中國江蘇網(wǎng)訊（記者 孫駿 通訊員 孫茜 汪有錦）原發(fā)性肝癌是目前我國第四位的常見惡性腫瘤，第三位的腫瘤致死病因，嚴(yán)重威脅我國人民的生命和健康。在所有肝癌患者中，超過80%的患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)屬于晚期，失去了徹底治愈的機(jī)會。因此，也有人稱肝癌為“癌中之王”。
肝癌往往來得猝不及防。臨床經(jīng)常有人遇到這樣的情況：明明定期體檢，每次查肝功能都是好的，可是突然就被告知得了肝癌，甚至已經(jīng)發(fā)展到了晚期。這到底是怎么回事呢？記者隨后采訪了江蘇省中醫(yī)院介入科梁定主任醫(yī)師。
肝功能正常，不代表肝臟正常
首先，我們平時說的肝功能檢查是通過抽血來化驗(yàn)肝臟功能指標(biāo)，主要針對的是肝臟疾病，比如肝炎、肝硬化、脂肪肝等等，并沒有針對肝癌進(jìn)行篩查。其次，肝臟的代償能力非常強(qiáng)大，當(dāng)小病灶出現(xiàn)后，肝細(xì)胞工作又會重新分配，不會對肝功能造成影響。再加上肝臟自身沒有痛覺神經(jīng)，是個啞巴器官，所以即便出現(xiàn)異常，在肝癌早期很難被真正的察覺和發(fā)現(xiàn)，此時通過抽血檢查肝功能，往往會顯示肝功能正常。
常規(guī)肝功能需要查，但是僅僅查肝功能不夠，還需要查肝炎病毒，查病毒DNA，高了就需要長期服用抗病毒藥。還要做影像學(xué)檢查，比如腹部B超，CT/MRI等。對于有乙型肝炎、丙型肝炎、長期大量喝酒、食用被黃曲霉素污染食物及有肝硬化、肝癌家族史的高危人群，每半年至少查一次甲胎蛋白和肝臟超聲，每一年查一次增強(qiáng)CT或MRI。臨床上不止一次碰到超聲看不出來的巨塊型肝癌。
如果不幸患上了肝癌，該怎么辦？
肝癌和所有腫瘤一樣，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，效果越好。首先是明確診斷，典型的影像學(xué)表現(xiàn)+乙肝病史+甲胎蛋白的增高，不需要病理活檢就可診斷為肝癌，對于不典型的病灶，可以行經(jīng)皮肝穿刺活檢以明確病灶良惡性（取一小條組織做病理檢查）。
如果不幸得了肝癌，對病人的心理打擊是很大的，但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在對于腫瘤的治療有很多種方法。原則上是能切除的先外科手術(shù)切除。如果不能切除，就考慮帶瘤生存，應(yīng)用多種方法控制肝癌，讓肝癌和患者和平共處。
在帶瘤生存治療環(huán)節(jié)，介入治療發(fā)揮了很大的作用，常規(guī)的肝動脈化療栓塞術(shù)、局部消融、放射性粒子植入等治療方法。肝動脈化療栓塞術(shù)之所以能治療肝癌，是因?yàn)槲覀冋５母闻K有兩套血供，70-80%由門靜脈供血，20-30%由肝動脈供血。而肝癌相反，90%由肝動脈供血，我們把肝動脈栓塞后，相當(dāng)于切斷了肝癌的主要血供，讓它“餓死”，同時在局部填塞混合化療藥的栓塞劑，局部化療藥物溶度很高，且持續(xù)緩慢的釋放藥物，持續(xù)長期的發(fā)揮藥效，達(dá)到治療的目的。
肝癌介入治療后要定期復(fù)查
肝癌的治療是個世界難題，沒有哪個醫(yī)生敢說，我給你治療一次就徹底好了。肝癌的治療是個長期的過程，而且治療效果的個體差異很大，同樣的治療方法，在不同的患者身上效果不盡相同。
所以，肝癌患者介入治療后，一般在治療后一個月后進(jìn)行復(fù)查，評估療效，復(fù)查增強(qiáng)CT和/或MRI、腫瘤相關(guān)標(biāo)志物、肝腎功能和血常規(guī)檢查等。腫瘤有活性就需要再次介入治療。如果病情穩(wěn)定，就無需治療，繼續(xù)定期復(fù)查。
介入治療的微創(chuàng)性，使得介入治療可以多次重復(fù)的進(jìn)行，對人影響非常小，一般人局麻下都能耐受。另外，還可以結(jié)合中醫(yī)中藥治療，進(jìn)行術(shù)后回家的持續(xù)調(diào)理治療。總之，肝癌的治療需要醫(yī)生和患者雙方的互相信任、溝通，長期配合,才能共克病魔。
