逄毅
北京崔玉濤育學(xué)園兒科診所 藥房主任
畢業(yè)于中國(guó)藥科大學(xué) 藥物制劑專業(yè)；
曾任職于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 藥劑師、 北京和睦家醫(yī)院 高級(jí)藥劑師、北京和睦家醫(yī)院順義診所 藥房主管；
現(xiàn)擔(dān)任育學(xué)園兒科診所藥房主任一職，負(fù)責(zé)為臨床挑選和審核最優(yōu)質(zhì)的藥品，并保障供應(yīng)。工作至今已有13年+的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉各類藥物的藥效、藥理及不良反應(yīng)等。在工作中能積極有效的與醫(yī)生溝通提供藥品相關(guān)的資訊，為患者的安全用藥提供保障。同時(shí)擅長(zhǎng)與病患溝通，及時(shí)解答各類與藥品相關(guān)的疑問(wèn)，耐心講解藥物的使用方法和特性，以保證患者能正確服用和使用藥品。同時(shí)擔(dān)任藥師培訓(xùn)導(dǎo)師，負(fù)責(zé)培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，保障兒童健康事業(yè)的發(fā)展。
有寶寶的家長(zhǎng)，夏天可能很難過(guò)——
蚊子太煩人！
而對(duì)于驅(qū)蚊產(chǎn)品，前有“農(nóng)藥門”，后有各種方法的安全性和有效性之爭(zhēng)，家長(zhǎng)也著急。
今天就來(lái)講講預(yù)防蚊蟲(chóng)叮咬的方法，和不小心蚊蟲(chóng)叮咬后怎么辦。
只想看答案，可以拉到文章最后找“總結(jié)”。
蚊子咬了，為什么癢？
被蚊子咬了，有兩大明顯的表現(xiàn)：“包”和“癢”。
為什么會(huì)這樣呢？
這是由于蚊蟲(chóng)叮咬過(guò)程中，會(huì)釋放復(fù)雜的化學(xué)物質(zhì)，我們的身體需要分泌組胺來(lái)抵抗。
而組胺就會(huì)引發(fā)“癢”這個(gè)問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)引發(fā)一系列類似過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)程，出現(xiàn)細(xì)胞液滲出，形成“包”。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)不成熟，通常會(huì)刺激分泌更多的細(xì)胞液，因此“包”會(huì)比成人更大，更明顯。
心疼！賈靜雯女兒小咘咘被蚊子咬得滿臉包
止癢，首選爐甘石
那蚊蟲(chóng)叮咬后用什么好呢？首選爐甘石。
常見(jiàn)的爐甘石洗劑、爐甘石擦劑等，主要成分是爐甘石、氧化鋅、甘油。
這是一種混懸劑，使用前需要用力搖勻，然后涂抹在被叮咬的地方，有止癢、收斂的效果。
圖為爐甘石洗劑
什么情況能抹？什么情況不能抹？
如果皮膚沒(méi)有破損，那么涂抹后基本沒(méi)有刺激的感覺(jué)；
皮膚已有小的破潰，涂抹后可能會(huì)感覺(jué)些許刺激，但也無(wú)妨；
皮膚破潰處有明顯持續(xù)的滲出，不建議直接使用，可在清潔后，待滲出止住，再進(jìn)行涂抹；
皮膚破損較大時(shí)，可能需要就醫(yī)進(jìn)行處理。
有些復(fù)方爐甘石洗劑添加了薄荷醇、苯扎氯銨等成分，雖然強(qiáng)化了止癢和抗菌的作用，但同樣也可能增加對(duì)皮膚的刺激，因此要小心使用。
又紅又腫的大包怎么辦？
有時(shí)蚊蟲(chóng)叮咬后，皮膚除了“包”，還可能出現(xiàn)紅腫，這也是蚊蟲(chóng)毒液導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)。一般會(huì)自然消失，可以不做處理。
