在臨床上經常會見到些大腹便便的男人，滿面紅光，聲音洪亮，一看就是正風華正茂、風光無限的小老板。這類男人應酬多、喝酒多、大魚大肉吃得多，之所以稱其為小老板，是因為他們還沒有成長為真正的大老板，大老板不吃大魚大肉，只吃小黃瓜蘸醬。
所以，這類男人的三大問題——喝酒、口臭、牙齦腫痛，我戲稱為“小老板綜合征”。逮著一個，一問必有。這也算是成功的代價吧？
怎么治呢？這也是小老板被我說中后的第一反應。
告訴小老板們一個高效方，是金元四大家之一李東垣的方子，叫清胃散。原方為散劑，今可用作湯劑。
生地、當歸各15克，丹皮20克，川黃連12克，升麻15克
本方為治牙齦腫痛的常用方劑，凡胃熱證，或血熱火郁者均可使用。以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數為證治要點。若兼有便秘者，可加大黃10克以導熱下行；口渴飲冷者，可加生石膏30克，以清熱生津。
下面介紹明代醫學家薛立齋用清胃散的兩個醫案。（薛立齋，在羅大倫的《古代的中醫》還是《中醫祖傳的那點東西》中出現過，但我介紹的醫案羅大倫沒有寫。）
一、齒痛腮頰腫。
郭職方善飲，齒痛腮頰腫。此胃經濕熱，用清胃散加干葛、荊、防而愈。（薛立齋《口齒類要·齒痛》）。
此案中，干葛即葛根，荊防即荊芥、防風。薛立齋所加這三味，可謂深得東垣老人方中用升麻之精髓。
二、齒痛。
一男子齒痛，而胃脈數而有力。以清胃散加石膏、荊防風，二劑而愈。（薛立齋《外科發揮·咽喉》卷六）。
在清代醫家汪昂著的《醫方集解》中，所記載的清胃散即有石膏一味，不知是汪昂所加，還是清胃散的另一傳本。總之，黃連與石膏同用，清胃散開了先河。
宋曉蕾於2012-11-21
