本章要點：
一、圍產醫學
圍產期——是指產前、產時和產后的一段時期，經歷妊娠期、分娩期和產褥期3階段。
我國對圍產期的定義為：從妊娠滿28周（即：胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產后1周。并以此計算圍生期死亡率。
二、孕婦監護
（一）產前檢查的時間
從確診早孕時開始；
妊娠20周期起進行產前系列檢查；
妊娠20～36周期間：每4周檢查一次；
自妊娠36周起：每周檢查一次。
（即：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共產前檢查9～11次）
——高危孕婦酌情增加產前檢查次數。
（二）首次產前檢查內容
【推算預產期】
EDC（月）＝LMP（月）－3（或＋9）
EDC（日）＝LMP（日）＋7
實際預產期與推算預產期可相差1～2周。
末次月經第一日是2008年6月14日，推算預產期應是2009年
A.3月21日
B.3月22日
C.3月20日
D.3月23日
E.3月24日
『正確答案』A
『答案解析』月份：末次月經的時間6-3，為3月，日期：14+7，為21日，故為3月21日。
不記得末次月經，或哺乳期尚未月經來潮而受孕者，如何確定預產期？
答：可根據以下數值推算預產期
→早孕反應開始出現時間（6周）；
→胎動開始時間（20周）；
→宮底高度；
→B超檢查：胎囊大小（GS）、頭臀長度（CRL）、胎頭雙頂徑（BPD）、股骨長度（FL）。
月經周期的長短對預產期和孕周有沒有影響？怎么影響？
答：有影響；
周期長的——實際預產期較計算所得預產期——晚
周期短的——實際預產期較計算所得預產期——早
如：月經周期45日的孕婦——其預產期——應推遲15天
月經周期25日的孕婦——其預產期——應提前5天
月經周期不規則者——應根據B超檢查結果重新核對孕周并推算預產期。
【推算孕周】
25歲，初孕婦。末次月經2000年3月10日。于2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正常，現在應是
A.妊娠滿30周，宮底高度符合正常情況
B.妊娠滿30周，宮底高度低于正常
C.妊娠滿31周，宮底高度符合正常情況
D.妊娠滿31周，宮底高度低于正常
E.妊娠滿32周，宮底高度低于正常
『正確答案』D
『答案解析』按照下面公式算的是31周，28周的宮高已經是臍上3橫指，所以31周正?？隙ㄔ?橫指以上。
【腹部檢查】
視：腹形及大小、有無手術瘢痕、妊娠紋、水腫等；
觸：宮高、腹圍、四步觸診法；
聽：胎心。
四步觸診法
胎心位置與胎位的關系：
女性，28歲。孕36周，產前檢查胎背位于母體腹部左側，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感，診斷胎方位為
A.LOA
B.LOT
C.RSA
D.LSA
E.LOP
『正確答案』D
『答案解析』胎心位于左側，首先考慮的是枕左前和骶左前，而枕左前在下部，骶左前在上部，此題給出的是左上腹，所以選擇骶左前（LSA）。
【骨盆測量】
※骨盆各平面的位置：
※骨盆徑線與骨盆測量：
→入口平面
入口徑線
測量方式、正常值
診斷、影響
前后徑
（真結合徑）
骶恥外徑（18～20cm）
對角徑（12.5～13cm）
骶恥外徑＜18cm
對角徑＜11.5cm
→確診入口狹窄，
影響胎頭入盆
橫徑
髂棘間徑（23～26cm）
髂嵴間徑（25～28cm）
斜徑
→中骨盆平面
中骨盆徑線
測量方式、正常值
診斷、影響
前后徑
橫徑
坐骨棘間徑（10cm）
坐骨切跡寬度（三橫指）
坐骨棘間徑＜10cm
坐骨切跡寬度＜二橫指
