此“喘”非彼“喘”——胡希恕經方醫學系列學習條文T043
原文：
４３．太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。
【桂枝加厚樸杏子湯方】
桂枝三兩、甘草（炙）二兩，生姜（切）三兩，芍藥三兩，大棗（擘）十二枚，厚樸（炙，去皮）二兩，杏仁（去皮尖）五十枚。
右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗。
胡老講解：
太陽病不應該吃瀉藥，這個大夫啊，誤用下法，（致使）這個病人是“微喘者”。這個喘啊，我們頭前有這么一段，“太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，如前法”。這個喘也是氣上沖的一種反映，氣往上沖，表未解，這個邪熱也伴著往上沖啊，所以他也喘。微喘，不是咱們說的哮喘那個喘，這個微喘也是氣上沖的一種表現，所以還用桂枝湯。還是表不解，依法應該用桂枝湯，但是由于微喘，與桂枝湯證多少有出入，所以加厚樸、杏仁消脹定喘。這就是說，這個治病，你就用桂枝湯行不行，這個也對，也不能壞，但是他喘未必然就好，而且這個效驗啊也絕不如桂枝湯再加厚樸、杏仁。所以我們在臨床上啊，這個病不恰好（是）這個方子，它有些與這個方證有所出入，你就得想法子，這個也是這樣的。頭前有那么一段我記得，“喘家，作桂枝湯加厚樸杏子，佳”，也是一樣。這個人平常就有喘，再得外感，這個喘非厲害不可，它是桂枝湯證，那么桂枝湯呢也要加厚樸、杏仁才好，同這一樣，所以這個厚樸、杏仁呀有消脹定喘的作用，在這看得很清楚。（所以）桂枝湯加上厚樸、杏仁，我們現在應該這么來看，就是桂枝湯證微喘者，可以治這個病，但是無汗而喘不行的，那還是麻黃湯證，是不是？
胡老自注：
太陽病本不宜下，下之后面微喘，亦氣上沖的為候，知其表未解也，依法應與桂枝湯，但以微喘，故以桂枝加厚樸杏子湯主之。
方解：
此于桂枝湯加下氣治喘的厚樸、杏仁，故治桂枝湯證而微喘者。
馮老按語：
本條應與第18條互參，兩條可能原在一起，本條可能在前，因有處方，述證較全；第18條原本在后，以無方藥，且述證過簡可知。綜合分析，兩條應均屬太陽太陰合病的桂枝加厚樸杏仁湯證。
