道的吸收。
2 型糖尿病所特有的胰島素敏感性下降對于骨骼的破壞更是雪上加霜，它會影響蛋白質(zhì)的正常代謝，使蛋白質(zhì)為主要成分的骨基質(zhì)合成減少。
這些因素綜合在一起，最終導致糖尿病患者骨基質(zhì)減少，骨小梁破壞，骨密度降低，成為骨質(zhì)疏松癥發(fā)作的高危人群。
1. 疾病表現(xiàn)
糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)兼有糖尿病及骨質(zhì)疏松兩方面的特點。
這種骨質(zhì)疏松癥多見于病史較長的老年糖尿病患者，在疾病早期，患者常無明顯癥狀，但隨著病情的進展，會逐漸出現(xiàn)腰背部疼痛、駝背畸形、身高變矮、四肢無力、小腿抽筋。
嚴重者甚至可出現(xiàn)自發(fā)性骨折或在輕微外力作用下（如咳嗽、打噴嚏、彎腰、負重、擠壓、跌倒等情況）發(fā)生骨折，骨折部位以胸腰椎、髖部及腕部等處最為多見。
2. 治療重點
處理糖尿病是治療糖尿病性骨質(zhì)疏松的重中之重。
所謂「皮之不存，毛將焉附」，糖尿病病情控制穩(wěn)定，也就解除了骨質(zhì)疏松的重大誘因。
3. 飲食和運動調(diào)理
糖尿病常規(guī)食譜中的鈣、鎂、鋅含量明顯不足。因此，糖尿病患者要保持營養(yǎng)均衡，不能過度節(jié)食，平時應多吃鈣含量豐富的食物，如牛奶等奶制品、富含鈣質(zhì)的綠葉蔬菜、豆類等，這是預防、延緩和治療骨質(zhì)疏松癥的前提和基礎。
運動同樣重要。規(guī)律性的有氧運動，如慢跑、快走、游泳等，不僅能夠幫助糖尿病患者控制血糖和體重，還有助于強健骨骼、預防骨質(zhì)疏松。另外，充足日曬可以促使皮膚合成更多的活性維生素 D，促進腸道內(nèi)鈣的吸收，因此，建議糖尿病患者每天有不少于半小時的日曬時間。
除此以外，糖尿病患者還應該戒除一切不利于骨骼健康的生活習慣，比如吸煙、酗酒、大量飲咖啡、濃茶等。
責任編輯：貓羯座 / 羽方
圖片來源：123rf.com.cn 正版圖片庫