→確診中骨盆狹窄
→出口平面
出口徑線
測量方式
診斷、影響
前后徑
橫徑
坐骨結節間徑（8.5～9.5）
恥骨弓角度（90度以上）
坐骨結節間徑＜7.5、恥骨弓角度＜90°
→出口可能狹窄
坐骨結節間徑＋后矢狀徑≤15cm
→確診出口狹窄
后矢狀徑
前矢狀徑
決定骨盆入口平面大小的主要徑線是
A.入口前后徑
B.粗隆間徑
C.髂棘間徑
D.髂嵴間徑
E.坐骨棘間徑
『正確答案』A
『答案解析』骨盆入口平面是橢圓形，前后徑最短，所以決定骨盆入口平面大小的是前后徑。
初產婦，26歲，臨產6小時胎頭未進入骨盆入口，此時測量骨盆最有價值的徑線為
A.對角徑
B.出口橫徑
C.坐骨棘間徑
D.出口后矢狀徑
E.骶恥外徑
『正確答案』E
『答案解析』6小時還沒有入盆，考慮難產，最常見原因是頭盆不稱，此時最容易測量的是骶恥外徑，所以此處選E。
若測得坐骨結節間徑7.5cm，應加測的骨盆徑線是
A.出口前矢狀徑
B.出口后矢狀徑
C.出口前后徑
D.骶恥外徑
E.坐骨棘間徑
『正確答案』B
『答案解析』坐骨結節間徑正常值是8.5～9.5cm，此題給的是7.5cm，考慮可能出口小了，所以需要加測的是出口后矢狀徑，如果兩者加起來＞15也不證明出口小了。
【復診產前檢查】
1.詢問前次產前檢查之后有無異常情況出現：
如：無頭痛、眼花、浮腫、陰道出血、陰道分泌物異常、胎動變化等。
2.檢查孕婦：
測量血壓、體重；
檢查有無水腫及其他異常；
復查有無尿蛋白。
3.檢查胎兒：
胎心率、胎兒大?。òㄉL速度）、胎位、胎動及羊水量，必要時行B型超聲檢查。
三、胎兒監護
監護內容：
（一）胎兒宮內狀況的監護——甜不甜？
（二）胎盤功能檢查——熟不熟？
（三）胎兒成熟度檢查——根兒好不好？
（一）胎兒宮內狀況的監護（☆ ☆ ☆ ☆ ☆ ）
監測方法：
（1）胎動計數
正常：胎動計數≥10次/2小時為正常。
異常：＜10次/2小時 或 減少50%者，提示胎兒缺氧可能。
（2）胎兒電子監護
（3）B超及彩超（胎兒血流動力學監測）
【胎兒電子監護】
特定：
√可——連續記錄胎心率
√可——同步記錄胎心率、宮縮、胎動的
√可——觀察胎動、宮縮對胎心的影響
（1）胎心率曲線
①胎心率基線（FHR）：是指在無胎動和無宮縮影響時10分鐘胎心率的平均值。
◇心搏次數：
正?！?10～160次/分
異常——＞160次/分，歷時10分鐘，為心動過速
＜110次/分，歷時10分鐘，為心動過緩
◇基線變異：
正常：胎心率基線擺動，有小的周期性波動（6～25次/分）
異常：胎心率基線變平即變異消失（≤5次），提示胎兒儲備能力喪失。
②一過性胎心率變化：
是指——受胎動、宮縮等刺激，胎心率發生暫時性加快或減慢，隨后又能恢復到基線水平。是判斷胎兒安危的重要指標。
●早期減速：——早、短、快、小
特點：是胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時開始，曲線最低點與宮縮曲線高峰相一致，持續時間短，恢復快，宮縮后迅速恢復正常。
意義：發生在第一產程后期，是宮縮時胎頭受壓，不受孕婦體位或吸氧而改變。
●變異減速：——波形變、起始變、幅度大、恢復快
特點：是胎心率減速與宮縮無固定關系，下降迅速，恢復迅速。
意義：是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經。
●晚期減速：——晚、長、慢、小
特點：是胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現，胎心率恢復需時較長。
意義：是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。
