| 北京安定醫(yī)院心理科 林濤 2008年07月11日 |
隨著心理健康意識(shí)的深化，人們?cè)絹碓疥P(guān)注心理問題，焦慮作為一個(gè)心理學(xué)術(shù)語業(yè)已家喻戶曉。著名心理學(xué)家Auden曾指出，現(xiàn)代社會(huì)是“焦慮的年代”，隨之而來的是人類心理疾病的明顯增加，其中各類焦慮障礙的發(fā)生在城市人口中尤為突出。在美國(guó)，焦慮障礙患者的終身患病率為10%～15%左右，盡管如此，很多人對(duì)焦慮在心理學(xué)中的位置并不熟悉。其實(shí)，通俗地說，焦慮就是緊張、害怕的意思，它既可以是一種正常的情緒反應(yīng)，也可以是其它心理障礙的異常表現(xiàn)之一，還可以成為某類心理障礙的主要問題，這類障礙在心理學(xué)上稱為焦慮障礙，本文將對(duì)此做一簡(jiǎn)要介紹。 焦慮障礙包括一些神經(jīng)癥的常見類型，例如，廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、恐怖障礙、強(qiáng)迫障礙等，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也包括在內(nèi)。上面提到的幾個(gè)類型大家也許或多或少地了解或聽說過。例如，焦慮癥是一個(gè)很普及的概念，但要說明一點(diǎn)，并非一有焦慮就是焦慮癥。焦慮癥包括急性焦慮障礙——驚恐障礙，和慢性焦慮障礙——廣泛性焦慮障礙。兩者焦慮的表現(xiàn)、嚴(yán)重性和時(shí)程有很大的不同。驚恐障礙的疾病特點(diǎn)是發(fā)作性，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)的顯著的心悸、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀，伴以強(qiáng)烈的頻死感或失控感，極端懼怕產(chǎn)生不幸后果。因?yàn)榘l(fā)作當(dāng)時(shí)患者感覺極為痛苦和恐懼，所以往往一次發(fā)作便讓人刻骨銘心，平時(shí)非常恐懼發(fā)作會(huì)再次來臨。廣泛性焦慮障礙則是以持續(xù)、顯著的緊張不安、伴有植物神經(jīng)功能興奮和過分警覺為特征的一種慢性焦慮障礙。盡管焦慮程度沒有驚恐障礙那樣劇烈，但由于遷延存在，給患者帶來的痛苦和影響也不小。需要說明一點(diǎn)，上述兩種焦慮障礙的一個(gè)共同特點(diǎn)是患者所體驗(yàn)的是一種沒有原因的焦慮，是一種莫名的焦慮。 在焦慮障礙中，恐怖障礙是有原因的焦慮，它是以對(duì)特殊物體、活動(dòng)或情境產(chǎn)生強(qiáng)烈的懼怕為特征的，患者在恐懼的同時(shí)會(huì)伴有植物神經(jīng)癥狀，尤其是對(duì)這些引發(fā)恐懼的因素會(huì)有回避行為。諸如廣場(chǎng)恐怖癥、單純恐怖癥以及社交恐怖癥都包含其中。以社交恐怖癥為例，患者往往害怕與人交往或當(dāng)眾說話，擔(dān)心在別人面前出丑或處于難堪的境況。因此，會(huì)盡力回避這些場(chǎng)合來緩解焦慮，可見這對(duì)于患者的生活功能影響有多大。另一類常見的焦慮障礙類型就是強(qiáng)迫障礙，它包括兩大類常見癥狀即強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為。這些癥狀的共性是自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫共存，即患者一方面不想有這些觀念和行為，但心中的另一股力量卻在維系它們的存在，因而在心中形成了強(qiáng)烈的沖突，相持不下，令患者痛苦不堪。強(qiáng)迫障礙對(duì)人生的消耗是非常大的，嚴(yán)重者強(qiáng)迫問題會(huì)充斥他的生活，使患者再也無暇顧及生活的其它內(nèi)容。 關(guān)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙這個(gè)名稱近年來為越來越多的人所熟悉，這是發(fā)生在巨大創(chuàng)傷事件之后的病理性心理反應(yīng)，往往是發(fā)生在創(chuàng)傷事件一個(gè)月后。其表現(xiàn)包括闖入性的再現(xiàn)創(chuàng)傷場(chǎng)景，如闖入性回憶創(chuàng)傷畫面或惡夢(mèng)等；持續(xù)性回避與創(chuàng)傷相關(guān)的話題、人物、場(chǎng)景等；警覺性增高，表現(xiàn)為注意力下降、驚跳反應(yīng)、失眠等。這些問題對(duì)患者的生活影響很大，并且會(huì)給他帶來心理上與生理上的痛苦。換句話說，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者盡管已經(jīng)歷了創(chuàng)傷，時(shí)過境遷，但在心理上仍沒有走出創(chuàng)傷。 有人說焦慮障礙患者是“世界上最痛苦的人”，這是因?yàn)椋±硇越箲]能使人陷于長(zhǎng)期、高度的不愉快和不舒服之中。老年人、學(xué)生、婦女等均可患此癥。由于焦慮障礙會(huì)引起長(zhǎng)期的負(fù)性情緒障礙，因此可使人患上高血壓、冠心病、胃腸疾病，甚至癌癥等多種軀體疾病。這對(duì)現(xiàn)代人的身心健康、生活質(zhì)量和社會(huì)功能的發(fā)揮構(gòu)成了重大威脅。因此，即時(shí)診斷和治療對(duì)于焦慮障礙患者具有重要的意義。 |
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