中醫(yī)認(rèn)為：“中焦受氣取汁變化而色赤是謂血”，血來(lái)源于脾胃運(yùn)化而來(lái)的水谷精氣，經(jīng)心的作用而形成。血形成后，靠心和陽(yáng)氣的推動(dòng)流行于全身，營(yíng)養(yǎng)全身各臟腑、器官，這樣人體臟器才能進(jìn)行各種正常生理活動(dòng)。因此，臨床應(yīng)用時(shí)須注意與理氣藥配合使用，就是按“氣行則血行，氣滯則血瘀”的道理，如香附、郁金、烏藥、川楝、青皮等。有時(shí)配合溫經(jīng)散寒的桂枝、生姜，使血得溫而行，又可溫化寒凝的瘀血。常用的方劑有：桃紅四物湯、生化湯、少腹逐瘀湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等。現(xiàn)將臨床應(yīng)用情況綜合如下：
一、 心血管系統(tǒng)疾病的應(yīng)用
冠心病：屬瘀血阻絡(luò)型，多以芳香化瘀、活血通絡(luò)法治療、常用方劑有桃紅四物湯、失笑散、血府逐瘀湯、養(yǎng)陰通痹湯；常用藥物有丹參、桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、三七、蒲黃、五靈脂、川穹、木香、枳實(shí)、血竭、琥珀、元胡等。近年來(lái)，各地運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合，搶救心肌梗塞患者的成功率有明顯提高。
1. 縮窄性心包炎：臨癥有心慌氣短，呼吸困難，活動(dòng)為甚，轉(zhuǎn)動(dòng)或起臥時(shí)心前區(qū)掣痛，且固定不移，輕時(shí)胸腹脹滿。可予膈下逐瘀湯加減，具有消痞、逐瘀、止痛之功。
2. 血栓閉塞性脈管炎：早期屬絡(luò)阻型或熱瘀型，以活血通絡(luò)法為主 。藥用生芪、當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、紅花、桂枝、川穹、莪術(shù)、地龍、牛膝。劑量宜大。患肢若發(fā)涼、發(fā)冷，加附子。疼痛嚴(yán)重時(shí)加制川草烏、制乳沒(méi)。通過(guò)臨床實(shí)踐證明療效明顯。
3. 血栓性靜脈炎：可伴有不同程度腫脹，以化瘀通絡(luò)法為主，利濕為輔。藥用歸尾、牛膝、赤芍、細(xì)辛、炙甘草、木通。
二、 消化系疾病的應(yīng)用
1、 胃及十二指腸潰瘍病：屬絡(luò)損血瘀型的胃脘痛。其癥狀：痛處固定，呈刺樣灼痛，且據(jù)按，或有吐血，黑便，甚則舌質(zhì)帶紫。可以失笑散為主，加制沒(méi)藥、乳香、全當(dāng)歸、三七、元胡。
2、 幽門梗阻：由于瘀血內(nèi)結(jié)，食入隔阻于胸而復(fù)吐出，舌紅少津，有青紫淤斑，脈細(xì)澀。可予養(yǎng)血滋陰、破結(jié)行瘀法治之，以通幽湯加減：二地、桃紅、當(dāng)歸、甘草。酌情加入三七、丹參、五靈脂、生蒲黃，以加強(qiáng)祛瘀通絡(luò)的效能。
3、 粘連性腸梗阻：以往病史有闌尾炎壞疽癥或闌尾周圍膿腫的手術(shù)病史，辯證屬氣滯血瘀型。以理氣行瘀、潤(rùn)腑通將法治之。方取桃仁承氣湯加減：桃仁、生大黃、芒硝、甘草、木香、厚樸、歸尾。若痛劇，加川楝、元胡；嘔吐加陳皮、半夏；氣脹甚者加菜菔子、蜣螂蟲。
4、 急性胰腺炎：在痛久入絡(luò)時(shí)，除以清胰飲外，可加桃仁、紅花。
5、 過(guò)敏性結(jié)腸炎：因瘀阻少腹者，可予膈下逐瘀湯加減。
6、 慢性肝腫大曾疑診肝癌：辯證為血瘀積聚，以扶正化瘀法治之。處方：太子參、炒黃芪、丹參、郁金、凌霄花、桃仁、香附、鱉甲，加全蟲散。治后肝臟有縮小。
7、 肝硬化：癥見脅痛如刺，腹部脹急，腹壁靜脈曲張，形體消瘦，面色較晦黑，有蜘蛛痣，肝脾腫大而硬，唇舌發(fā)紫，脈細(xì)。可予行氣化瘀法，以膈下逐瘀湯加減：桃仁、紅花、當(dāng)歸、赤芍、丹參、三棱、莪術(shù)、制香附、枳殼等。
8、 肝性昏迷：見報(bào)道一例妊娠五月余患者，全身發(fā)黃，小產(chǎn)死嬰，出血極少，當(dāng)夜神志不清，譫妄而呈深度昏迷，黃疸加深，肝濁音界縮小，高熱并有肝臭，西醫(yī)積極搶救三天未醒，舌苔薄白，舌質(zhì)稍現(xiàn)紫紅，脈沉弦，按少腹有痛楚之狀，故恐有瘀血內(nèi)留，與熱相搏，攏犯心包。急宜清熱、導(dǎo)瘀、開竅法。處方：桃仁、大黃、元明粉、丹參、川穹、枳實(shí)、山梔、茵陳、連翹、菖蒲，另用犀角、羚羊角各3分沖服。經(jīng)服三劑，患者全清醒。
