血壓也分型？專家指出：如果你是高血壓患者，同時血液中的同型半胱氨酸（HCY）高于或等于10umol/L，就可以稱之為H型高血壓。H型高血壓將使這種風(fēng)險增加12甚至28倍；而調(diào)查數(shù)據(jù)表明，中國不僅是高血壓病的高發(fā)國，而且高血壓人群伴有高Hcy的比例高達75%、患者人數(shù)約1.5億人。
11月9日，山西省腦卒中風(fēng)險因素干預(yù)防治培訓(xùn)會在山西大醫(yī)院召開。中國工程院王隴德院士、趙連友教授和北京安貞醫(yī)院周生來院長出席大會。王院士介紹：腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率病、死亡率高、復(fù)發(fā)率高“四高”特點。臨床醫(yī)學(xué)證明，腦卒中的主要危險因素是高血壓，有效綜合預(yù)防高血壓可減少腦卒中的發(fā)病率。
危害：H型高血壓最兇猛，易誘發(fā)腦卒中
眼下，高血壓、高血糖、高血脂等“三高”的防治已深入人心。據(jù)調(diào)查，山西省高血壓患病率高于全國平均水平。省衛(wèi)生廳三級網(wǎng)絡(luò)輻射的太原市8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、44個衛(wèi)生服務(wù)站和9個縣醫(yī)院237.3萬人中，至少有44.6萬例高血壓患者。在“腦卒中”篩查現(xiàn)場，接受篩查的居民幾乎都對“H型高血壓”一無所知，甚至沒把H型高血壓看作“病”，其中，H型高血壓最兇猛，中風(fēng)發(fā)生率比單純高血壓高5倍，比正常人高25~30倍。同型半胱氨酸是人體內(nèi)本來就有的物質(zhì)，是人體細胞代謝過程中的中間產(chǎn)物，如果它在血液中高于10umol/L，會對血管產(chǎn)生危害。
專家指出：高Hcy能夠引起動脈粥樣硬化、導(dǎo)致血栓的形成。醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明，血漿中Hcy濃度每升高5?mol/L，“腦卒中”、“心梗”風(fēng)險分別增加59%和33%；Hcy每降低3?mol/L，“腦卒中”、“心梗”風(fēng)險分別降低24%和16%。
鑒別：H型高血壓可查同型半胱氨酸
專家介紹，嚴格意義上說，每個高血壓患者，都應(yīng)該做H型高血壓的鑒別。鑒別方式很簡單，到醫(yī)院，抽血化驗血液中同型半胱氨酸的含量即測定血漿標(biāo)本檢測Hcy值。檢測標(biāo)準(zhǔn)是，成人空腹血漿的Hcy濃度大于或等于10?mol/L即為超標(biāo)。
治療：雙管齊下，“固定復(fù)方”療效最佳
醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果表明：收縮壓每下降9mmHg、舒張壓每下降4mmHg，“腦卒中”發(fā)生率降低36%；Hcy每下降3?mol/L，“腦卒中”發(fā)生率降低24%。
王院士說，防治“H型高血壓”、阻擊“腦卒中”必須雙管齊下：既降血壓、又降同型半胱氨酸（Hcy）。防治高Hcy血癥的關(guān)鍵是“補充葉酸”。“H型高血壓”與高血壓的防治策略一樣，要“合理膳食、健康生活”，減少高動物蛋白的攝入，多吃蔬菜、水果，以補充葉酸；而治療“H型高血壓”，必須降血壓、降同型半胱氨酸（Hcy），患者就需要聯(lián)合用藥（聯(lián)合用藥可以是“單方聯(lián)用”，即分別服用降血壓、降同型半胱氨酸（Hcy）的藥物；也可以是“固定復(fù)方”，即服用降血壓、降同型半胱氨酸（Hcy）的混合制劑），需要注意的是：“固定復(fù)方制劑”服藥簡單、方便，專家推薦馬來酸依那普利葉酸片（依葉）。
王院士介紹：采用“單方聯(lián)用”的患者，經(jīng)常會由于各種原因不能確保兩種藥物同時服用，尤其是不能確保兩種藥物同時相吸收，藥物的協(xié)同作用就會大打折扣；而同時服用的藥物種類和數(shù)量越多、患者服藥的依從性和持續(xù)性就越差。而“固定復(fù)方”不會出現(xiàn)這種情況，它能夠大大提高患者服藥的依從性，確保對復(fù)合危險因素的長期同時干預(yù)。
臨床結(jié)果表明，每天服用一片按“依那普利10mg：葉酸0.8mg”的最佳配比劑量的“依葉”，連續(xù)服用8周、與其它單方降壓藥相比，能夠更有效地控制Hcy水平、治療“H型高血壓”。
圖為：山西省腦卒中風(fēng)險因素干預(yù)防治培訓(xùn)會會議現(xiàn)場一
圖為：山西省腦卒中風(fēng)險因素干預(yù)防治培訓(xùn)會宣傳海報二