及時小結：
胎心一過性變化——減速
類型
臨床意義
波形特點
早期減速
胎頭受壓
早、短、快、小
變異減速
臍帶受壓
波形變、起始變、幅度大、恢復快
晚期減速
胎盤功能減退，胎兒宮內窘迫
晚、長、慢、小
電子胎心監護，以下哪項提示胎兒缺氧
A.加速
B.NST反應型
C.早期減速
D.OCT陰性
E.晚期減速
『正確答案』E
『答案解析』晚期減速是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。
初產婦，24歲，妊娠39周臨產，產程進展順利，枕左前位，S＝0，胎心監護突然出現變異減速，胎心70次/分且持續50秒，本例胎心減慢最可能的原因是
A.胎盤早剝
B.臍帶受壓
C.胎頭受壓
D.胎盤功能減退
E.慢性胎兒窘迫
『正確答案』B
『答案解析』變異減速：——波形變、起始變、幅度大、恢復快
特點：是胎心率減速與宮縮無固定關系，下降迅速，恢復迅速。
意義：是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經。
（1～2共用備選答案）
A.胎兒狀況良好 B.宮縮時胎頭受壓
C.胎兒受鎮靜藥物影響 D.宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經
E.胎兒缺氧
1.胎心減速出現在宮縮高峰后，下降慢，持續時間長，恢復慢，提示
2.胎心減速與宮縮無固定關系，下降迅速且下降幅度大，恢復也迅速，提示
『正確答案』E、D
『答案解析』早期減速：——早、短、快、小
特點：是胎心率曲線下降與宮縮曲線上升同時開始，曲線最低點與宮縮曲線高峰相一致，持續時間短，恢復快，宮縮后迅速恢復正常。
意義：發生在第一產程后期，是宮縮時胎頭受壓，不受孕婦體位或吸氧而改變。
變異減速：——波形變、起始變、幅度大、恢復快
特點：是胎心率減速與宮縮無固定關系，下降迅速，恢復迅速。
意義：是宮縮時臍帶受壓興奮迷走神經。
晚期減速：——晚、長、慢、小
特點：是胎心率減速多在宮縮高峰后開始出現，胎心率恢復需時較長。
意義：是胎盤功能不良、胎兒缺氧的表現。
胎兒電子監測胎心率變化錯誤的是
A.FHR基線變異消失提示胎兒有一定儲備能力
B.胎心率基線為無宮縮時的FHR
C.FHR指每分鐘胎兒心搏次數
D.一過性FHR變化與子宮收縮有關
E.宮縮后FHR增加15－20次，可能是臍帶暫時受壓
『正確答案』A
『答案解析』FHR基線變異消失提示胎兒儲備能力喪失。
（2）預測胎兒宮內儲備能力
篩查試驗：無應激試驗（NST）
●實驗方法：在無宮縮、無外界負荷刺激下，觀察胎心率基線、胎動時胎心率變化（減速？加速？）。
●實驗結果：
反應型NST——J——常規監護
可疑型NST——K——需要進一步評估（復查NST）
無反應型NST——L——全面評估胎兒狀況、OCT、生物物理評分、終止妊娠。
篩查試驗：無應激試驗（NST）
參數
J 反應型NST
K 可疑型NST
L 無反應型NST
基線
110～160次/分
100～110次/分或＞160次/分，持續＜30分鐘；基線上升
胎心過緩＜100次/分或胎心過速＞160次/分，持續＞30分鐘；
基線不確定
變異
6～25次/分（中等變異）
≤5次/分（無變異及最小變異）
≤5次/分或≥25次/分＞10分鐘
正弦型
減速
無減速，或偶發變異減速，持續短于30秒
變異減速，持續30～60秒
變異減速，持續時間超過60秒；
或晚期減速
加速
20分鐘內≥2次加速超過15次/分，持續15秒
20分鐘內＜2次加速超過15次/分，持續15秒
20分鐘內＜1次加速超過15次/分，持續15秒
處理
OK！
觀察或者進一步評估
