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寒解湯治療夏天小兒感冒發(fā)燒神效!

寒解湯
這是張錫純的一張方子,被我挖掘出來(lái),源于女兒感冒。那次感冒大概治療一個(gè)星期,先是麻黃湯,后來(lái)桂枝湯,再后來(lái)不敢治了,請(qǐng)一位老中醫(yī),他說(shuō)我治的正氣沒(méi)了,開(kāi)了人參敗毒散,吃完以后大熱。老婆一邊埋怨,一邊嚷著去醫(yī)院,不讓我拿女兒做實(shí)驗(yàn)。后來(lái)談妥,再給我一次機(jī)會(huì),就用了寒解湯,馬上去煮。生石膏50知母32 連翹6 蟬蛻6
   剛開(kāi)鍋,大約3分鐘,倒出一點(diǎn)先晾著,等藥煮好后,先涼的已經(jīng)涼了,速讓女兒喝了,再過(guò)15分鐘左右,煮好的藥全都涼了,再讓女兒喝了一點(diǎn),折騰完了,一看表,快3點(diǎn)了,讓女兒趕緊睡覺(jué),自己也迷迷糊糊了。一睜眼,早晨7點(diǎn)多了,趕緊摸女兒小腦瓜,燒基本退了,叫醒女兒,再喝一次?,F(xiàn)在女兒正在我辦公室畫(huà)畫(huà)呢,今天幼兒園放假,我的心也放假了。
    疑惑:
    為什么一開(kāi)始傷寒,這么快就傳變了,由怕冷迅速發(fā)展為怕熱?
    用白虎湯或加黨參如何?
    體會(huì):寒解湯實(shí)在是神方?。。。。。?!
    寒解湯的使用經(jīng)驗(yàn):溫病,發(fā)熱怕熱,實(shí)為麻杏甘石湯之変方。

附寒解湯(張錫純方)

 

  治周身壯熱,心中熱而且渴,舌上苔白欲黃,其脈洪滑?;蝾^猶覺(jué)疼,周身猶有拘束之意者。

  生石膏(一兩,搗細(xì))知母(八錢)連翹(一錢五分)蟬蛻(一錢五分,去足土)。

  或問(wèn)︰此湯為發(fā)表之劑,而重用石膏、知母,微用連翹、蟬蛻,何以能得汗?

答曰,用此方者,特恐其診脈不真,審證不確耳。果如方下所注脈證,服之復(fù)杯可汗,勿庸慮此方之不效也。蓋脈洪滑而渴,陽(yáng)明府熱已實(shí),原是白虎湯證。特因頭或微疼,外表猶似拘束,是猶有一分太陽(yáng)流連未去。

  故方中重用石膏、知母以清胃府之熱;而復(fù)少用連翹、蟬蛻之善達(dá)表者,引胃中化而欲散之熱,仍還太陽(yáng)作汗而解。斯乃調(diào)劑陰陽(yáng),聽(tīng)其自汗,非強(qiáng)發(fā)其汗也。況石膏性涼(《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒即涼也)味微辛,有實(shí)熱者,單服之即能汗乎?

雨檸經(jīng)方病案之二十三 :葛根麻黃湯\寒解湯治療一次高燒

(2012-08-13 15:34:14) 
    8月11日,周六,早上就覺(jué)得小孩頭有一點(diǎn)熱,他早上起床時(shí)還打了幾個(gè)噴嚏,但因?yàn)樗窳己?,所以我也沒(méi)有太在意。上午出去學(xué)畫(huà)畫(huà),然后中午去姥姥家蹭飯。到了家覺(jué)得他的頭還是有些熱,拿個(gè)溫度計(jì)量了一下,38度,發(fā)燒了。然后小孩吃午飯就吃得較少了,吃過(guò)飯就精神不濟(jì),自己跑去睡午覺(jué)了。他睡覺(jué)的時(shí)候,我又量了一次溫度,居然39度了。這個(gè)溫度,必須要介入處理了。

    我琢磨了一下他的情況:前額頭疼,溫度是逐漸升高的,最高39度,睡著的時(shí)候身上無(wú)汗,脈搏120,有少量清鼻涕,不渴,喝水少,脈浮數(shù),喘氣稍快。這不是麻黃湯證嘛。于是我趕快跑出去抓了一付麻黃湯,八毛錢?;貋?lái)后,煮半小時(shí),倒出來(lái)涼著。

    這時(shí)候,小孩醒了,結(jié)果醒的時(shí)候出了一身的汗。問(wèn)他冷不冷,結(jié)果他回答:熱。我頭大了。這不是麻黃湯證! 因?yàn)槌隽撕梗蚁霚囟瓤赡軙?huì)變化,于是拿溫度計(jì)又量,結(jié)果還是39度。小孩醒了一會(huì)兒,又睡著了,結(jié)果睡著的時(shí)候,身上又是一點(diǎn)汗沒(méi)有。

