1?,條文:四二、四三:“太陽傷寒”,脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出而煩燥者,“大青龍湯”主之。若脈微弱,汗出,惡風者,不可服之;服之則厥逆,筋惕肉潤,此為逆也。
①脈微弱,汗出惡風——桂枝湯證
太陽中風誤食大青龍,此為逆也。不同于四逆。四逆,冷到手肘,腳膝。厥逆,筋惕肉潤的意思是,肌肉跳動,常常在跳。
②表寒里熱——大青龍。里熱的人,一定會口渴。
③脈浮緊,發熱,惡寒,身疼痛,不汗出——麻黃湯
多了個煩燥!——大青龍湯
④春行冬令,夏行秋令,冬行春令,節氣不對時發生時疫——大青龍。
2,大青龍比例
麻黃6,桂枝2,炙甘草2,杏仁50個
生姜二片,大棗12枚,石膏雞子大。
記憶:麻杏甘石+桂姜棗。
麻杏甘石+桂姜棗。
咳嗽比較重,杏仁多加點。
病人高燒,石膏多加點,(有時用至一兩)。
病人很煩燥時,石膏多加點。因為石膏是寒涼的,也能除煩。
3,注意,只要出汗了,藥就不要再吃了。
大青龍的麻黃是桂枝的三倍。建議自己買藥,自己煎。慢慢喝,有汗就不吃了。
4,溫粉——龍骨、牡蠣打粉,再加點糯米粉。
大汗時可撲點溫粉止汗。
5,大青龍是麻黃湯加了生姜、大棗、石膏。而生姜,大棗,石膏就是因為煩燥。煩燥表示“邪“已經發熱了。
大青龍里一半的麻黃和杏仁走表,如果不增加麻黃的量,麻黃與石膏走里,杏仁不能發表,表就解不掉了。所以,一半麻黃與石膏往下走,一半麻黃與杏仁走表。
凡是看到病人表寒里熱時,就用大青龍。
病人:喉嚨癢(水氣從胃發散到肺,再到皮膚毛孔,但表寒,出不去,所以水,停在橫膈膜中,一呼吸水氣往上沖,就癢癢的)。咳,渴(里熱),有黃痰(里熱),有鼻塞(肺熱)
6,「麻杏甘石湯」和「大青龍湯」的分辨。
如果咳嗽,胃口好不好?
如果胃口很好,——開「麻杏甘石湯],
咳嗽咳得都沒胃口了,——開「大青龍湯」,
所以大青龍湯就是病人的腸胃已經傷到了。
所以平常腸胃很好的人,得到咳嗽的時候,「麻杏甘石湯證」。
平常腸胃不好的人,得到咳嗽的時候,「大青龍湯證」。
7,用湯與用粉?
中藥的藥粉,在真正危險的時候,整罐吃下去,也沒用,因為湯者,蕩也,熬湯劑的時候,可能一劑下去就好了,所以經方說「一劑知、二劑已」,指的是湯劑,因為湯的熱力,所以下去的力量很強。
8,有一種狀況不可以吃「大青龍湯」,
如果脈微弱,汗出,惡風者,不可服之,先不管什么癥狀,如果他的脈很微弱就是里虛了,「汗出」就是津液不夠了,風吹得很難過,表示這人里面已經很冷了,石膏一下去,就更冷,本來津液就已經不夠了,麻黃杏仁一發汗,這樣津液就會傷的更多,這時會造成病人貧血,因為血水同源,結果病人的手腳會冰冷掉,
所以如果很虛的人絕不可給「大青龍湯」,
這病人脈微弱,汗出,惡風者,是桂枝湯證,又因表虛里寒,所以應是「桂枝湯加附子」。
9,大青龍湯方
麻黃六兩桂枝二兩去皮甘草二兩炙杏仁五十個去皮尖
生姜二兩切
大棗十二枚劈
石膏如雞子大碎
右七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服八合,取微似汗。汗出多者,溫粉撲之,一服汗者,停后服。
石膏一般四到五錢,杏仁一般二錢多到五錢都沒關系。標準的黃金比例是,麻黃用六錢,石膏用四錢,杏仁用二錢,那么杏仁加石膏等于麻黃的六錢,這樣子就不會傷到津液。當然臨床上要看病人的癥狀作加減,如果病人高燒與煩躁明顯的時候,我們石膏可以用到一兩,如果咳嗽頻繁或痰多,就多加杏仁。
10,如果喝完「大青龍湯」,汗出太多,藥開太過了或運動流汗太多,用「溫粉」擦擦。
如何預防發汗太過?
就是慢慢喝大青龍湯,喝第一碗的時候,可以讓病人先喝兩口,看看如果沒有什么感覺,再繼續喝兩口,慢慢地把第一碗喝完,感覺到快要發汗,就不要再喝,然后保暖幫助發汗。
溫粉:牡蠣、龍骨(馬骨)、糯米,三味磨粉等量。
11,臨床上,氣喘的病人,冬天喘夏天不喘,就是「小青龍湯」證,也就是寒喘;
天氣熱才開始喘,天氣冷就不喘,就是「大青龍湯」證,
表寒里熱,里熱想出去出不去,外面的熱進不來,被寒束到了,就是熱喘。
12,大青龍湯是治療疫病的藥方,
疫病就是氣候不正常的情況下,例如春行冬令,所發生的流行傳染病。
現代的,只要是癥狀與大青龍湯證相同,就是用大青龍湯,因為中醫是同證同治。
如果是四季分明,節氣交替正常的時候,就不會用到大青龍湯;只會用到麻黃湯、桂枝湯、葛根湯等等。