患者:女,20歲。
初診:9月12日。
主訴:便秘2年,腹脹半月。現病史:便秘2年,4-5日1行。腹脹半月,打嗝,惡心,口腔異味,納眠可,小便正常。末次月經9月5日,平時經期提前推后不準,經量正常。舌紅苔黃膩,脈弦細。
辨證:脾虛氣滯,陰虧腸燥。治法:健脾行氣,清熱潤腸。
處方:生白術30g,炒枳殼10g,全瓜蔞30g,當歸12g,決明子30g,生何首烏30g,郁李仁15g,白芍15g,火麻仁15g,益母草30g,甘草5g。7劑。水煎服,日1劑。
二診:9月19日。服藥后大便基本正常,2日一行,腹脹,舌下青紫,邊有齒痕,舌紅苔黃膩,脈弦細。
處方:生白術30g,炒枳殼10g,全瓜蔞30g,當歸12g,決明子30g,生何首烏30g,郁李仁15g,赤、白芍各15g,丹參15g,火麻仁15g,益母草30g,甘草5g,香附10g,生地黃15g。7劑。水煎服,日1劑。
經過上藥調理半月,諸癥盡釋。
按:本案證屬脾虛氣滯,陰虧腸燥。治以健脾行氣,清熱潤腸。
方中全瓜蔞、決明子、生何首烏、郁李仁、火麻仁均為潤腸通便之品;
用生白術補氣健脾,合當歸、白芍滋陰養血;
配炒枳殼下氣寬腸,補虛行滯,以促排便。
益母草活血調經,針對月經不調而設,甘草調和藥性。
二診腑氣得通,濁氣自降。在健脾理氣、潤腸通便的基礎上,加入赤芍、丹參、香附、生地黃行氣活血,清熱養陰以調經。服藥半月,終使癥除病安。
每遇便秘,顏教授均仔細審證,若屬氣虛推動無力,或陰血虧虛,腸燥便秘,喜用補虛潤腸通便之藥,緩收其功。切忌一見便秘,妄投芒硝、大黃之品,雖起一時之快,但久則加重便秘。