    我不管三七二十一,先進(jìn)行小兒按摩,清天河水,左手500次,右手500次。溫度降了半度,38.5度。我一邊按摩,一邊思考。

    我開(kāi)始大費(fèi)腦筋了。因?yàn)橛泻梗詰?yīng)當(dāng)還是三陽(yáng)證。但是是太陽(yáng)病嗎?這一會(huì)兒有汗,一會(huì)兒無(wú)汗,難道是少陽(yáng)證的寒熱往來(lái)?小孩一直說(shuō)前額疼,還有高熱,還怕熱不怕冷,又象是陽(yáng)明證。脈浮數(shù),高熱,又象是太陽(yáng)證。現(xiàn)在的情況是三陽(yáng)都似乎有點(diǎn)象,但又不完全象。我猶豫來(lái)猶豫去。先找了林大夫,碰巧林大夫有特殊情況,沒(méi)法幫我。我給自己打氣,這是老天又給了我一次鍛煉的機(jī)會(huì),要抓住機(jī)會(huì),依靠自己。

    我想到了劉建軍曾經(jīng)有一個(gè)醫(yī)案,還曾經(jīng)在經(jīng)方論壇交流過(guò)。他女兒有一次高燒,用了麻黃湯,結(jié)果燒退了半天又繼續(xù)發(fā)燒,最后還是用麻杏石甘湯退了燒。我還想起了傷寒論上關(guān)于溫病的一段論述:“太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。”這個(gè)還真的很象溫病。我的理解,溫病,就是體內(nèi)的津液太少,如果發(fā)了汗,容易造成脫水,成為壞病。我下定了主意,去抓一付麻杏石甘湯,或者找個(gè)中成藥:葵花小兒肺熱顆粒(這個(gè)藥的主要成分是麻杏石甘湯)。

    這個(gè)時(shí)候,我僥幸的想,說(shuō)不定劉建軍大哥在QQ上,于是上網(wǎng)一問(wèn),巧了,他真的在。我一說(shuō)情況,他給了個(gè)方向:葛根麻黃湯。我問(wèn)他:不能用麻杏石甘湯嗎? 他回答說(shuō):葛根麻黃湯即是=麻杏石甘湯+葛根。這是劉紹武的方子,用葛根來(lái)補(bǔ)充津液,更穩(wěn)妥。我暗自點(diǎn)頭:有道理。二話不說(shuō),趕快再跑出去抓了一付。

    等煮好藥,都快晚上6點(diǎn)了。正好小孩醒了,仍然是睡著的時(shí)候無(wú)汗,剛醒的時(shí)候一身汗。我趕快給他喝了1/3的量,他接著繼續(xù)睡覺(jué)。過(guò)了半小時(shí),他開(kāi)始出汗了,不是大汗,也不象微汗,也許是天氣熱,應(yīng)當(dāng)是中汗。過(guò)了一個(gè)多小時(shí),快8點(diǎn)了,我量溫度,38.2度。小孩持續(xù)的慢慢的出汗,到了8點(diǎn)半,他睡醒了,我量溫度,37.7度。因?yàn)橥盹埗紱](méi)有吃,給他吃了大半碗稀飯。小孩的精神已經(jīng)明顯的恢復(fù)了,可能是溫度降下來(lái)的緣故。

    于是打了個(gè)車回家。由于姥姥家在小區(qū)深處,走到小區(qū)大門外面的馬路上打車,也得走個(gè)300米。小孩精神明顯恢復(fù),我牽著手走過(guò)去的,一路上還嘰嘰喳喳的和我說(shuō)話?;氐郊?,再量溫度37.3度。那個(gè)小精神頭啊,一點(diǎn)兒也不象是下午高燒一直躺在床上不起來(lái)的小家伙。

    但我心中一直未定,剩下的2/3付藥也裝在瓶子里放在了冰箱里,如果再燒起來(lái)可以再用些。

    8月12日晨,量溫度,37.2度,身上一層薄汗,脈搏仍然快,120次,主要是頭熱,身上不熱。觀察一下吧。到了晚上,溫度37度,脈搏110。

    8月13日晨,小孩還沒(méi)有醒,量溫度36度多,脈搏90。只是身上仍然一直有層薄汗,而且一直吐舌頭,我看了下,舌頭尖上有個(gè)白色小斑點(diǎn),好像是個(gè)未發(fā)出的潰瘍。好在不發(fā)燒了。還是心火旺導(dǎo)致的吧,我真想用龍骨煮點(diǎn)水給他喝。但是要上班,來(lái)不及,還是晚上回家繼續(xù)觀察吧。

