陽明病本證
一、陽明熱證：
1.熱在上焦，熱擾胸膈證：
陽明病，脈浮（主熱）而緊（邪氣盛），咽燥口苦（陽明經(jīng)脈有熱，上擾清竅。苦為火之味，口苦可以是胃熱或膽熱，可根據(jù)其他癥狀或發(fā)作時間判斷：黎明口苦是肝膽有熱，午休起來是胃火），腹?jié)M（陽明經(jīng)熱壅滯氣機(jī)）而喘（陽明經(jīng)熱迫肺），發(fā)熱（陽明經(jīng)有熱）汗出（陽明熱迫津外越），不惡寒，反惡熱（陽明經(jīng)脈有熱，無寒傷陽），身重（熱邪壅滯氣機(jī)，身痛：寒重，身癢：寒輕）。若發(fā)汗則躁（用辛溫發(fā)汗則更傷津助熱），心憒憒，反譫語（胃中燥熱循經(jīng)上擾心神）。若加燒針（火針傷心神，傷陰助熱），必怵惕煩躁，不得眠（陰虛火旺）；若下之（陽明熱在經(jīng)，里未成實不能下），則胃中空虛（里氣空虛），客氣動（傷）膈（邪氣內(nèi)陷胸膈，無形邪熱蘊(yùn)郁心胸，留擾胸膈，而出現(xiàn)心煩證），心中懊憹，舌上胎（薄黃苔）者，梔子豉湯主之。（221）
陽明病（陽明經(jīng)有熱）下之（誤下），其外有熱（身熱，無頭項強(qiáng)痛故不是太陽病），手足溫（陽明主四肢，故邪在陽明可以手足溫。另太陰病也可見手足溫，但這里身熱，故是陽明。另手足溫伴口渴也屬陽明），不結(jié)胸（邪氣未于有形病理產(chǎn)物相結(jié)），心中懊憹（郁熱擾心），饑不能食（胃有熱，口可有臭，但此熱不是胃中陽氣的真正亢盛，是邪熱故不能消化飲食，所以他是一種嘈雜的煩餓的感覺），但頭汗出（1.熱郁胸中，熱不得外越，所以身上沒有汗，但陽熱上蒸，故頭出汗。頭汗出還有：2.濕熱發(fā)黃證；3.水熱互結(jié)：大陷胸湯證；4.火邪傷陰內(nèi)熱證：里熱，化源不足，故身無汗。）者，梔子豉湯（清宣郁熱）主之。（228）
2.熱在中焦：胃熱彌漫證：白虎湯證（渴不突出，熱突出）
1.陽明熱盛：
傷寒脈浮（主里熱，但沒有和有形病理相合，熱彌散周身，充斥內(nèi)外，但重按滑數(shù)有里）（主熱的浮脈還有：1.大黃黃連瀉心湯證；2.小結(jié)胸湯證）滑，此表有熱、里有寒（桂林古本：此表無寒，里有熱），白虎湯主之。（176）
傷寒脈滑（里有熱）而厥者，里有熱也，白虎湯主之。（350）
（只有白虎加人參湯有脈洪大）
白虎湯方
知母六兩（味苦寒）
右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
2.三陽合病，陽明熱盛：
三陽合病（主要是陽明熱盛），腹?jié)M（陽明有熱，熱壅氣機(jī)，非里實）身重（熱邪壅滯經(jīng)脈氣機(jī)），難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁（口中發(fā)木，食不知味）而面垢（面無光澤，如蒙油垢，陽明之熱循經(jīng)上擾），譫語（經(jīng)別上沖于心）遺尿（熱盛神昏）。發(fā)汗則譫語（加甚），下之則額上生汗（額頭汗出如油，凝而不留，是陽氣上脫的表現(xiàn)，為脫汗），手足逆冷（陽氣虛衰，四末失溫的表現(xiàn)，此為熱盛無實邪誤下，下傷陰，上陽脫，陰竭于下，陽脫于上）。若自汗出者（里熱迫津外出，胃熱彌漫偏重），白虎湯主之。（219）
3.熱在中焦，胃熱彌漫，津氣兩傷證：白虎加人參湯證（渴最突出）
1.熱：熱結(jié)在里，表里俱熱（熱源在里，但充斥內(nèi)外）（168）
2.汗：大汗出（熱迫津液外越）（26）
3.渴：大煩渴不解（26）
1.
2.
4.脈洪大（26）來盛去衰，來時洶涌澎湃，勢不可擋，為熱邪盛，邪氣鼓動氣血的表現(xiàn)。退的時候時快，氣陰不足故。故洪大脈不是邪氣頂盛，而是在邪氣盛時已經(jīng)伴有了氣血虛衰的表現(xiàn)。
5.其他：1.時時惡風(fēng)（168）：汗出肌腠疏松，不勝風(fēng)襲
服桂枝湯，大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。（26）
白虎湯禁忌：
傷寒脈浮，發(fā)熱無汗（無汗為寒邪閉表，過早的用石膏清里熱，容易冰伏在表寒邪，使寒氣更加閉郁，陽氣更加內(nèi)郁，而導(dǎo)致病情變化），其表不解者（表寒未解，無汗不可用白虎。有汗不可用麻黃），不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。（170）
傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。（169）
傷寒病，若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之*。（168）
若渴欲飲水（上接221，陽明經(jīng)熱誤下后，使熱入中焦，熱邪彌漫，氣津兩傷），口干舌燥者，白虎加人參湯主之。（222）
白虎加人參湯方
于白虎湯方內(nèi)，加人參（氣傷明顯用人參，津傷明顯用西洋參）三兩，余依白虎湯法。（立夏后用佳，冬天慎用）（抓病機(jī)：胃熱兼氣津兩傷，可只見大煩渴不解，可用于神經(jīng)性多飲證、暴食、糖尿病、尿崩癥等）
4. 熱在下焦：陰虛而水熱互結(jié)。
若脈浮發(fā)熱（主里熱），渴欲飲水（熱入下焦，水熱互結(jié)，水不能變成津液，津液不能化生；又因誤下傷陰），小便不利（水熱互結(jié)，氣化失司）者，豬苓湯（不僅小便少，而且小便短赤，尿道澀痛，尿頻尿急尿痛，因有熱故，而五苓散方則僅小便少。育陰清熱利水）主之。（223）
少陰病一條：主證加“心煩不得眠”：陰虛火旺，心腎不交。
豬苓湯方
豬苓（去皮，甘平）
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)下阿膠烊消，溫服七合，日三服。
豬苓湯禁忌：
陽明病，汗出多（里熱盛逼迫津液外越）而渴（胃熱津傷）者，不可與豬苓湯（此胃熱彌漫，熱在中焦，只能用白虎湯或白虎加人參湯），以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也（無水結(jié)，此口渴不能利小便）。（224）