但如果持續(xù)不退，可使用外用的抗過(guò)敏藥（如賽庚啶軟膏），或低濃度的糖皮質(zhì)激素軟膏（如丁酸氫化可的松軟膏等）進(jìn)行治療。
家長(zhǎng)不放心，或者治療后仍不消退，就醫(yī)處理。
花露水挺好使，寶寶能用嗎？
以“六神”花露水為例，添加了冰片、薄荷醇、人工麝香、金銀花、蛇膽和人工牛黃等成分，達(dá)到止癢、鎮(zhèn)靜等作用。
由于制作工藝與香水相類似，屬于香精制劑，因此花露水大多含有較高濃度的酒精及其他醇醚成分，不建議大面積、頻繁給小寶寶使用。
嬰幼兒皮膚薄、吸收快，如果大量頻繁使用含酒精的制劑，容易造成吸收過(guò)量，引起毒性反應(yīng)。
另外，也正因?yàn)楹芯凭端强扇嫉模瑪y帶和使用時(shí)千萬(wàn)遠(yuǎn)離火源！【1】
民間驅(qū)蚊大法好？
上面我們說(shuō)了被蚊蟲(chóng)叮咬后如何止癢。與其治療“咬”，不如預(yù)防“叮”！所以下面再講講驅(qū)蚊。
民間驅(qū)蚊大法，五花八門，無(wú)奇不有。
洋蔥、大蒜、生姜……這些不驅(qū)蚊，刺激性氣味倒是挺“驅(qū)人”的；
驅(qū)蚊植物幾乎不存在。雖然有些植物被蚊蟻啃食后會(huì)分泌一些物質(zhì)來(lái)達(dá)到驅(qū)趕蚊蟻的目的，但這是植物的自我保護(hù)機(jī)制，想要這種物質(zhì)揮發(fā)到空氣中則不太容易；
維生素B1不驅(qū)蚊。美國(guó)食品藥品管理局（FDA）曾對(duì)市面出售的非處方類（OTC）驅(qū)蚊劑有過(guò)說(shuō)明【2】，其中就明確提到了維生素B1類的藥品：目前尚無(wú)充分?jǐn)?shù)據(jù)表明這種做法是有效的。
有效防蚊，就這三招！
物理屏障法
紗窗、紗簾、蚊帳、長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲，直接用物理屏障保護(hù)寶寶是最安全的。
缺點(diǎn)是可能會(huì)有“漏網(wǎng)之蚊”，那就比較麻煩了，所以放下蚊帳后還是要仔細(xì)檢查。
電子滅蚊法
就是滅蚊拍等，利用電流把蚊子干掉。睡覺(jué)前掃蕩一番，消滅蚊子，眼要準(zhǔn)，手要穩(wěn)！
缺點(diǎn)是只適合密閉的房間，不然還是不保險(xiǎn)。
化學(xué)物質(zhì)法
蚊香、蚊香液、蚊香片、驅(qū)蚊液、驅(qū)蚊貼、驅(qū)蚊手環(huán)，等等等等，其實(shí)說(shuō)到底，都是利用里面的化學(xué)物質(zhì)來(lái)驅(qū)蚊或滅蚊。
我們來(lái)說(shuō)說(shuō)它們的成分，對(duì)寶寶是否安全。
蚊香、蚊香液、蚊香片
無(wú)論傳統(tǒng)盤式蚊香，還是現(xiàn)在的無(wú)煙電蚊香液、電驅(qū)蚊片，里面的有效成分都是“菊酯”。
你在產(chǎn)品包裝上都能看到，寫著“XX菊酯”，類似：氯氰菊酯、炔咪菊酯、炔丙菊酯、四氯苯菊酯、氯氟醚菊酯、四氯苯醚菊酯等等。
菊酯是一類毒性較低的人工合成殺蟲(chóng)劑，主要通過(guò)攻擊蚊子的神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)達(dá)到麻痹、滅殺的目的。
這類菊酯和最早從天然植物“除蟲(chóng)菊”中提取出來(lái)的“除蟲(chóng)菊酯（pyrethrin）”結(jié)構(gòu)很像，所以也被稱為“擬除蟲(chóng)菊酯（pyrethroid）”。
這朵小菊花就是“除蟲(chóng)菊”
菊酯類產(chǎn)品對(duì)寶寶安全嗎？