             附記:本次發(fā)燒,還有后續(xù)。

   8月13日晚上回家,小孩雖然不發(fā)燒,但還是有薄汗。已經(jīng)2天這樣了。我和林大夫聊了半個(gè)晚上,決定明天用桂枝湯給收收汗。

    8月14日晨,煮了桂枝湯一付,上午10點(diǎn)給吃了一半。白天不知道如何。我晚上9點(diǎn)鐘回到家,發(fā)現(xiàn)孩子又發(fā)燒了,38度。懷疑是桂枝湯引起的。因?yàn)榧依餂](méi)有石膏,想再吃麻杏石甘湯也湊不齊藥,于是繼續(xù)觀察。

    8月15日晨,自愈,不發(fā)燒了,汗也沒(méi)有了。晚上下班回家,發(fā)現(xiàn)小孩又發(fā)燒38度。因?yàn)樽蛱彀l(fā)燒自愈,于是繼續(xù)觀察。

    8月16日晨,仍然發(fā)燒38度。于是試用了寒解湯一付。早上吃了半付。晚上回家,小孩溫度正常。這次生病至此結(jié)束。

    總結(jié):還是最開(kāi)始的時(shí)候,葛根麻黃湯吃得太少。應(yīng)該再吃一次就好了。包括后來(lái)身上一直有薄汗,不應(yīng)該用桂枝湯來(lái)收。桂枝湯治療中風(fēng),應(yīng)該有怕冷或怕風(fēng),而這次是怕熱。所以應(yīng)該用麻杏石甘湯來(lái)收汗。后來(lái)用了寒解湯,也是聽(tīng)建軍大哥的建議,也是個(gè)麻杏石甘湯的變方,治療溫病效果真不錯(cuò)。寒解湯是張錫純的方子,本次用了效果也剛剛的。

附:葛根麻黃湯:葛根15,麻黃5,杏仁7,石膏15,炙甘草5

葛根麻黃湯的使用經(jīng)驗(yàn):傷寒初期,或者變?yōu)闇夭?==發(fā)熱怕熱,或者兼有口渴。
醫(yī)案舉例:溫某,男,48歲。1973年9月下旬,因事夜出,時(shí)屆中秋,深夜已涼,著衣單薄,次日遂發(fā)熱惡寒,咳嗽無(wú)汗,頭痛體痛。診其脈浮而數(shù),苔薄而白,舌尖紅,為太陽(yáng)病正證,與葛根麻黃湯1劑,服后藥一刻鐘,覺(jué)周身發(fā)熱,繼而汗出,約2時(shí)許,汗止熱除。一夜安睡,病即霍然。


