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肥胖與糖尿病的關(guān)系
肥胖與糖尿病有密切關(guān)系
研究表明,肥胖者糖尿病患病率比體重正常者高4倍,重度肥胖者糖尿病患病率比體重正常者竟高30倍之多,這表明肥胖與糖尿病的發(fā)病率有明顯的關(guān)系,而且多為Ⅱ型糖尿病。在40歲以上的Ⅱ型糖尿病患者中,體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)10%以上者占2/3,也說(shuō)明肥胖與糖尿病有密切關(guān)系。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為肥胖是Ⅱ型糖尿病發(fā)病的重要誘因之一,而I型糖尿病與肥胖無(wú)關(guān)。
肥胖者為什么容易患糖尿病
醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為,肥胖者易患糖尿病,這與脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目的減少和胰島素受體對(duì)胰島素的親和力下降等因素有關(guān)。肥胖者肥大的脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體密度減低、數(shù)目減少、與胰島素親和力下降,這些都是肥胖引起糖尿病的原因之一。研究證明Ⅱ型糖尿病肥胖者紅細(xì)胞胰島素受體及親和力只有正常人的一半,血漿胰島素濃度較正常人高但降糖效果小。
還有一項(xiàng)研究證明在同樣條件下,肥胖者葡萄糖消耗率僅為對(duì)照組的40%,說(shuō)明肥胖者肌體對(duì)胰島素不敏感所以糖的利用率下降。為適應(yīng)這種需要,胰島細(xì)胞長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作最終導(dǎo)致胰島細(xì)胞的功能衰竭而發(fā)生糖尿病。
另外,值得注意的是,脂肪組織的分布也是糖尿病發(fā)病的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。即使BMI控制在正常范圍內(nèi),如果腹部肥胖,腰圍>102cm,糖尿病的發(fā)病危險(xiǎn)也會(huì)提高3.5倍。腹部肥胖也是亞洲人和我國(guó)人群發(fā)生2型糖尿病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。
雖然過(guò)度肥胖容易患上糖尿病,但是肥胖者對(duì)胰島素的敏感性還是可以改變的,關(guān)鍵是控制飲食。只要認(rèn)真控制肥胖者的飲食,最好采用高纖維食品并適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉,就能使肥胖程度減輕,肥大的脂肪細(xì)胞縮小,則其受體數(shù)目和親和力得以恢復(fù),使肌體恢復(fù)對(duì)胰島素的敏感性,這樣有利于控制糖尿病的癥狀,使血糖恢復(fù)正常。
肥胖糖尿病患者調(diào)理方法
一、飲食
堅(jiān)持做到總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、次序顛倒,就是指每餐只吃七八分飽,以素食為主,其他為輔,營(yíng)養(yǎng)均衡,進(jìn)餐時(shí)先喝湯、吃青菜,快飽時(shí)再吃些主食、肉類(lèi)。
在平衡膳食的基礎(chǔ)上,根據(jù)病人體質(zhì)的寒熱虛實(shí)選擇相應(yīng)的食物:火熱者選用清涼類(lèi)食物,如苦瓜、蒲公英、苦菜、苦杏仁等;虛寒者選用溫補(bǔ)類(lèi)食物,如生姜、干姜、肉桂、花椒作調(diào)味品燉羊肉、牛肉等;陰虛者選用養(yǎng)陰類(lèi)食物,如黃瓜、西葫蘆、絲瓜、百合、生菜等;大便干結(jié)者選黑芝麻、菠菜、茄子、胡蘿卜汁、白蘿卜汁;胃脘滿(mǎn)悶者選涼拌紫蘇葉、荷葉、陳皮絲;小便頻數(shù)者選核桃肉、山藥、蓮子;肥胖者采用低熱量、粗纖維的減肥食譜,常吃粗糧雜糧等有利于減肥的食物。
針對(duì)糖尿病不同并發(fā)癥常需要不同的飲食調(diào)攝,如糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者晚餐后減少水分?jǐn)z人量,睡前排空膀胱;合并皮膚瘙癢癥、手足癬者應(yīng)控制煙酒、濃茶、辛辣、海鮮發(fā)物等刺激性飲食;合并脂代謝紊亂者可用菊花、決明子、枸杞子、山楂等yao物泡水代茶飲。
二、運(yùn)動(dòng)
堅(jiān)持做適合自己的運(yùn)動(dòng),應(yīng)循序漸進(jìn)、量力而行、動(dòng)中有靜、勞逸結(jié)合,將其納入日常生活的規(guī)劃中。
青壯年患者或體屈質(zhì)較好者可以選用比較劇烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,中老年患者或體質(zhì)較弱者可選用比較溫和的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,不適合戶(hù)外鍛煉者可練吐納呼吸或打坐功;八段錦、太極拳、五禽戲等傳統(tǒng)的養(yǎng)身調(diào)心鍛煉方式適宜大部分患者;有并發(fā)癥的患者原則上避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
三、心理調(diào)節(jié)
DM患者(II型糖尿病患者)應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病,修身養(yǎng)性,陶冶性情,保持心情舒暢,調(diào)條暢氣機(jī),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和樂(lè)觀主義精神,配合醫(yī)生進(jìn)行合理的治療和監(jiān)測(cè)。
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