李女士問(wèn)：我的父親前段時(shí)間被確認(rèn)患了冠心病，我們家人感覺(jué)很彷徨，不知道是選擇保守治療好還是選擇介入治療好？請(qǐng)問(wèn)，冠心病介入治療的適應(yīng)癥是什么？
河北醫(yī)科大學(xué)附屬以嶺醫(yī)院心血管病科主任醫(yī)師賈振華：首先，各種不穩(wěn)定類型心絞痛患者，在臨床上有中度或重度心絞痛發(fā)作，工作及生活受限制,特別是安靜狀態(tài)下或夜間也常發(fā)作，藥物治療效果不好，適宜行介入治療。
其次，急性心肌梗死患者在發(fā)病6～12小時(shí)以內(nèi)可行“急診冠心病介入治療”。這個(gè)“時(shí)間窗口”很重要，一般認(rèn)為在這個(gè)“時(shí)間窗口”內(nèi)可把已閉塞的冠狀動(dòng)脈“打通”，恢復(fù)其缺血、損傷心肌的血液供應(yīng)，搶救瀕臨壞死的缺血損傷心肌，限制梗死面積，從而對(duì)穩(wěn)定病情、減少并發(fā)癥和改善預(yù)后都起到很好的作用，其療效顯著優(yōu)于“靜脈溶栓療法”。
急性心肌梗死“溶栓療法”失敗的患者可于溶栓失敗后48～72小時(shí)常規(guī)進(jìn)行“補(bǔ)救性經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)”治療。該類患者由于“溶栓療法”失敗(或者說(shuō)不成功),仍有明顯胸痛或有反復(fù)的心肌缺血表現(xiàn)，經(jīng)檢查提示閉塞的血管未通或者有再梗死發(fā)生。
急性期后的急性心肌梗死（多指急性心肌梗死發(fā)病后2周～1個(gè)月甚至是3個(gè)月之內(nèi)的）患者，如果在這一時(shí)期內(nèi)經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影顯示梗死區(qū)相關(guān)動(dòng)脈閉塞或嚴(yán)重狹窄，特別是有心肌缺血相關(guān)征象者，進(jìn)行PCI治療對(duì)于預(yù)防梗死區(qū)擴(kuò)張與膨脹、心室重塑和惡性心律失常的發(fā)生都是有益的，這也有利于改善急性心肌梗死患者的長(zhǎng)期預(yù)后。
再次，作過(guò)PCI治療或冠狀動(dòng)脈搭橋的患者，如果出現(xiàn)再狹窄病變，臨床上就會(huì)有相應(yīng)的表現(xiàn)，對(duì)此類患者也可進(jìn)行PCI治療。
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