臨床上每每見到，患者在住院期間調(diào)整好的胰島素劑量，出院后突然感覺不管用了，于是根據(jù)自測血糖，逐漸加量，最終導(dǎo)致：胰島素劑量越來越大，體重越來越重，而血糖仍然一如既往的高低不一。
究其原因，主要是觀念錯(cuò)誤。主要表現(xiàn)在：
輕度的低血糖反應(yīng)，在患者出院后是很常見的，主要就是該減少些劑量的原因。但是，很多患者把這種有饑餓感的低血糖反應(yīng)的罪過，加到了住院期間“規(guī)范化醫(yī)院餐”的頭上（其實(shí)醫(yī)院的飲食安排都是營養(yǎng)師根據(jù)患者身高體重和一般運(yùn)動(dòng)來制定的），于是增加飲食攝入就成了患者最常見的處理方式。的確，患者多吃一些食物后，癥候就消失了。
惡性循環(huán)，其結(jié)果就是
血糖并不理想的同時(shí)，胰島素劑量增加很多，體重月增數(shù)斤。
應(yīng)該怎么做？
出院時(shí)，胰島素每天36單位，
比住院前減少了50單位。
除了以上陳大夫講的知識 ，也要以參考以下知識 ，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下改進(jìn)：
1：劑量適宜
胰島素的使用劑量應(yīng)該根據(jù)飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的變化微微調(diào)整，合理使用各餐胰島素，安全控制血糖。
2、選擇合適劑型：
糖尿病患者使用動(dòng)物胰島素的劑量會(huì)大于人胰島素或人胰島素類似物的劑量，應(yīng)根據(jù)不同情況選用合適的胰島素類型。
3、選擇正確的注射部位：
上臂、大腿、臀部和腹部是適宜注射的四大部位。在這四個(gè)區(qū)域輪流注射叫“大輪轉(zhuǎn)”，這四大區(qū)域內(nèi)還可以劃分成間距2.5厘米的多個(gè)小格，在小格里的輪轉(zhuǎn)叫“小輪轉(zhuǎn)”。有計(jì)劃、有次序地在全身輪轉(zhuǎn)注射，避免長期固定在一處注射，就能避免產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪萎縮。
短效胰島素或速效胰島素類似物首選腹部，利于快速吸收，迅速降低餐后血糖；中、長效胰島素或長效胰島素類似物可選大腿和臀部，可降低吸收速率，減少夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
4、使用胰島素增敏劑：
5、控制體重：
超重和肥胖是造成胰島素抵抗和機(jī)體對胰島素敏感性降低的重要原因，肥胖的糖尿病人更容易患糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患者通過合理的飲食、健康的生活習(xí)慣、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)減輕過重的體重是改善胰島素敏感性的重要措施，也是行之有效的好方法。
臨床上經(jīng)常看到肥胖的糖尿病患者減輕體重后，血糖高就變得比較容易控制，且胰島素劑量逐漸減少的情況。體重的降低和胰島素抵抗的改善也有利于減輕胰島細(xì)胞分泌胰島素的負(fù)擔(dān)，在一定程度上能保護(hù)內(nèi)源性胰島素的分泌能力。
6、改善自己的新陳代謝：
很多患者的新陳代謝相對來說都是比較差的，所以就會(huì)形成高血壓等疾病，這樣也會(huì)降低胰島素的作用。所以建議病人多喝水，多吃一些蔬菜水果，就能有效的防止新陳代謝。
7、養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：
適宜的運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胰島素發(fā)揮作用，加速機(jī)體相關(guān)組織如肌肉、脂肪等對葡萄糖的利用。需要注意的是，要選擇適合自己身體條件的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，以避免發(fā)生低血糖和運(yùn)動(dòng)過量造成的機(jī)體消耗過度，抵抗力下降等情況。
如果機(jī)體存在一些急性疾病或情緒激動(dòng)以及其他一些應(yīng)激情況時(shí)，機(jī)體交感神經(jīng)興奮和升糖激素分泌增加，會(huì)減弱胰島素的作用，因此積極控制各種應(yīng)激狀態(tài)對于胰島素的充分起效也有著不可小覷的作用。
9、積極治療代謝異常：
糖尿病是多種代謝異常的積聚狀態(tài)，實(shí)際上糖尿病患者往往同時(shí)存在多種代謝異常。有的患者本身就屬于代謝綜合征患者，這類患者同時(shí)存在的脂代謝異常、血液高粘狀態(tài)，甚至高血糖本身對機(jī)體都具有毒性作用。
例如高脂毒性或高糖毒性本身既會(huì)損害內(nèi)源性胰島素的分泌能力，也將促使機(jī)體對胰島素產(chǎn)生抵抗，或削弱胰島素的生物作用。因此，積極控制代謝異常將在很大程度上改善機(jī)體的狀況，有利于胰島素發(fā)揮作用。
作者介紹
陳剛大夫
