維生素D缺乏影響鈣吸收和骨骼礦化障礙，引起佝僂病、骨軟化和繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，并且，維生素D缺乏增加骨轉(zhuǎn)化和骨丟失，這些因素增加骨質(zhì)疏松癥和骨折發(fā)生危險(xiǎn)，患者容易引起近端肌肉無(wú)力、抽搐、腰背疼痛，此外，越來(lái)越多證據(jù)顯示，維生素D缺乏與很多骨骼外疾病發(fā)生有關(guān)，包括腫瘤危險(xiǎn)、心血管疾病、感染性疾病和自身免疫性疾病，有報(bào)道補(bǔ)充維生素D與全因死亡率減少。

陽(yáng)光照射是公認(rèn)的維生素D的主要來(lái)源，但長(zhǎng)時(shí)間日曬通常增加皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)中國(guó)飲食中很少含有維生素D，因此適當(dāng)?shù)氖称窂?qiáng)化和補(bǔ)充維生素D顯得尤其重要，如美國(guó)和加拿大強(qiáng)制要求，所有牛奶盒和乳制品中加入維生素D強(qiáng)化，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)很少見(jiàn)到維生素D強(qiáng)化奶，如果不進(jìn)行補(bǔ)充維生素D，北方地區(qū)很難達(dá)到理想維生素D水平。

血清25(OH)D水平反映人體的維生素D整體儲(chǔ)備水平，美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)于2011年提出理想血清25OHD水平在30ng/ml以上；25(OH)D 水平在21–29ng/ml之間為維生素D不足；>20ng/ml為維生素D缺乏；<10ng/ml為嚴(yán)重維生素D缺乏，嬰幼兒可以引起佝僂病，成人可以引起骨軟化，表現(xiàn)為腰背痛，小腿抽搐，肌肉乏力。

我們觀察了5000多例北京地區(qū)居民的25OHD水平，維生素D缺乏達(dá)87.4%，這一數(shù)字，叫人觸目驚心，女性明顯比男性缺乏嚴(yán)重，青少年學(xué)生尤其多見(jiàn)。一些青少年脊柱側(cè)彎學(xué)生，25OHD水平低于最低檢測(cè)水平，簡(jiǎn)直難以置信。

所以我呼吁：

1.學(xué)校和家長(zhǎng)，為了孩子健康，增加室外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，不要以皮膚白皙為美，冬季春季要主動(dòng)補(bǔ)充維生素D制劑；

2.對(duì)于青少年脊柱側(cè)彎者，一定要檢查血清25OHD和PTH水平，對(duì)于低于20ng/ml者，盡早給予維生素D治療，以盡早糾正維生素D缺乏，遏制脊柱側(cè)彎的進(jìn)展；

3.目前關(guān)于維生素D缺乏癥的防治，國(guó)內(nèi)普遍沒(méi)有引起關(guān)注，市場(chǎng)上普遍缺乏好的維生素D制劑，本人建議，可以應(yīng)用維生素D3膠丸5000-10000單位/日，用藥一月后復(fù)查25OHD和PTH水平，達(dá)到30ng/ml以上后減量，以1000-2000單位維持，不建議使用國(guó)內(nèi)醫(yī)院藥店可見(jiàn)的維生素AD膠丸，含1500單位維生素A和500單位維生素D，A太多，D不足，過(guò)量維生素A對(duì)骨骼不利。

4.不要擔(dān)心維生素D中毒，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2005年指南說(shuō)維生素D超過(guò)2000單位會(huì)中毒一說(shuō)，是錯(cuò)誤的，沒(méi)有科學(xué)根據(jù)，國(guó)外美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)已經(jīng)很明確表示，每天1萬(wàn)單位很安全。

5.我們應(yīng)用大劑量維生素D3治療維生素D缺乏，療效滿意，患者用藥后血清25OHD水平達(dá)到理想水平，PTH水平明顯下降，幾乎所有患者抽搐癥狀好轉(zhuǎn)，肌肉力量增加。