附張錫純使用寒解湯醫(yī)案:
 一人,年四十余。為風(fēng)寒所束不得汗,胸中煩熱,又兼喘促。醫(yī)者治以蘇子降氣湯,兼散風(fēng)清火之品,數(shù)劑病益進(jìn)。診其脈,洪滑而浮,投以寒解湯,須臾上半身即出汗。又須臾,覺(jué)藥力下行,至下焦及腿亦皆出汗,病若失。
       一人,年三十許。得溫證,延醫(yī)治不效,遷延十余日。愚診視之,脈雖洪而有力,仍兼浮象。問(wèn)其頭疼乎?
       曰:然!渴欲飲涼水乎?曰:有時(shí)亦飲涼水,然不至燥渴耳。知其為日雖多,而陽(yáng)明之熱,猶未甚實(shí),太陽(yáng)之表,猶未盡罷也。投以寒解湯,須臾汗出而愈。
       一人,年三十余。于冬令感冒風(fēng)寒,周身惡寒無(wú)汗,胸間煩躁。原是大青龍湯證,醫(yī)者投以麻黃湯。服后汗無(wú)分毫,而煩躁益甚,幾至瘋狂。診其脈,洪滑異常,兩寸皆浮,而右寸尤甚。投以寒解湯,復(fù)杯之頃,汗出如洗而愈。審是則寒解湯不但宜于溫病,傷寒現(xiàn)此脈者,投之亦必效也。
       一叟,年七旬。素有勞疾,薄受外感,即發(fā)喘逆,投以小青龍湯,去麻黃,加杏仁、生石膏輒愈。上元節(jié)后,因外感甚重,舊病復(fù)發(fā),五六日間,熱入陽(yáng)明之府。脈象弦長(zhǎng)浮數(shù),按之有力,而無(wú)洪滑之象(此外感兼內(nèi)傷之脈)。投以寒解湯,加潞參三錢,一劑汗出而喘愈。再診其脈,余熱猶熾,繼投以白虎加人參山藥代粳米湯一大劑,分三次溫飲下,盡劑而愈。
       一妊婦,傷寒兩、三日。脈洪滑異常,精神昏憒,間作 語(yǔ),舌苔白而甚濃。為開(kāi)寒解湯方,有一醫(yī)者在座,問(wèn)方中之意何居?愚曰:欲汗解耳。曰:此方能汗解乎?愚曰:此方遇此證,服之自能出汗,若泛作汗解之藥服之,不能汗也。飲下須臾,汗出而愈。
       一婦人,年二十余,得溫病。咽喉作疼,舌強(qiáng)直,幾不能言,心中熱而且渴,頻頻飲水,脈竟沉細(xì)異常,肌膚亦不發(fā)熱。遂舍脈從證,投以寒解湯,得微汗,病稍見(jiàn)愈。明晨又復(fù)如故,舌之強(qiáng)直更甚。知藥原對(duì)證,而力微不能勝病也。遂仍投以寒解湯,將石膏加倍,煎湯兩盅,分二次溫飲下,又得微汗,病遂愈。
       按:傷寒脈若沉細(xì),多系陰證。溫病脈若沉細(xì),則多系陽(yáng)證。蓋溫病多受于冬,至春而發(fā),其病機(jī)自內(nèi)向外。有時(shí)病機(jī)郁而不能外達(dá),其脈或即現(xiàn)沉細(xì)之象,誤認(rèn)為涼,必至誤事。又此證,寒解湯既對(duì)證見(jiàn)愈矣,而明晨,舌之強(qiáng)直更甚,乃將方中生石膏倍作二兩,分兩次前后服下,其病即愈。由是觀之,凡治寒溫之熱者,皆宜煎一大劑,分?jǐn)?shù)次服下,效古人一劑三服之法也。
       門人高××曾治一媼,年近七旬。于春初得傷寒證,三四日間,煩熱異常。又兼白痢,晝夜滯下無(wú)度,其脈洪滑兼浮。高××投以寒解湯,加生杭芍三錢,一劑微汗而熱解,痢亦遂愈。
       又:吳又可曰:“里證下后,脈浮而微數(shù),身微熱,神思或不爽。此邪熱浮于肌表,里無(wú)壅滯也。雖無(wú)汗,宜白虎湯,邪可從汗而解。若下后,脈空虛而數(shù),按之豁然如無(wú)者,宜白虎加人參湯,復(fù)杯則汗解?!卑矗喊谆c白虎加人參湯,皆非解表之藥,而用之得當(dāng),雖在下后,猶可須臾得汗,況在未下之前乎。不但此也,即承氣湯,亦可為汗解之藥,亦視乎用之何如耳。
       又洪吉人曰:“余嘗治熱病八、九日,用柴葛解之、芩連清之、硝黃下之,俱不得汗?;钁|擾亂,撮空摸床,危在頃刻。以大劑地黃湯(必系減去桂附者),重加人參麥冬進(jìn)之。不一時(shí),通身大汗淋漓,惡證悉退,神思頓清。”
       按:此條與愚用補(bǔ)陰之藥發(fā)汗相似,所異者,又加人參以助其氣分也。上所論者皆發(fā)汗之理,果能匯通參觀,發(fā)汗之理,無(wú)余蘊(yùn)矣。
       附錄:
       直隸鹽山李××來(lái)函:
       天津××,得溫病,先服他醫(yī)清解之藥數(shù)劑無(wú)效。弟診其脈象,沉浮皆有力,表里壯熱無(wú)汗。投以寒解湯原方,遍身得汗而愈。山斯知方中重用生石膏、知母以清熱,少加連翹、蟬蛻以引熱透表外出,制方之妙遠(yuǎn)勝于銀翹散、桑菊飲諸方矣。且由此知石膏生用誠(chéng)為妙藥。從治愈此證之后,凡遇寒溫實(shí)熱諸證,莫不遵書(shū)中方論,重用生石膏治之。其熱實(shí)脈虛者,亦莫不遵書(shū)中方論,用白虎加人參湯,或用白虎加人參以生山藥代粳米湯,皆能隨手奏效。
       直隸鹽山孫××來(lái)函:
       斯年初冬,適郭姓之女得傷寒證,三四日間陽(yáng)明熱勢(shì)甚劇,面赤氣粗,六脈洪數(shù),時(shí)作譫語(yǔ)。為開(kāi)寒解湯,因胸中覺(jué)悶,加栝蔞仁一兩,一劑病愈。
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