在急性心肌梗死發生前約80％的病人均有先兆表現，若能發現先兆，并及時處理，可使部分病人避免發生心肌梗死。其先兆有下列數種表現：
①突然初次發作嚴重的心絞痛；
②原有心絞痛發作間斷時間縮短，變為頻繁發作；
③心絞痛程度加重，持續時間延長，用硝酸甘油不易使心痛緩解，其療效不如既往；
④老年患者突然出現不明原因的心律不齊、呼吸困難、昏厥；
⑤心電圖表現為ST段明顯下降、T波倒置，或ST段上升、T波高聳，或出現頻發室性早搏等心律不齊表現。
心肌梗死先兆癥狀多在發病前一周出現，有的甚至提前數周出現，有的發生于梗塞前1-2天。冠心病患者或既往無任何不適的中老年人出現上述先兆癥狀時，應予警惕，認真對待，及時臥床休息，保持安靜，妥善安排到醫院進行診治。值得一提的是，還有一部分患者其心肌梗死先兆癥狀無特異性，易被患者本人、家屬和醫生忽視，而造成不良后果。例如有的表現為上腹部不適、有饑餓感，認為是胃病所致；有的表現為胸悶不適，認為是生氣所致，這些癥狀往往容易被忽略，應該引起關注。
