我有一個發(fā)小，曾經(jīng)有一次因?yàn)榱奶斓挠^點(diǎn)不合而彼此疏遠(yuǎn)，直到屠呦呦獲得諾貝爾科學(xué)獎，他才大度地原諒了我的“無知”。
事情的起因是這樣的。數(shù)年前，在一次喝茶閑聊中，聊到了中藥的問題。我的這位發(fā)小是畢業(yè)于香港大學(xué)的藥學(xué)博士，在澳門科技大學(xué)的一家國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室從事藥學(xué)研究。對我這種不懂裝懂，半壺水響叮當(dāng)?shù)乃烙病胺粗嗅t(yī)藥”的家伙可謂既哀又怒。他驕傲地列舉了青蒿素，一種提自中草藥在全世界受到廣泛應(yīng)用和贊譽(yù)的藥物，以此來證明中藥并不像我所說的那樣“不科學(xué)”。我說，那有怎樣，蘋果啟發(fā)了牛頓發(fā)現(xiàn)萬有引力，難道蘋果就在物理學(xué)領(lǐng)域登堂入室了。
于是友誼的小船說翻就翻，我的發(fā)小拂袖而去。我想，他再也無法容忍一個無知狂妄的家伙，竟然質(zhì)疑到他所擅長的專業(yè)領(lǐng)域。直到發(fā)現(xiàn)青蒿素的屠呦呦女士榮膺諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎項(xiàng)，友誼的小船才又翻過來。屠呦呦的獲獎對于藥學(xué)領(lǐng)域的朋友來說，與有榮焉。中國第一個諾貝爾科學(xué)獎出現(xiàn)在藥學(xué)領(lǐng)域，而不是物理、化學(xué)、生物或者經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，這對于藥學(xué)工作者來說是多么大的榮譽(yù)呀。
我完全能夠理解一個藥學(xué)工作者從屠呦呦的獲獎中感受到的榮譽(yù)。人們很容易從所熱愛和從事的職業(yè)中獲得一種職業(yè)共同體的感受，頒發(fā)給同行的獎項(xiàng)，不啻是對所有的職業(yè)共同體成員的褒獎；同行遭受到的侮辱與傷害，也同樣是對所有職業(yè)共同體成員的侮辱與傷害。從心理學(xué)的角度，職業(yè)是人們社會同一性滿足的重要來源，而社會同一性又是每個人自我概念中不可或缺的組成成分。
舉個例子，我們每個人的“自我概念”，簡單地說就是關(guān)于“我是誰”的最重要的闡釋，其中必然包含“我”的社會身份：我媽是誰？我哪里人？我干啥的？諸如此類，等等。我們對于自己所認(rèn)同的重要的社會身份，都會連帶地認(rèn)同和接受相應(yīng)群體普遍的情感和態(tài)度。
所以，我從事藥學(xué)研究的發(fā)小會因?yàn)槲覍λ帉W(xué)領(lǐng)域引以為自豪的成果不以為然而拂袖離去；也會因?yàn)橥袠s膺諾貝爾科學(xué)獎項(xiàng)而感到與有榮焉。對他來說，自己所熱愛的職業(yè)形成了一個職業(yè)共同體，對同行的毀譽(yù)，就如同對自己的毀譽(yù)。
因此，就不難理解這幾天醫(yī)生共同體對于廣州市人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳仲偉遇害的強(qiáng)烈憤慨之情。
5月5日，陳醫(yī)生被一名25年前曾經(jīng)治療過的病人尾隨并砍殺30多刀于自家門口。經(jīng)過40多小時的搶救，因傷重不治于5月7日不幸逝世。陳醫(yī)生之死激發(fā)了醫(yī)生共同體普遍的憤怒，不僅陳醫(yī)生的同事和家屬在7號晚上自發(fā)地在英雄廣場集體悼念陳醫(yī)生；而且陳醫(yī)生的許多同行都接受倡議，用黑絲帶作為社交網(wǎng)絡(luò)上的個人頭像以表達(dá)哀思以及對醫(yī)生安全問題的強(qiáng)烈不滿。
▲ 廣東省近千醫(yī)護(hù)人員追掉陳仲偉
▲ 廣東省近千醫(yī)護(hù)人員追掉陳仲偉
10多年來，愈演愈烈的醫(yī)患沖突對于大多數(shù)兢兢業(yè)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者來說，令他們感到普遍的不安和處于威脅中。在別的社會里受到尊重和贊譽(yù)的醫(yī)生職業(yè)，在中國社會里竟然如同在戰(zhàn)地一樣為安危而顧慮重重。10年前，深圳龍崗區(qū)山廈醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士在發(fā)生傷醫(yī)事件后，無奈地戴上鋼盔工作，使一個具有國際化范的都市里的城市醫(yī)院，宛然有了戰(zhàn)地醫(yī)院的感覺。10年過去了，醫(yī)患沖突并沒有得到根本的治理，甚至還愈演愈烈。幾乎每一家城市三甲醫(yī)院工作的醫(yī)護(hù)人員，都能夠感受到在高壓的打擊醫(yī)鬧的維穩(wěn)措施下面，病患對醫(yī)院和醫(yī)生的不信任，以及病情未得到所期望的治愈或好轉(zhuǎn)后的質(zhì)疑和敵意卻并沒有消弭，反而相比10年前愈加地強(qiáng)烈。