美國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)局（EPA）曾對(duì)擬除蟲(chóng)菊酯做過(guò)全面而嚴(yán)苛的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。結(jié)果認(rèn)為：即使在日常最惡劣的情境下使用（同一天內(nèi)，皮膚接觸+經(jīng)口食用最大殘留劑量的殺蟲(chóng)劑），依然沒(méi)有證據(jù)表明其會(huì)對(duì)成人或兒童遠(yuǎn)期健康造成不良影響；此外，它也不會(huì)增加哮喘或者過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。
美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）等還建議，可以考慮將菊酯類產(chǎn)品噴涂于衣物鞋帽、睡袋、帳篷等布料上，作為野外防蚊手段。【3】
可以說(shuō)，這類產(chǎn)品是非常安全的。
不過(guò)，傳統(tǒng)盤式蚊香點(diǎn)然后產(chǎn)生的煙霧可能引發(fā)呼吸道不適；明火燃香也有一些安全隱患，因此不太建議給寶寶使用。
可以選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的、質(zhì)量合格的無(wú)香型電熱蚊香或蚊香片。
育學(xué)園提醒你：
菊酯類電蚊香液、電蚊香片含有一些醇醚類揮發(fā)劑，呼吸道敏感的寶寶使用時(shí)，需要格外留心。
可以在沒(méi)有人的密閉空間內(nèi)使用一段時(shí)間后停止，大人和寶寶再進(jìn)入房間，既能達(dá)到防蚊效果，也能避免刺激呼吸道。
驅(qū)蚊液、驅(qū)蚊貼、驅(qū)蚊手環(huán)
可以直接涂抹于裸露皮膚的驅(qū)蚊液，或是直接貼著皮膚的驅(qū)蚊貼、驅(qū)蚊手環(huán)之類的產(chǎn)品，主要成分都是化學(xué)驅(qū)蚊液。
這類產(chǎn)品的作用只是掩蓋你原有的體味，或者是干擾蚊子的感受器，讓它們“找不著北”。【3】
目前，美國(guó)國(guó)家環(huán)境保護(hù)局（EPA）注冊(cè)認(rèn)證的可以用在皮膚上的驅(qū)蚊成分有且僅有7種。
它們分別是：
避蚊胺（DEET）：效力最長(zhǎng)持續(xù)10-12小時(shí)
派卡瑞丁（KBR3023，也稱依卡瑞丁）：效力最長(zhǎng)持續(xù)8小時(shí)
驅(qū)蚊酯（BAAPE、IR3535，也稱避蚊酯、伊默寧）：效力最長(zhǎng)持續(xù)4-8小時(shí)
檸檬桉（OLE）或薄荷烷二醇（PMD）：效力最長(zhǎng)持續(xù)6小時(shí)
甲基壬基甲酮（BioUD，也稱2-十一酮）：效力最長(zhǎng)持續(xù)4-6小時(shí)）
貓薄荷油：效力最長(zhǎng)持續(xù)4-6小時(shí)
香茅油：效力最長(zhǎng)持續(xù)20分鐘至2小時(shí)
*非常重要，建議收藏
對(duì)于驅(qū)蚊產(chǎn)品，家長(zhǎng)一般問(wèn)得比較多的是孕婦能用嗎？寶寶能用嗎？
在這些“認(rèn)證成分”中，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）僅推薦前5種（即避蚊胺、派卡瑞丁、驅(qū)蚊酯、檸檬桉、2-十一酮）用于成人驅(qū)蚊，這里包括孕婦及哺乳期女性。【5】
想不想看避蚊胺（DEET）的驅(qū)蚊效果，
前方圖片高能預(yù)警，
膽小的家長(zhǎng)，
可以直接下拉一屏接著看文字。
圖
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高
能
預(yù)
警
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與不使用（右側(cè)）相比，
