李光偉教授講解了最新的糖尿病治療進展：新患的糖尿病患者可以回歸正常，而糖尿病的高危人群可以不得糖尿病。也就意味著，糖尿病并不是需要一輩子的治療，是有可能逆轉的。
01
得了糖尿病能逆轉嗎？
我們都知道肥胖是糖尿病主要原因之一，但肥胖也是最難解決的。目前治療肥胖的藥物主要有三種：一種藥可能導致心臟病，一種藥可能導致抑郁癥，剩下一種藥雖然沒有太大的副作用，但是吃藥排出的油脂容易弄臟褲子，很多人也不愿意吃。
那么糖尿病真的不能攻克了嗎？李主任告訴我們，據國際最新研究，只是減肥，也可以有效控制糖尿病，而且這種減肥方式還是快樂的，并不會覺得痛苦。今天李主任的患者也現身說法，他正是通過醫生早期治療和自身努力減肥30斤而告別糖尿病。
病例：南先生，34歲，他以前和永志差不多胖瘦，體重達到180斤，自己一頓能吃好多碗面條，過去的5年，每次體檢血糖都處在超標的邊緣。但是在今年4月份，被確診是糖尿病，餐前血糖達到11.9，餐后血糖將近21！已經遠遠“超標”，南先生由于害怕病情繼續進展，果斷決定減肥！于是他跟著醫生，經過兩個多月的減重，體重回到140斤左右，一下子減掉了30多斤，血糖也恢復了正常，成功逆轉。
通過南先生的案例，我們可以相信，只要努力，是逆轉糖尿病的。具體又是怎么做到的呢？
02
6年“吃苦”換20年“享福”
李主任說，如果能堅持6年的治療，有20%的糖尿病患者能完全變成正常人！所以前6年非常關鍵，如果您沒有毅力干預一輩子，那您可以把前6年“看住”，之后的20年，您就有60%的機會不得糖尿病。
所以，李主任到底要我們在前6年的時間做些什么呢？其實很簡單，管住嘴，邁開腿，堅持早期治療。
可是預防糖尿病，吃和動都很重要，那究竟哪個是更重要的呢？
李主任在研究糖尿病時，做了一個30年的隨訪，一組是飲食干預，一組是運動干預，發現這兩組人群患心腦血管疾病的概率普遍降低。但李主任也發現，長期堅持合理進餐，預防糖尿病效果更好。
有效的運動也能預防糖尿病，但是要持之以恒，一星期運動五天，每天至少得運動半小時以上才行，三天打魚，兩天曬網是沒有效果的。當然，如果控制飲食和運動能結合起來，并且堅持下去，那么效果會更好。
無論是飲食還是運動，還是飲食加運動，研究結果都表明，如果糖尿病患者能堅持6年，那么有20%的人會變成正常人，30%的人正在變成正常人。而且變成正常人的這部分人，以后隨訪的30年中，心腦血管疾病減少了26%，視網膜病變、腎病、神經病變減少了35%，壽命延長了1.4年！
對于一些控制不好的人群來說，糖尿病確實可能需要治療一輩子，還要包括一些并發癥的治療，但是新得糖尿病的人群，是可以避免終身治療的，怎么做到的呢？
03
逆轉糖尿病的治療方案
新患糖尿病患者有三種方法，可以逆轉糖尿病。
1.兩周打針
根據病人實際情況，一天打四針胰島素，治療兩周，然后停掉。這樣治療有50%的人可以兩年不打針不吃藥，糖尿病也不會復發。
2.吃藥兩個月
不打針，靠吃藥也可以，通過吃降糖藥把血糖完全控制在正常水平兩個月。這樣也有一部分人可以變回正常人，也被稱之為糖尿病的蜜月期。
3.嚴格控制飲食
每天攝入的熱量控制在800千卡，這被稱之為極低熱卡飲食，治療12個月。如果能減重10公斤左右，有一半的糖尿病患者能變回正常人；如果能減重15公斤，有80%多的糖尿病患者能變回正常人。
【專家提醒】如果您也是糖尿病人群，選擇哪種治療方法，還是需要遵醫囑。
李主任為南先生制定的方案是第一種，因為他的血糖太高了，不打針血糖下不來。剛開始打的是胰島素，后來打的是既治糖尿病又能減重的藥。現在南先生的血糖已經恢復正常，只要控制好飲食，基本就不用再治療了。
哪些人屬于新得糖尿病人群？
新得意味著從來沒治療過，首次診斷為糖尿病的人群，糖尿病病程5年內也可以算新得糖尿病人群。
為什么糖尿病能逆轉？
胰島素是控制血糖最重要的激素，它由β細胞分泌。以前認為β細胞在高糖的情況下會直接死亡，死亡的β細胞越多，血糖自然也就控制不住了。比如剛得糖尿病時，我們分泌胰島素的功能就剩下一半了，以后每年減少5%，到了第十年，基本就不會分泌胰島素了。
但是2017年的全世界最新理論認為，β細胞并沒有完全死亡，只是不工作了而已。所以，治療剛得糖尿病的人群，只要把β細胞調動起來就可以了。
怎么讓β細胞工作呢？β細胞不工作是因為長期的高血糖，讓它一直工作，非常“勞累”，所以只要先把血糖控制住，讓β細胞不那么勞累，它就會“蘇醒”過來繼續工作。病程十年的糖尿病患者，大概還有50%的β細胞仍然存活。
所以通過早期干預，前五年的糖尿病患者是有機會變回正常人。可是如果錯過五年的最佳治療期，是不是就沒辦法控制好血糖了呢？
并不是，只要我們好好吃藥治療，也是可以控制住血糖，與糖尿病和睦相處，不讓它引起并發癥。那么怎么用藥才是正確的呢？專家說，瘦人和胖人用藥也是不一樣的。
1
二甲雙胍
二甲雙胍是目前治療糖尿病使用時間最長的藥物，它更適合胖人用，因為它在降糖的同時還能減重。
2
磺脲
主要用于“叫醒”β細胞，讓β細胞繼續分泌胰島素。
3
列酮類
真正的胰島素增敏劑，它的降糖效果比二甲雙胍還要厲害，能放大胰島素的作用。列酮類和二甲雙胍合起來使用，對胖人糖尿病效果最好。
4
格列汀類
這是一類新藥，它比磺脲藥要好，能更“聰明”的刺激胰島素，只在血糖高時刺激β細胞分泌胰島素，血糖降下來后就不會繼續刺激。胖人瘦人都可以使用。
5
列凈類
這是最新的一類藥，它能讓糖從尿液中排出，一天能排二兩多的糖。它還能降低心腦血管疾病的患病率。
6
腸促胰素（魯肽類）
這個藥也是既能降血糖，又能降血脂，長期服用的患者也能減少心臟病的患病率。
7
胰島素
它屬于最厲害的藥物，不管多高的血糖，用它都能降下來。
治療糖尿病，我們現在有更多的選擇，因此，糖尿病患者千萬不要放棄，醫生可以找到適合每一個糖尿病病人的藥物。