更令醫(yī)生群體感到不安的是媒體在報道時，對病患受到的不公正對待的“過度”渲染，而對醫(yī)生遭受到襲擊的“漠視”，令他們覺得對醫(yī)患沖突有推波助瀾之勢。
確實(shí)，在陳醫(yī)生遇襲前不久，確切地說是5天前，一名癌癥患者魏則西因不治而身亡的消息被曝光后，迅速得到網(wǎng)絡(luò)媒體和紙媒的關(guān)注，網(wǎng)媒制作滾動專題，紙媒用整版整版來深入報道，自媒體從各個角度評論，一時間魏則西事件成為這個社會最為重磅的新聞。不僅如此，另一則安徽患者發(fā)現(xiàn)2年前手術(shù)后“右腎消失”而懷疑被醫(yī)院“偷割”的新聞報道也比陳醫(yī)生在家門口被尾隨的前病人殘忍襲擊所獲得的報道多。
▲ 罹患癌癥的大學(xué)生魏則西不治去世
盡管根據(jù)陸續(xù)所披露的訊息來看，陳醫(yī)生遇襲不治逝世的事件，并不是一件典型意義上的醫(yī)患沖突，行兇的歹徒有精神病史，在襲擊時完全可能處于發(fā)病期。通常的醫(yī)患沖突發(fā)生在病患不治身亡或者致殘的結(jié)果發(fā)生后，隨即遭到病患家屬對醫(yī)生“瀆職”的質(zhì)疑和不滿而發(fā)生。襲擊陳醫(yī)生的歹徒在25年前被治療過牙齒，無論從事件的起因、動機(jī)還是因果鏈的時間，都難以用尋常的醫(yī)患沖突來解釋。它更像是一起精神病患者發(fā)病期的無端襲擊，這種小概率事件難以通過尋常的預(yù)案來予以防范。這種飛來橫禍其實(shí)根本就無法承載醫(yī)生共同體所欲表達(dá)的諸多訴求。
從情感上，醫(yī)生共同體對于一名即將退休并享有一定聲譽(yù)的同行的慘死而感同身受，激發(fā)他們壓抑已久的情緒，并將這些怨懟和憤怒宣泄出來，哪怕這件事情并不是一個很好的由頭，無可厚非。但是，僅僅是醫(yī)生共同體的憤怒表達(dá)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，將其歸咎于媒體更是對醫(yī)生職業(yè)的公關(guān)形象雪上加霜。關(guān)鍵是，醫(yī)生共同體的憤怒是否能令更多的民眾認(rèn)可和支持？
▲ 對魏則西實(shí)施細(xì)胞免疫療法的醫(yī)院
平心而論，在通常發(fā)生醫(yī)患沖突的醫(yī)患關(guān)系中，往往具有一些共同的特點(diǎn)。即容易發(fā)生醫(yī)患沖突的病患一般來說都處于社會的低層甚至底層為主，鮮見社會中高層的病患與醫(yī)生發(fā)生公開的沖突。事實(shí)上，那些社會低底層的病患同時也是享有醫(yī)療資源以及醫(yī)療保障最為匱乏的群體，他們在醫(yī)生面前幾乎是處于絕對的弱勢地位，而且醫(yī)患之間信息的嚴(yán)重不對稱使他們對醫(yī)生能不能盡心盡責(zé)充滿著懷疑。
關(guān)鍵是，他們的懷疑是有根據(jù)的。罹患絕癥的魏則西極其家屬通過網(wǎng)絡(luò)推薦到某三甲醫(yī)院接受所謂的細(xì)胞免疫療法，事實(shí)證明確實(shí)是涉嫌“臨終掠奪”的醫(yī)療詐騙。事發(fā)后，在媒體的深入調(diào)查中，那些“臨終詐騙”的所謂醫(yī)生甚至不具有行醫(yī)資格，其簡歷和榮譽(yù)悉數(shù)系偽造。更令人感到不安的是，這些以承包科室或干脆醫(yī)院的所謂莆田系，在全國上百家大中城市的近千家醫(yī)院里布下了無數(shù)的詐騙陷阱。
缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的病患、記者難以識破那些莆田系庸醫(yī)的真相，但對于擁有專業(yè)知識的醫(yī)生共同體來說，他們應(yīng)該心知肚明。他們中的相當(dāng)同行根本就卷入并參與到莆田系的醫(yī)療黑幕中。問題是，當(dāng)魏則西事件被曝光，并引發(fā)了輿論風(fēng)潮的整個過程中，醫(yī)生共同體選擇了集體緘默。
當(dāng)醫(yī)生共同體集體用黑絲帶來表達(dá)對陳仲偉醫(yī)生的不幸逝世的憤慨時，我不知道他們對于魏則西一家被醫(yī)療詐騙而家財(cái)散盡又作何感想。榮譽(yù)和委屈是醫(yī)生共同體愿意接受和表達(dá)的，而莆田系多年來在多家三甲醫(yī)院的“臨終掠奪”的罪惡醫(yī)生共同體不僅有同行參與其中，而且緘默本身就意味著與罪惡的合謀。
而作為患者，我們更多的人只能作為患者，又能如何？
【注】本文原標(biāo)題為《醫(yī)生共同體的選擇：從魏則西到陳仲偉》