使用避蚊胺明顯減少了蚊子的光顧。
著名的DEET使用效果圖，攝影：Gary Clark
避蚊胺是目前公認(rèn)有效性最好、安全性最可靠的驅(qū)蚊成分。
日常使用，10%~35%的濃度就夠了。避蚊胺的濃度高低，不代表驅(qū)蚊效果好壞，而是保護(hù)時(shí)間的長(zhǎng)短。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）認(rèn)為：
2月齡以下的嬰兒不建議使用涂抹式驅(qū)蚊劑；
2月齡以上的嬰幼兒可使用10-30%的避蚊胺（DEET）來(lái)進(jìn)行防護(hù)；
派卡瑞丁同樣禁用于2個(gè)月以下的嬰兒，2個(gè)月以上推薦的使用濃度為5%~10%。
3歲以下兒童避免使用含有檸檬桉(OLE)或薄荷烷二醇(PMD)的驅(qū)蚊劑。【4】
而家長(zhǎng)問(wèn)得比較多的驅(qū)蚊貼，驅(qū)蚊手環(huán)等，即使含有有效驅(qū)蚊成分，但因?yàn)闈舛鹊停挥行r(shí)間短；只能在佩戴的局部發(fā)揮作用，所以目前不推薦作為主要的驅(qū)蚊手段。【4】
而且這樣的產(chǎn)品往往含有可揮發(fā)的香精成分，容易引發(fā)皮膚刺激及呼吸道不適，使用時(shí)需要留心。
這不是哪個(gè)品牌哪個(gè)單品的問(wèn)題，是驅(qū)蚊貼/手環(huán)這類產(chǎn)品方式的問(wèn)題，所以不要誤以為換個(gè)牌子會(huì)不同，作用方式是一樣的。
除了驅(qū)蚊，小心蚊子的“滋生地”也很重要。
雌蚊子吸血是為了繁殖后代，而產(chǎn)卵需要水源。因此，除了外出時(shí)盡量避開(kāi)水源之外，清理家中可能有積水的地方也很必要。衛(wèi)生死角、盆栽、水槽、飲水機(jī)的水盤等等都需要留意。
育學(xué)園提醒你：
給寶寶使用驅(qū)蚊液，首選避蚊胺和派卡瑞丁這兩種成分的。
同時(shí)建議將驅(qū)蚊液先噴涂于家長(zhǎng)手上，再涂抹到寶寶臉上和四肢等裸露的皮膚。
避蚊胺濃度在10%時(shí)就能保護(hù)寶寶2小時(shí)左右，足夠在外玩耍了。
國(guó)內(nèi)驅(qū)蚊產(chǎn)品含“農(nóng)藥”？
朋友圈曾瘋傳國(guó)內(nèi)驅(qū)蚊產(chǎn)品有農(nóng)藥成分，“農(nóng)準(zhǔn)號(hào)”還成了傳聞中的“證據(jù)”。其實(shí)家長(zhǎng)不用擔(dān)心。
在我國(guó)，菊酯、避蚊胺、驅(qū)蚊酯都屬于大農(nóng)藥范疇，因此歸農(nóng)業(yè)部管理。具有“農(nóng)藥正式登記證號(hào)”與“農(nóng)藥生產(chǎn)批準(zhǔn)文件號(hào)”的產(chǎn)品都是經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，含量相對(duì)安全的。
家長(zhǎng)購(gòu)買時(shí)可以找一下是否有這類批準(zhǔn)文號(hào)，另外也要查看有效成分的濃度。
派卡瑞丁這個(gè)成分目前尚未在我國(guó)農(nóng)業(yè)部注冊(cè)登記，因此國(guó)內(nèi)沒(méi)有此類產(chǎn)品。
而在美國(guó)，各類驅(qū)蚊滅蚊產(chǎn)品可通過(guò)美國(guó)人類與衛(wèi)生部的日常用品數(shù)據(jù)庫(kù)查詢。
產(chǎn)品所包含的各種成分含量，包括酒精含量等等都能查到，非常實(shí)用。
喜歡海淘，英語(yǔ)無(wú)障礙的家長(zhǎng)可以試試。
網(wǎng)址是：https://hpd.nlm.nih.gov/index.htm
育學(xué)園提醒你：
別迷信“純天然”。
