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小兒存食-門純德先生經(jīng)方小方治療經(jīng)驗選
一些小孩子吃飽著涼以后出現(xiàn)惡心、嘔吐,不能吃飯,一般處理是---因為很多家長不愿意煎中藥湯劑,所以只好用西藥來應(yīng)付,如用嗎叮啉片、異丙嗪片和藿香正氣膠囊等,有一次即愈者,也有愈而復(fù)發(fā)者,更有服而無效者,再來復(fù)診者,我一般用小半夏加茯苓湯,即姜半夏、茯苓各15克、生姜取三、五片,每囑其少量多次頻服,總是一劑而解,仍間有不解者,再于方中加入?yún)擒镙?克,對于病程較長或偏瘦弱者再加入黨參10克,效果理想,可有一例服后未果,至今引為遺憾,記得是一位小女孩兒,七八歲的樣子,以嘔吐不食來診,同樣是不想服中藥,因當時她已發(fā)病兩三天了,出現(xiàn)了輕度的脫水癥狀,我在給了上述西藥的同時先給她補了生理鹽水加氯化鉀,沒想到一診即愈,醫(yī)患雙方均很滿意,可又過了不久,前癥又作,如法再用,一無療效可言,這時,我很有信心的鼓勵其家長讓其煎服中藥,得到認可后,我先處以小半夏加茯苓湯,遵囑服用后癥狀緩解,可小孩子不聽話,病情稍有好轉(zhuǎn),即偷偷的買零食亂吃,隔日來診,不但嘔吐如前,還出現(xiàn)了腹痛、低熱,體溫是37.4.C當時我沒有多想,只于上方(小半夏加茯苓湯)內(nèi)加吳茱萸4克、木香6克、柴胡20克、黃芩8克、白芍12克,開方以后還頗為自許,認為很全面,可是該患者服藥后諸癥不輕反重,熱度升高,腹痛嘔吐加重,也就沒再找我診治,轉(zhuǎn)赴醫(yī)院輸了幾天液后痊愈,這個情況還是孩子的母親后來因病來我處就診時告訴我的,問她當時醫(yī)院給孩子做的什么診斷,她說醫(yī)院也沒做什么檢查,直接補的液。我后來仔細的考慮這個案例,感覺應(yīng)該是我的治療思維出了問題,所以才導(dǎo)致治療的失敗,此患者的病癥應(yīng)該考慮用黃連湯治療才對,《傷寒論》173條說:傷寒胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。”清代經(jīng)方大家莫枚士先生在《經(jīng)方例釋》黃連湯條下云:“......此風(fēng)寒在半表里間,而將又下陷者,以在半表里,故不分風(fēng)寒,而混稱邪氣,古人稱謂之。例如此胸中熱半表也,腹中痛是邪氣下陷,欲嘔吐是胃尚能拒邪,故既以桂枝治表,連、干和胃,而復(fù)以參、甘填中,以助其拒而不使陷,方義之精如此。而連、半合用,合小陷胸法,又藉以蕩滌胸胃;參、姜并用,合大半夏及半夏人參湯法,往復(fù)循環(huán),妙難言盡。”讀后令我恍然大悟。總之這個教訓(xùn)是應(yīng)該記取的。)
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