糖友自述:6年前確診了二型糖尿病,一直沒有間斷服藥,格列齊特早晚各一片(30mg),三餐前二甲雙胍各一片(0.5g),近期血糖控制不佳,餐后高達20,空腹血糖也超過10,還出現視力模糊,眼睛輕度充血,晚上起夜5-6次,手腳麻,發涼,竇性心律。擔心并發癥,想盡快把血糖控制住。
專業分析:降糖藥失效多與胰島功能下降有關,剛確診時,胰島功能只剩30-50%,隨著病情發展還會繼續下降,由于藥物需要依賴胰島功能發揮作用,效果就會大受影響,血糖也會節節攀高。
血糖居高不下不僅會損傷眼底、腎小球、腎小管等微血管,引起眼底出血、糖尿病腎病,對于心腦、下肢等大血管也會造成持續的損傷,導致心腦血管疾病、糖尿病足等嚴重后果。
比如這位糖友夜間小便多,就可能與高血糖導致的高滲利尿,以及血液循環差導致的膀胱神經受損等因素有關。
建議糖友盡快采取措施,控制血糖達標,延緩并發癥的發生,同時采取營養干預等方法,幫助胰島功能恢復,達到平穩血糖、減少藥物依賴、遠離并發癥的目的。
方法建議:通過對該糖友的進一步了解,建議他短期內先要實現血糖達標,打一段時間胰島素。具體操作:早10u晚8u甘舒霖30R(餐前半小時)代替格列齊特,彌補胰島素不足的部分,迅速控制血糖。二甲雙胍維持原劑量改善胰島素抵抗。
飲食上,大米飯里加1/3雜糧,降低主食的升糖指數,飯后半小時增加運動(選擇有氧運動,快走,慢跑等),考慮到患者心臟不好,不適合強度大的運動,可敲打膽經幫助循環代謝(雙手握拳敲打大腿外側)。同時通過營養干預,促進胰島功能的恢復,實現長期穩定。
現代醫學如何幫助胰島功能的修復?
既然胰島細胞受損了,我們就給它補充細胞生長修復所需的營養不就行了嗎?為此,中外科學家付出了不懈的努力。
終于,現代基因組學和蛋白質組學發現,人體中有一種特殊的肽類物質,對胰島細胞的生長修復起著關鍵作用。
如果能準確鎖定并提取胰島等靶細胞所需要的肽,就有希望實現胰島功能的恢復。