(一)臨床表現
1.癥狀和體征
(1)膀胱刺激癥狀,排尿時尿道灼痛,并放射到陰莖頭部,清晨尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌。
(2)后尿道,會陰和肛門部不適,重壓有胞脹感,下蹲和大便時尤甚。
(3)腰骶骨酸痛,可放射到陰莖睪丸,腹股溝部,會陰部及大腿。
(4)全身癥狀表現為乏力,眼花,失眠,性功能障礙。
(5)直腸指診,前列腺不平整,質較硬,輕壓痛。
2.實驗室檢查
(1)前列腺液檢查:每高倍視野內白細胞數>10個,卵磷脂小體顯著減少。
(2)細菌培養:沖洗消毒尿道后,按摩前列腺,取前列腺液培養。
(二)病因病機
慢性膽列腺炎病因病機錯綜復雜,中醫認為是敗精瘀濁,濕熱下注,精室被擾,精關不固,封藏失司。通常情況下由于房事不節,或有手淫惡習,勞傷精氣,以致腎氣虛弱,復受濕熱這之邪外侵,或因酗酒無度,嗜食辛辣厚味,以致脾胃運化失常,濕熱內生,引起經絡阻格,氣血瘀滯而成。
(三)中醫辨證
(1)濕熱:尿意不盡,大便干結,口苦且粘,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
(2)血瘀:會陰部刺痛,痛引腰部,舌質紫,有瘀斑,脈澀。
(3)腎陰虛:尿末滴白,腰酸耳鳴,五心煩熱,舌質紅,苔少,脈細數。
(4)腎陽虛:形寒肢冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細。
(四)掌 診
手掌性線(坤位)超長向感情線尾端彎出,女性為性功低下,男性為慢性前列腺炎,如果是島紋形成,則為前列腺腫瘤(見圖81)。
慢性前列腺炎掌診歌訣
(一) (二)
男性手掌至坤位,性線完整人不累; 性線斷裂亂紋生,功能超常無品行;
若線彎至情線侵,前列腺炎防增生。 性線若有島紋成,前列增生癌可能。
(五)辨證施治
摘自實用中西醫結合雜志97年第10卷第20期,耿釣方:
前列腺湯:當歸10克,莪術10克,黃柏10克,穿山甲10克,王不留12克,丹參15克,魚腥草10克,三棱10克,杜仲15克,紅花10克,白花蛇草15克,赤芍10克,桃仁10克,山萸肉10克。筆者加沙參15克,上藥連煎兩次取汁混合1日2次飯后服,每日1劑。另服氟哌酸囊,按說明服用,服藥期間禁煙酒及刺激性食物,2周1療程。
處方:丹參30克,瓦楞子40克,益母草30克,生黃芪20克,王不留行20克,荔枝核20克,當歸10克,穿山甲10克,柴胡10克,川楝子10克,三七5克,甘草10克。
主治:前列腺增生癥。
用法:上藥每日一劑水煎服,日服二次。
處方:威靈仙30克,茯苓30克,小茴香30克,梔子30克,地膚子20克,白茅根50克,金銀花50克。
主治:前列腺增生癥。
用法:每日一劑水煎服,日服三次,7劑為一療程。
注:服藥的同時可用暢弘前列腺貼臍散療效更佳。