系統(工程)名稱： 施工單位： 編號：
設備名稱項目要求方法主觀評價檢查結果抽查百分數
合格不合格
檢查結果 安裝質量
檢查結論
施工單位人員簽名：監理工程師(建設單位)簽名：檢測日期：
注：
1.在檢查結果欄，按實際情況在相應空格內打“√”（左列打“√”視為合格，右列打“√”視為不合格）。
2.檢查結果：Ks（合格率）＝合格數/項目檢查數(項目檢查數如無要求或實際缺項未檢查的，不計在內)。
3.檢查結論：Ks（合格率）≥0.8，判為合格；Ks＜0.8，判為不合格；必要時作簡要說明。
4.主觀評價欄內填寫主觀評價意見，分“符合要求”和“不符合要求”；不符合要求者注明主要問題。
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