需要進一步評估（復查NST）
全面評估胎兒狀況（生物物理評分）
及時終止妊娠
確診試驗：縮宮素激惹試驗（OCT）
◆試驗原理：誘發宮縮，并用胎兒監護儀記錄胎心率變化，了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力。
◆誘導宮縮的方法：靜脈內滴注縮宮素；乳頭刺激法，透過衣服摩擦乳頭2分鐘直到產生宮縮；臨產后的自然宮縮（CST）。
◆OCT（CST）結果及處理：
JⅠ類（陰性）——正常——常規監護
KⅡ類（可疑）——不確定——加強監護
LⅢ類（陽性）——胎兒缺氧——病因治療——終止妊娠
CST/OCT的評估及處理（美國婦產科醫師學會，2009年）
Ⅰ類 滿足下列條件：
胎心率基線110～160次/分
基線變異為中度變異
沒有晚期減速及變異減速
存在或者缺乏早期減速、加速
意義：提示觀察時胎兒酸堿平衡正常，可常規監護，不需采取特殊措施
Ⅱ類 除了第Ⅰ類和第Ⅲ類胎心監護的其他情況均劃為第Ⅱ類。
意義：尚不能說明存在胎兒酸堿平衡紊亂，但是應該綜合考慮臨床情況、持續胎兒監護、采取其他評估方法來判定胎兒有無缺氧，可能需要宮內復蘇來改善胎兒情況
Ⅲ類 有兩種情況：
1.胎心率基線無變異且存在下面之一：
復發性晚期減速
復發性變異減速
胎心過緩（胎心率基線＜110次/分）
2.正弦波型
意義：提示在觀察時胎兒存在酸堿平衡失調即胎兒缺氧，應該立即采取相應措施糾正胎兒缺氧，包括改變孕婦體位、給孕婦吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施，如果這些措施均不奏效，應該緊急終止妊娠
不是OCTⅢ類情況的是
A.胎心率90次/分
B.復發性晚期減速
C.復發性變異減速
D.正弦波形
E.早期減速
『正確答案』E
『答案解析』Ⅲ類 有兩種情況：
1.胎心率基線無變異且存在下面之一：
復發性晚期減速
復發性變異減速
胎心過緩（胎心率基線＜110次/分）
2.正弦波型
【胎兒生物物理評分（Manning評分）】
指標
2分（正常）
0分（異常）
無應激試驗（20min）
≥2次胎動伴胎心加速≥15次/min，持續≥15秒
＜2次胎動，胎心加速＜15次/min，持續＜15秒
B超
呼吸運動（30min）
≥1次，持續≥30秒
無或持續＜30秒
胎動（30min）
≥3次軀干和肢體活動（連續出現計1次）
≤2次軀干和肢體活動，無活動或肢體完全伸展
肌張力
≥1次軀干和肢體伸展復屈，手指攤開合攏
無活動；肢體完全伸展；伸展緩慢，部分復屈
羊水量
最大羊水暗區垂直直徑≥2cm
無或最大暗區垂直直徑＜2cm
總分：
10～8分 無急慢性缺氧
8～6分 可能有急性或慢性缺氧
6～4分 有急性或慢性缺氧
4～2分 有急性缺氧伴慢性缺氧
【彩色多普勒超聲——彩超】
◎監測內容：監測胎兒臍動脈血流速度波形。
◎常用指標：S/D比值
◎正常值：隨孕期增加，S/D比值應下降。
若：妊娠晚期S/D＞3——提示臍動脈血流阻力大，胎盤老化；
若：在舒張末期臍動脈無血流時，提示胎兒將在1周內死亡。
及時總結：胎兒宮內監測方法及意義
胎心率基線（FHR）
胎心率：110～160次/分
基線變異：6～25次/分
胎心率一過性變化
加速：胎兒良好
減速：早期減速（胎頭受壓）
變異減速（臍帶受壓）
晚期減速（胎盤功能不良，胎兒窘迫）
無應激試驗（NST）
反應型：胎兒良好
可疑型：再做一次NST
無反應型：做OCT試驗
縮宮素激惹試驗（OCT/CST）
Ⅰ類（陰性）：胎兒良好
Ⅱ類（可疑）：再觀察，或行Manning評分
Ⅲ類（陽性）：胎兒窘迫，立即終止妊娠
胎兒生物物理監測（Manning評分）
10～8分：無急慢性缺氧
