腦出血由腦血管破裂引起，急性起病初期可增加死亡風險，腦血管破裂后由于相應腦組織得不到供血，即使病愈也會遺留生活自理能力障礙，因此需要積極防治。那么，出現哪些癥狀，說明快要發生腦出血了呢？接下來醫學莘將為您解析。
腦出血不同于其它疾病，腦血管破裂前幾乎不會出現任何預警癥狀，可像正常人一樣生活與工作；腦血管破裂后可出現劇烈頭痛、嘔吐、肢體無法運動等，部分患者甚至會出現昏迷，病情可逐漸加重。因此，我們無法通過先兆癥狀判斷是否會發生腦出血，但可早期干預腦出血的危險因素，降低腦出血的發生風險。腦出血的高危病因主要有高血壓、抗栓藥物、外傷等，其中最主要的病因為高血壓。血壓長期升高，可使腦動脈發生變性、形成微動脈瘤，發生破裂的風險較高，在劇烈運動或情緒激動的情況下，血壓會驟然升高，從而引起腦血管破裂。有研究發現，相比于血壓120/80mmHg以內的患者，血壓每升高20/10mmHg，未來10年發生腦卒中的風險會成倍增加，當然，這里的腦卒中包括腦出血與腦梗死。
因此，控制血壓達標是降低腦出血發生風險的重要措施，具體控壓目標因人而已，多數患者需要將血壓控制在140/90mmHg以下，若能將血壓控制在130/80mmHg以下，腦出血的發生風險可進一步降低，前提是對較低范圍的血壓能耐受；老年人由于已經耐受較高范圍的血壓，血壓降幅過大往往不能耐受，可能出現腦缺血、心肌缺血等癥狀，因此可將降壓目標放寬至較高范圍，但至少應控制在150/90mmHg以下。需要注意的是，老年人由于血壓相對較高，且腦血管病變相對較重，因此應警惕腦出血的另一病因：外傷。不少老年高血壓患者因走路不慎倒地，或頭部受外力撞擊后，也可引起腦出血，因此高血壓患者行走時應緩慢、平穩，注意保護免受外力撞擊，以降低腦出血的發生風險。
除開高血壓與外傷，抗栓藥物也是引起腦出血的重要病因，常用抗栓藥物主要有抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，抗凝藥物如華法林、達比加群等，這些藥物由于影響了血小板聚集與凝血功能，因此可增加腦出血的發生風險。抗血小板藥物是一把雙刃劍，對于發生腦梗死風險較高的患者，長期服用抗血小板聚集藥物可顯著降低腦梗死的發生風險，但與此同時會增加出血風險，抗血小板聚集藥物引起的出血可發生于任何部位，以腦出血最為嚴重，有研究發現使用阿司匹林的人群中，每10000人中有12人可能發生腦出血，而有三類人群發生腦出血的風險較高：
一是血壓未達標的高血壓患者。高血壓是腦出血的重要病因，部分高血壓患者經評估發生腦梗死的風險較高，因此需服用抗血小板聚集藥物，但高血壓與抗血小板藥物均屬于腦出血的危險因素，尤其是血壓控制不達標的患者，腦出血的發生風險會進一步升高，控制血壓達標則可降低這一風險，因此高血壓患者若需長期服用抗血小板藥物，將血壓控制在140/90mmHg以下可降低腦出血的風險，血壓嚴重升高時應暫停使用抗血小板藥物。
二是聯合使用抗血小板藥物的患者。已經發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的部分患者，需要聯用阿司匹林與氯吡格雷，二者聯用雖然可增強抗血小板療效，進一步減少血栓形成，但也會增加腦出血的發生風險，因此不易長期服用，當血栓發生風險顯著降低后，應更換為單藥抗血小板治療，部分患者需聯用21天，部分患者可能需要更長時間，若醫生已告知停用其中一種抗血小板藥物，不應再擅自聯合用藥，以降低腦出血的發生風險。
三是使用較大劑量抗血小板藥物的患者。抗血小板藥物隨著用量的增加，發生腦出血的風險也會進一步增加，以阿司匹林為例，用于預防缺血性心腦血管疾病時，建議使用小劑量的阿司匹林，每日服用75-100mg，該劑量范圍阿司匹林不僅可發揮預期的抗血小板療效，還有助于減少不良反應的發生。需長期服用阿司匹林的患者，使用大劑量阿司匹林時，抗血小板的療效增加有限，但腦出血等不良反應的發生風險卻會隨之增加，因此合理使用抗血小板藥物也是預防腦出血的重要措施。
綜上，發生腦出血前通常無先兆癥狀，預防腦出血需控制高危病因，首要病因為高血壓，控制血壓達標可顯著降低高血壓患者腦出血的發生風險，應將血壓控制在140/90mmHg以下；老年人應盡量避免外傷，也是預防腦出血的重要措施；需要長期服用抗血小板藥物、抗凝藥物的患者，若合并高血壓應將血壓控制在140/90mmHg以下，可降低腦出血的發生風險；無需聯合用藥的患者，應盡量單藥治療，可降低腦出血的發生風險；使用抗血小板藥物時，不建議擅自加大用量，否則會增加腦出血的發生風險。
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