在臨床上只要血尿酸濃度超過420umol/l時就能診斷高尿酸血癥，高尿酸血癥的病人很多，包括我也屬于高尿酸血癥的一員，但我的尿酸只是輕微偏高，還達不到用藥的程度；其實在臨床上一經(jīng)確診高尿酸血癥，并不意味著你馬上需要接受降尿酸的藥物治療，需要進行臨床評估。
尿酸高，為什么飲食要“節(jié)制”？
1.在臨床上高尿酸血癥更多是因先天性嘌呤代謝異常所致，如果“大吃大喝”經(jīng)常高嘌呤飲食的話，是可以引起血尿酸升高，有誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險，因此飲食上一定要“節(jié)制”。但高尿酸血癥也并不是你單單靠“飲食”就能把尿酸降下來的。
2.正如前面所說，高尿酸血癥更多原因是因先天性嘌呤代謝異常所致，嘌呤經(jīng)過一系列代謝，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩帷?/strong>而嘌呤的來源80%是由于核酸的氧化分解，稱之為內(nèi)源性嘌呤，從食物代謝而來的嘌呤僅僅占有20%，也就是說哪怕你一丁點含嘌呤食物都不吃，另一個來源80%的尿酸也會源源不斷的生成。因此尿酸高，單單靠“吃”是控制不了的，吃低嘌呤飲食只能預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
在我們正常的人體中，體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸，2/3由腎臟排出，余下的1/3從腸道、膽道排出。這又是一個知識點，當(dāng)腎臟出問題了，尿酸排泄不出，那么血尿酸也會升高。
當(dāng)尿酸高到什么程度需要治療呢？
1.如果只是單純性血尿酸升高，沒有痛風(fēng)、糖尿病、高血壓、代謝綜合征、腎功能不全等情況下，只要血尿酸>540umol/l，就一定需要應(yīng)用降尿酸藥物治療，需要把尿酸降低至420umol/l以下，反之則不用。
2.如果有高尿酸血癥，且血尿酸>480umol/l，出現(xiàn)以下情況之一，如尿酸性腎石癥，腎功能損害，高血壓，糖尿病，血脂異常，肥胖，冠心病，腦卒中，心功能不全等情況，哪怕沒有痛風(fēng)發(fā)作，也需要降尿酸治療，尿酸應(yīng)降至360umol/l以下；如果已經(jīng)形成了痛風(fēng)石，那么應(yīng)該把尿酸降低至300umol/l以下，低于此值，能否使尿酸石溶解。
3.如果已經(jīng)出現(xiàn)了痛風(fēng)，尿酸>480umol/l，那么需要降尿酸治療，且尿酸應(yīng)降至360umol/l以下。
很多網(wǎng)友可能會問，尿酸降低越低越好嗎？
這也不盡然，因為隨著我們科學(xué)的發(fā)展，我們發(fā)下尿酸對神經(jīng)系統(tǒng)是有保護作用的，如老年癡呆、帕金森等病。因此不建議把尿酸降低至180umol/l；
對于高尿酸患者，臨床上常用的降尿酸有三大類，分別是抑制尿酸生成藥，促進尿酸排泄藥，中醫(yī)中藥。
1.抑制尿酸生成藥，代表藥物如別嘌醇，非布司他；
2.促進尿酸排泄藥，代表藥物如苯溴馬隆；
3.中醫(yī)中藥，這就非常多了，大多是一些活血類藥物，這里不一一舉例。
對于我們這些高尿酸血癥的人來說，只要了解它的機理，其實高尿酸并不可怕，但日常生活飲食中，還需要控制好口欲，如低嘌呤飲食，避免抽煙喝酒，多飲水（若腎功能正常，每日飲水量大于2000ml），避免激烈運動，注意肢體的保暖。
低嘌呤飲食包括水果、堅果、牛奶、海蟄、海參、海藻；
而中等嘌呤飲食包括肉類、水產(chǎn)、豆制品；
高嘌呤飲食包括動物內(nèi)臟、貝殼類海鮮、黃豆、濃湯等。
我們的飲食目標(biāo)是常吃低嘌呤飲食，適量中嘌呤飲食，偶爾高嘌呤飲食（最好不吃）。
參考內(nèi)容： 人民衛(wèi)生出版社，第九版內(nèi)科學(xué)。