8～6分：可能有急性或慢性缺氧
6～4分：有急性或慢性缺氧
4～2分：有急性缺氧伴慢性缺氧
彩超監測胎兒臍動脈S/D＞3
正常值：S/D＜3，越低越好
異常值：S/D＞3，提示血流阻力大，胎盤老化
（二）胎盤功能檢查
1.胎動
>>是判斷胎兒宮內安危的主要臨床指標。
>>胎盤功能減退時，＜10次/2小時。
2.測定孕婦尿中雌三醇
>>定量測定：
正常值：24h尿＞15mg
臨界值：10～15mg/24h尿
危險值：24h尿＜10mg
若于妊娠晚期連續多次測得雌三醇值24h＜10mg尿，表示胎盤功能低下。
>>隨意尿測雌激素/肌酐（E/C）比值：
＞15為正常；
10～15為警戒值；
＜10為危險。
3.測定孕婦血清游離雌三醇值
>>足月妊娠血清E3值的下限為：40nmol/L
>>若＜40nmol/L，表示胎兒胎盤功能低下。
4.測定孕婦血清胎盤生乳素（HPL）值
>>足月妊娠HPL值為4～11mg/L。
>>足月妊娠時HPL ＜4mg/L，或突然降低50%，提示胎盤功能低下。
5.縮宮素激惹試驗（OCT）
>>NST試驗——無反應型——需做OCT
>>OCT陽性——提示胎盤功能減退
（三）胎兒成熟度檢查
1.正確推算妊娠周數。
2.尺測恥上子宮長度及腹圍，以估算胎兒大小。
3.B超：胎頭雙頂徑值＞8.5cm，提示胎兒已成熟。
4.經腹壁羊膜腔穿刺抽取羊水，進行下列項目檢測：
>>羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：
——該值＞2，提示胎肺成熟。
>>羊水泡沫試驗或震蕩試驗：
——液面有完整泡沫環提示胎肺成熟。
屬于胎盤功能檢查的是
A.測定孕婦尿雌三醇值
B.測定孕婦血清游離雌二醇值
C.測定孕婦尿胎盤生乳素值
D.測定孕婦尿催產素酶值
E.以上都不是
『正確答案』A
『答案解析』測定孕婦尿雌三醇值屬于胎盤功能檢查。
不屬于胎盤功能檢查的是
A.測定孕婦尿人絨毛膜促性腺激素值
B.測定孕婦血清游離雌三醇值
C.測定孕婦血胎盤生乳素值
D.測定孕婦血催產素酶值
E.OCT試驗
『正確答案』A
『答案解析』測定孕婦尿人絨毛膜促性腺激素值不屬于胎盤功能檢查。
【高危兒】
胎兒出生后，出現下列情況之一者，為高危兒：
①孕齡＜37周，或≥42周；
②出生體重＜2500g；
③巨大兒（≥4000g）；
④出生后1分鐘Apgar評分為≤4分；
⑤產時感染；
⑥高危孕婦所生的新生兒；
⑦手術產兒（剖宮產、陰道助產）；
⑧新生兒的兄姐有過新生兒期死亡；
⑨雙胎或多胎兒。
早產、晚產、手術產
太大、太小、雙胎兒
感染、窒息、珍惜兒
高危孕婦的新生兒
高危孕婦生的孩子一定是高危兒；
但高危兒的媽媽不一定是高危孕婦。
四、孕期營養、用藥、管理
（一）孕期用藥
【藥物對胎兒的影響】
1.著床前期——用藥對胚胎及胎兒的影響不大。
2.囊胚著床后～12周左右——是藥物的“致畸期”，且藥物毒性作用出現越早，發生畸形越嚴重。
3.妊娠12周～分娩——藥物致畸作用明顯減弱，但對尚未分化完全的器官（如生殖系統、神經系統）的影響一直存在。
本節數據補充說明
九版教材更新的數據：
①受精后2周內（孕卵著床前后）：藥物對胚胎影響為“全”或“無”；
②受精后3～8周之間：是胚胎器官分化發育階段，稱為“致畸高度敏感期”；
③受精后9周～足月：致畸性雖減弱，但對尚未分化完全的器官（如生殖系統、神經系統）的影響一直存在，尤其是神經系統。還可表現為胎兒生長受限、低出生體重和功能行為異常。
藥物的致畸性
頭1、2周全或無，要么沒事要么流；
3w－3m易致畸！3w－5w最致畸！！
3個月后人形成，但是仍然有風險，
影響中樞和生殖，不用藥物是首選。