三、 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應(yīng)用
風(fēng)濕心臟病并發(fā)腦栓塞及中風(fēng)后遺癥：由于氣血虧虛，瘀阻脈絡(luò)者，以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減，其中活血化瘀藥歸尾、赤芍、地龍干、川穹、桃仁的用量可適當(dāng)加大。據(jù)上海曙光醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為確有療效。
四、 呼吸系疾病的應(yīng)用
1、 結(jié)核性胸膜炎：常用于干性胸膜炎、滲出性胸膜炎，但積液較少及后期有胸膜粘連者。主證有胸脅疼痛，深吸氣或咳嗽時(shí)加劇，胸悶，呼吸不利，天陰癥狀加重，舌質(zhì)紫暗或見瘀點(diǎn)。可予理氣活絡(luò)、活血行瘀，以香附旋復(fù)花湯加減:香附、旋復(fù)花、紫蘇子、郁金、赤芍、當(dāng)歸、枳殼、玄胡索、降香。若久痛不已或痛如針刺時(shí)，酌加桃仁、紅花、制乳香、制沒(méi)藥、歸尾。
2、 肺膿腫：因熱壅血瘀，蘊(yùn)結(jié)成癰。予清熱解毒、化瘀排痰，以千金葦莖湯加味：葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、銀花、連翹、黃岑、魚腥草。療效顯著。
五、 泌尿系疾病的應(yīng)用
1、 慢性腎炎：當(dāng)浮腫不退，腰痛，血壓升高，尿蛋白或紅細(xì)胞長(zhǎng)久不消時(shí)，可用補(bǔ)氣利水、活血化瘀法：生黃芪、防風(fēng)、防己、當(dāng)歸、白芍、枸杞子、牛膝、桃仁、紅花、茯苓皮、車前。
2、 慢性附睪炎：排除結(jié)核性者，可予疏肝行氣、活血消腫法，方取桔核丸加減：桔核、川楝、川樸、木香、桃仁、赤芍、歸尾。
六、 婦科疾病的應(yīng)用
1、月經(jīng)不調(diào)：經(jīng)行后期，量少色暗，有小塊，少腹脹痛，精神抑郁，胸悶不舒。予行氣活血法以血府逐瘀湯加減治之
。
2痛經(jīng)：屬虛證者，予養(yǎng)血活絡(luò)法，以四物湯加減：當(dāng)歸、炒白芍、熟地、炙甘草、木香、艾葉。屬實(shí)證者，予理氣活血、溫經(jīng)化瘀法，以痛經(jīng)湯加減：當(dāng)歸、香附、元胡、肉桂。
3、 功能性出血：以失笑散加味：生、炒蒲黃，生、炒五靈脂，當(dāng)歸、赤芍、香附、益母草、馬鞭草、茜草、三七。
4、 閉經(jīng)：以加味烏藥湯和桃紅四物湯加減：當(dāng)歸、川穹、桃仁、赤芍、紅花、烏藥、木香、香附、元胡。
5、 宮外孕：異位妊娠未破或破裂留流產(chǎn)后形成血腫包塊者，屬中醫(yī)癥積證，可予活絡(luò)效靈丹加減：丹參、赤芍、乳香、沒(méi)藥、桃仁。休克者另加別直參煎湯頻服；若汗出肢冷，加熟附子，腹痛加延胡索；兼虛證者酌加黨參、黃芪。
6、 惡露不絕：以生化湯加減治之。
七、 外傷疾患的應(yīng)用
1、 腦震蕩后遺癥清醒后頭痛、頭昏、嗜睡或神志遲鈍者：宜用平肝熄風(fēng)、祛痰活絡(luò)法，藥用天麻、菖蒲、柴胡、細(xì)辛、桃仁、山甲、大黃、柴胡、天花粉。其他一般的跌打損傷，可用七厘散、跌打丸等成藥。
八、 其他
1、 視網(wǎng)膜出血：大部分由于肝膽有熱，血熱溢絡(luò)所致，應(yīng)用清熱涼血、止血散瘀法。藥用生地、丹皮、赤芍、側(cè)伯葉、蒲黃、大小薊、大黃、地榆炭。
2、 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：藥用桂枝、赤芍、歸尾、生草烏、鉆地風(fēng)、白英、豨薟草、杜仲、牛膝、黃芪、防己。
3、 慢性白血病：脅肋疼痛，肝脾明顯腫大、質(zhì)硬者，可予當(dāng)歸、赤芍、三棱、莪術(shù)、地鱉蟲、炮甲片、丹參、紅花。
4、 腫瘤：如肝癌、食道癌、子宮頸癌等都有應(yīng)用，但療效尚不滿意。
從以上可以看出，活血化瘀藥在臨床應(yīng)用較廣泛，如運(yùn)用適當(dāng)，都有不同程度的療效。有的療效亦較突出，如血栓閉塞性脈管炎、冠心病、肺膿腫、雷諾氏病、婦科病、外傷等。今后更應(yīng)以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法深入探討其治病的機(jī)理，使療效更近一步提高。
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