2014-03-13
例一 陳某，男，24歲，病案號97771。
初診日期1965年10月9日，昨天打藍球后用涼水洗澡，今早感惡寒身熱(T38．6℃)、無汗、頭痛、身酸痛、口不渴、舌苔薄白，脈浮緊。此屬太陽表實證，治以發汗解表，與麻黃湯。
麻黃三錢，桂枝二錢，炙甘草二錢，杏仁三錢。
結果：上藥急煎即服，并加蓋棉被得微汗出，熱漸退，未再服藥，調養兩天自愈。
案：惡寒、無汗、身痛、脈浮緊，為太陽病。需要注意問診細節之處，口不渴反應熱像不顯，可除外溫病外感。治療當辛溫解表。六經屬典型太陽病，證屬麻黃湯證。并非后人所謂很少見到麻黃湯證。臨床上只要具備發熱、惡寒、無汗、身痛的表實證，皆可選用麻黃湯加減。
例二 張某。男，44歲，病案號96718。
初診日期．1965年3月25日，自昨日來，惡寒、無汗、項背強，頭痛，腿痛，口唇干，舌苔薄白，脈浮緊。證屬太陽陽明合病，與葛根湯加石膏。
葛根三錢，桂枝三錢，麻黃三錢，白芍三錢，生姜三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏一兩。
結果：上藥服一劑，感冒證解。
案：該案惡寒、無汗、頭痛、脈浮緊，為典型太陽表證，有項背強指出是葛根湯證。但需要注意，臨床上需要詢問患者有無口干，如案一無口干說明熱像不明顯，而該案熱像明顯，就需要在解表的時候注意，所以該案屬于太陽陽明合病，與葛根湯加石膏。葛根湯解表，生石膏清熱，為表里雙解。若不表里雙解，辛溫解表的同時能夠加重里熱。這也是為何溫病學派強調要辛涼解表，而忌用辛溫的道理。
例三 劉某，女，28歲，病案號12517。
初診日期1965年8月30日，昨日受涼后，出現鼻流清涕、噴嚏、頭痛、頭暈、微惡風寒，咽癢，舌苔薄白浮黃，脈細數。證屬太陽陽明合病，與桑菊飲加石膏。
蘆根五錢，桑葉三錢，菊花三錢，連翹三錢，薄荷二錢，杏仁二錢，炙甘草二錢，生石膏一兩半。
結果：上藥服二劑，癥已。
案：胡老善用經方，但經方并非僅指仲景方。用經方六經方證辨治理論指導下的處方皆可稱之為經方。如該案鼻流清涕、噴嚏、頭痛、微惡風寒，當屬太陽表證，但和前面兩案比起來，表證輕微。咽癢、苔薄白浮黃、脈細數，是里熱之證，故屬于表里合病，太陽陽明合病（溫病辨治，則屬衛氣同病）。所以需要微微解表而不助熱，清熱而不礙表，為桑菊飲加生石膏證。