目前市面上各種號(hào)稱“純天然”“純植物”的驅(qū)蚊產(chǎn)品實(shí)則魚龍混雜、良莠不齊。倒不如直截了當(dāng)選擇成分明明白白的產(chǎn)品。
而7種“認(rèn)證成分”中“純天然”的檸檬桉，3歲以下兒童是禁用的。
部分驅(qū)蚊止癢海淘產(chǎn)品的說(shuō)明
嬰兒無(wú)比滴
之前說(shuō)海淘產(chǎn)品的時(shí)候，就有家長(zhǎng)問(wèn)，白色無(wú)比滴含樟腦，不能給寶寶用，那粉色不含樟腦，是不是就可以用？
嬰兒版無(wú)比滴的主要成分是：2%苯海拉明和1%維生素B5。可用于蚊蟲(chóng)叮咬后止癢或皮疹止癢。
苯海拉明是一種抗組胺藥，有很好的止癢效果。但由于口服的苯海拉明有中樞鎮(zhèn)靜作用，通常建議2歲以上的兒童才可以使用，而外用擦涂的吸收率難以確定，因此建議有止癢需求時(shí)適當(dāng)使用，但不要作為“預(yù)防蚊蟲(chóng)”使用。
桃子水
桃子水可以算是新晉“網(wǎng)紅”了。
主要成分是：磷酸二氫鉀、尿囊素。可用于蚊蟲(chóng)叮咬后止癢和痱子止癢。
其中起到止癢和收斂皮膚作用的是尿囊素，作用與尿素類似。國(guó)內(nèi)同類型的產(chǎn)品有尿素軟膏和鞣酸軟膏。
不過(guò)這個(gè)產(chǎn)品沒(méi)有明確的兒童使用劑量和時(shí)間，因此建議有止癢需求時(shí)適當(dāng)使用，但不要作為防蚊、防痱子使用。
加州寶寶驅(qū)蚊水
加州寶寶驅(qū)蚊水是“美國(guó)網(wǎng)紅”。
主要成分有：香茅草、檸檬草、松樹(shù)皮油、金盞花素。
真正有效的大概就是檸檬草里的檸檬桉了。
答不出的回看上面全文啊，剛講過(guò)。
品牌還有很多，就不一一列舉了，正規(guī)產(chǎn)品會(huì)標(biāo)注驅(qū)蚊成分及含量，大家可以對(duì)照看看自己手中的產(chǎn)品。購(gòu)買時(shí)也可以注意查找一下相關(guān)信息。
Autan?
Ultrathon?
下面練習(xí)一下。
不是推薦此產(chǎn)品，只做練習(xí)
小測(cè)驗(yàn)：上圖產(chǎn)品有效驅(qū)蚊成分和濃度是？
A：避蚊胺，5%
B：派卡瑞丁，5%
點(diǎn)擊下方空白處查看答案↓
答案如下，你答對(duì)了嗎？
▼
A
避蚊胺，5%
一下說(shuō)了這么多，最后總結(jié)如下：
寶寶防蚊及蚊蟲(chóng)叮咬后的處理
有效防蚊就三招：物理屏障、電子滅蚊、化學(xué)物質(zhì)
驅(qū)蚊液最為推薦：涂抹于家長(zhǎng)手上，再抹在寶寶的裸露皮膚
2個(gè)月以上寶寶首選避蚊胺、派卡瑞丁成分；3歲以下不用檸檬桉
電蚊香液/片也可以：選無(wú)煙無(wú)香型，密閉空間使用后，寶寶再進(jìn)入
驅(qū)蚊貼/手環(huán)不推薦：有效成分濃度低、局部防護(hù)時(shí)間短、含香精
蚊蟲(chóng)叮咬后，首選爐甘石止癢
哦對(duì)了，育學(xué)園APP驅(qū)蚊妙招大集錦之最佳：
“寶寶睡蚊帳，爸爸睡外面！”
哈哈，是不是真的最佳，我作為藥師就不好評(píng)論了，各位家長(zhǎng)來(lái)發(fā)言吧！
防蚊問(wèn)題也歡迎留言交流~
參考資料：
【1】 http://mt.sohu.com/20160626/n456346094.shtml11 個(gè)六神花露水冷知識(shí)
【2】 FDA: Sec. 310.529 Drug products containing active ingredients offered over-the-counter (OTC) for oral use as insect repellents.
【3】 郭帆，http://www.guokr.com/article/441454/，來(lái)源：果殼
