肝炎大家是一定聽說過的，大家也都聽過，中國是一個(gè)「乙肝大國」。但是，大家并不知道的是，在肝炎家族里面，按甲乙丙丁的排序，有一個(gè)「隱匿的殺手」，是乙肝病毒的「兄弟」—— 丙型肝炎病毒。
丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎就叫丙型病毒性肝炎，簡稱為「丙型肝炎」或「丙肝」。由于丙型肝炎大多發(fā)病隱匿，幾乎沒有任何癥狀，因此不像乙型肝炎那樣「備受關(guān)注」。
2007 年由中國肝炎防治基金會(huì)發(fā)起的丙型肝炎認(rèn)知調(diào)查顯示：僅有 1% 的人對丙型肝炎的傳播途徑、預(yù)防措施等有正確的認(rèn)識(shí)；僅有 5% 的被調(diào)查對象進(jìn)行過丙型肝炎病毒篩查。
但是這個(gè)疾病非常兇險(xiǎn)。
目前全球 HCV 感染約為 1.6 億，每年導(dǎo)致 25 萬人死亡。我國的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全國約有 4 000 萬名丙型肝炎患者，人群中每 100 人，有 3.2 人被丙型肝炎病毒感染，而且，每年還有超過 10 萬人被新感染。丙肝主要經(jīng)輸血、針刺、吸毒等傳播，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。
為幫助讀者了解丙型肝炎，本文將就丙型肝炎的常見認(rèn)識(shí)誤區(qū)、臨床診斷方法和最新治療進(jìn)展進(jìn)行介紹。
隱蔽、沒有癥狀：
感染 HCV 后，病人一般不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀。而且慢性化程度非常高，只有不到 20% 的病人可以自發(fā)清除病毒。如不治療，大多數(shù)病人體內(nèi)將終生存在 HCV。
悄無聲息地進(jìn)展：
慢性丙型肝炎會(huì)悄無聲息的緩慢進(jìn)展，約 10%～20% 的病人在 20 年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化。一旦進(jìn)展為肝硬化，病人的 5 年生存率就會(huì)下降為 50%，也就是說，每 5 年就會(huì)有一半病人因?yàn)楸胃斡不廊ァ６胃斡不颊叩母伟┠臧l(fā)生率也高達(dá) 1%～4%，也就是說每 100 名丙肝肝硬化患者中每年將會(huì)有 1～4 人出現(xiàn)肝癌。
發(fā)現(xiàn)時(shí)為時(shí)已晚：
丙肝病人一旦出現(xiàn)癥狀，往往已經(jīng)進(jìn)展為肝硬化甚至出現(xiàn)肝癌了。因此，同其他原因的肝炎相比，丙型肝炎決不能單靠癥狀來發(fā)現(xiàn)，而是更應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期篩查。
獻(xiàn)血：
丙肝主要通過輸血傳播，我國自 1993 年對獻(xiàn)血員篩查抗 HCV 后，該途徑得到了有效控制。
靜脈吸毒：
目前經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播成為最主要的傳播方式，其中以靜脈注射毒品導(dǎo)致 HCV 傳播最為常見。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)血傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法（如針灸）也與 HCV 傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是 HCV 潛在的傳播方式。
性行為：
與 HCV 感染者性交及有性亂行為者感染的危險(xiǎn)性較高，同時(shí)伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人類免疫缺陷病毒者，感染 HCV 的危險(xiǎn)性更高。
母嬰傳播：
感染 HCV 的母親也可以在分娩時(shí)傳染新生兒。
因此，需要篩查的高危人群可以簡單總結(jié)為下面的表格。
以往，丙型肝炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案能治愈 50% ～ 60% 以上的丙肝病人，但這種標(biāo)準(zhǔn)治療方案使用的藥物是一類干擾素，這類干擾素的副作用比較多，使很多病人難以完成療程。
另外，如果遇到已經(jīng)進(jìn)展為肝硬化是病人，干擾素對這類病人又禁忌使用，這樣一來，大量已經(jīng)進(jìn)展為肝硬化的丙肝病人失去了治療時(shí)機(jī)。
現(xiàn)在，歐美國家上市了一類能直接抗病毒藥物。
這類新藥專門負(fù)責(zé)擾亂病毒的復(fù)制過程，病毒復(fù)制需要合成蛋白，則這類藥物直接抑制 HCV 的蛋白酶；病毒的遺傳物質(zhì)需要聚合在一起才能顯效，而藥物又同時(shí)抑制病毒的 RNA（病毒的遺傳物質(zhì)）聚合酶。
總之，通過不讓病毒順利復(fù)制，使治愈率提高到 95% 以上，丙型肝炎亦因此成為一種可以根治的疾病。
相對于傳統(tǒng)的治療方案，這類新藥副作用較小，也可以用于丙肝肝硬化患者的抗病毒治療。
非常值得高興的是，這類新型抗 HCV 藥物已在我國開展 Ⅲ 期臨床試驗(yàn)，正式上市也指日可待。
之所以將這個(gè)疾病稱為「雙面殺手」，除了因?yàn)樗[匿、危險(xiǎn)以外，其實(shí)還因?yàn)樗壳坝兄斡南Ｍ?/span>
正因?yàn)槿绱耍c乙型肝炎中肝功能正常的所謂「健康」攜帶者不需要立即治療不同，丙型肝炎在治療人群的選擇方面更為廣泛，只要丙肝病毒核酸（HCV RNA）檢測陽性，證明被這個(gè)病毒感染，就應(yīng)該積極治療了。
責(zé)任編輯：貓羯座
圖片來源：shutterstock.com
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