4.分娩期——藥物殘留，影響新生兒。
如產程中鎮痛，不宜選用呼吸抑制作用強的阿片及嗎啡類鎮痛藥。
哌替啶是分娩鎮痛常用的藥物
——因其鎮痛作用2～3小時達峰，持續4小時，故讓胎兒在用藥后1小時內或4小時后娩出為好，目的是讓出生時新生兒體內的藥物處于低水平。
【孕期用藥的基本原則】
①用藥必須有明確的指征，避免不必要的用藥；
②根據病情在醫師指導下選用有效且對胎兒相對安全的藥物；
③應選擇單獨用藥、避免聯合用藥；
④應選用結論比較肯定的藥物（老藥），避免使用較新的、尚未肯定對胎兒是否有不良影響的藥物；
⑤嚴格掌握劑量（最小有效量）和用藥持續時間，注意及時停藥；
⑥妊娠早期若病情允許，盡量推遲到妊娠中晚期再用藥。
注意：既不能濫用、也不能有病不用！
妊娠期用藥原則
單藥有效不聯合，小量有效不大量；
能用老藥不用新，早期最好不用藥；
給予最低有效量，療效確定方可用；
抗菌治療要慎選，很多藥物不可用；
氨基糖苷喹諾酮，孕婦禁用要切記；
青霉頭孢是首選；厭氧感染甲硝唑。
【藥物對胎兒的危害性等級】
美國食品和藥物管理局根據藥物對胚胎、胎兒的致畸情況，將藥物對胚胎、胎兒的危害性等級，分為A、B、C、D、X 5個級別。
A級：經臨床對照研究，無法證實藥物在妊娠早期與中晚期對胎兒危害作用，對胚胎、胎兒傷害可能性最小，是無致畸性的藥物，如適量維生素。
B級：經動物實驗研究，未見對胚胎、胎兒有危害。無臨床對照實驗，未得到有害證據。可以在醫師觀察下使用。如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。
C級：動物實驗表明對胚胎、胎兒有不良影響。由于沒有臨床對照實驗，只能在充分權衡藥物對孕婦的益處，對胚胎、胎兒潛在利益和對胚胎、胎兒危害情況下謹慎使用。如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。
D級；有足夠證據證明對胚胎、胎兒有危害性。只有在孕婦有生命威脅或患嚴重疾病，而其他藥物又無效的情況下考慮使用。如硫酸鏈霉素、鹽酸四環素等。
X級：各種實驗證實會導致胚胎、胎兒異常。在妊娠期間禁止使用。如甲氨蝶呤、己烯雌酚等。
在妊娠前12周，不宜用C、D、X級藥物。
（二）孕婦管理
1.孕產期系統保健的三級管理
我國實行孕產婦劃片分級分工，并健全相互間會診、轉診等制度——及早發現高危孕婦并轉至上級醫院進行監護處理。
▲我國城市開展醫院三級分工——市、區、街道
▲婦幼保健機構三級分工——市、區、基層衛生院
▲農村三級分工——縣醫院和縣婦幼保健站、鄉衛生院、村婦幼保健人員
2.孕產婦系統保健手冊
◆建冊時間：從確診早孕時開始建立孕產婦系統保健手冊，系統管理直至產褥期結束（產后滿6周）。
◆記錄內容：手冊應記錄每次產前檢查時的結果及處理情況；住院分娩及產后母嬰情況；產后訪視情況。
◆手冊管理：在醫院住院分娩時必須交出保健手冊，出院將手冊交還給產婦，由產婦交至居住的基層醫療保健組織，以便進行產后訪視（共3次，出院3日內、產后14日、28日）。訪視結束將保健手冊匯總至縣、區婦幼保健所進行詳細的統計分析。
3.高危妊娠進行篩查、監護和管理
通過系統的產前檢查，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予診治——提“三高率”、降“三死率”。
●提高高危妊娠管理的“三率”——高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率。
●降低圍產期的“三率”——孕產婦死亡率、圍生兒死亡率、病殘兒出生率。
本章小結
●會依據末次月經推算預產期和孕周
●胎兒宮內監測——電子監測
●胎盤功能檢查
●胎兒成熟度檢查
