咳嗽
程氏針灸_程凱中醫(yī)科 主任醫(yī)師
北京大誠中醫(yī)針灸醫(yī)院
發(fā)布時間：2016-01-14 09:35 閱讀量：471
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咳個不停怎么辦？
有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多痰聲并見，故稱咳嗽。是肺系疾患的主要癥狀，可以見于許多疾病。
咳嗽的發(fā)病原因有外感和內(nèi)傷之別。外邪侵襲，肺氣不得宣暢，因而發(fā)生咳嗽，稱為外感咳嗽，由于四時氣候變化的不同，人體所感受的外邪亦有區(qū)別，可分為風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽；由于肺臟的病變，或其他臟腑有病，影響肺臟所致的咳嗽，稱為內(nèi)傷咳嗽，臨床上常見的主要是痰濁阻肺和肺燥陰虛。
本病多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的感冒、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺結(jié)核等疾病。
外感咳嗽，列缺止咳，疏風(fēng)解表，合谷外關(guān)；
風(fēng)熱咳嗽，痰色多黃，肺熱咽痛，刺血少商；
風(fēng)寒咳嗽，痰多色白，艾灸肺俞，大椎助陽；
內(nèi)傷咳嗽，祛痰豐隆，滋陰潤燥，列缺照海；
久咳必干，郄穴孔最，止咳效穴，天突膻中。
1、外感咳嗽
外感咳嗽病位在肺，主要由外邪犯肺、肺失清肅引起，伴有發(fā)熱頭痛等感冒癥狀。列缺為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，合谷為手陽明大腸經(jīng)原穴，外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)絡(luò)穴，三穴相配組成外感止咳處方，以疏風(fēng)解表止咳。但由于四時氣候變化的不同，人體所感覺的外邪亦有區(qū)別，因為臨床上可分為風(fēng)熱咳嗽和風(fēng)寒咳嗽兩類。
（1）風(fēng)熱咳嗽的典型表現(xiàn)為咳痰黃稠，咳而不爽，口渴咽痛，身熱，其證要點為“痰色黃”，黃為肺熱之象，熱熬津液為痰，故咳痰黃稠，咳而不爽；肺熱傷津，故口渴咽痛。少商為手太陰肺經(jīng)井穴，刺血可泄肺熱，可在外感止咳處方基礎(chǔ)上配之。
（2）風(fēng)寒咳嗽的典型表現(xiàn)為咳嗽喉癢，痰液稀薄色白，無汗鼻塞，其證要點為“痰色白或清稀”，白或清為風(fēng)寒或寒濕表現(xiàn)，艾灸肺俞、足三里以溫肺散寒除濕止咳，輔助外感止咳處方而獲效。
2、內(nèi)傷咳嗽
內(nèi)傷咳嗽，多由臟腑功能失調(diào)而致，病位在肺脾或肺腎。
（1）肺脾同病多見咳嗽多痰，痰白而粘，胸脘痞悶，胃納減少。其證要點為“多痰”，因“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，脾失健運，水濕不化，聚濕為痰，痰濁上漬于肺，阻礙肺氣失于肅降，故咳嗽多痰，且咯痰白粘。豐隆為足陽明胃經(jīng)絡(luò)穴，長于祛痰，可化有形之痰和無形之痰，健脾化痰而止咳。
（2）肺腎同病多見干咳無痰或痰少，不易咯出，鼻燥咽干或咽疼，或痰中有血比甚至咯血，潮熱顴紅。其證要點為“干咳”，咳嗽日久，肺陰虧耗，多出現(xiàn)干咳，“肺主氣司呼吸，腎主納氣”，兩臟均與呼吸功能相關(guān)。肺陰不足多累及腎陰，而加重口干、干咳癥狀，腎陰不足，陰虛火旺又易灼傷肺絡(luò)而導(dǎo)致痰中夾帶血絲。照海為腎經(jīng)穴，通于奇經(jīng)八脈之陰蹺，長于滋陰，與肺經(jīng)通于任脈的列缺相會于咽喉，兩穴相配為八脈交會穴配伍法，功以肺腎同補、滋陰潤肺而止咳。孔最為肺經(jīng)郄穴，“郄有孔隙義，氣血深藏聚”，陰經(jīng)郄穴擅治血證，故孔最長于治久咳、止咳血，與照海配，可治久咳干咳之痰中帶血。
3、對癥選穴
天突位于胸骨上窩正中，穴下為肺系所在（肺系即指氣管支氣管處），近治咽喉疾患。膻中穴居兩肺之間，為八會穴之氣會，長于寬胸理氣。
兩穴為對癥選穴，適用于各種類型的咳嗽。
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