前幾天有個粉絲朋友向我咨詢，說她被查出糖尿病兩年了，一直服用西藥控制著，前幾天在朋友的推薦下去找了當地一個名醫去中藥調理，中醫說她陰虛的厲害，讓她買幾盒六味地黃丸吃著，吃了一段時間感覺還是有口干的毛病；于是她又找了另一個中醫大夫來看，結果說你這屬于脾腎陽虛，需要買附子理中丸吃，這個粉絲朋友很困惑，我這腎是不是出了啥大毛病？為啥兩個大夫給出了兩個診斷？
在中醫中糖尿病屬于消渴的范疇，消渴病是由于先天稟賦不足，情志失調、飲食不節等原因所導致的以陰虛燥熱為基本病機，以多尿、多飲、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味為典型臨床表現的一種疾病。由此來看，第一位大夫以陰虛論治是沒有問題的，那么第二位大夫的是不是就屬于失治誤治了，也不盡然，消渴病日久，陰損及陽，陰陽俱虛。消渴雖以陰虛為本，燥熱為標，但由于陰陽互生互長，若病程日久，陰損及陽，則致陰陽俱虛。其中以腎陽虛及脾陽虛較為多見。
服用補陰藥效差改用補陽藥物也是病證在不同階段在不斷地變化。
腎陰虛的主要表現與治療
腎陰虧虛的癥狀：尿頻量多，混濁如脂膏，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥、瘙癢，舌紅苔少，脈細數。
這種時候就應該選擇滋陰補腎，潤燥止渴。千古名方——六味地黃丸就是很好的選擇。方中以熟地滋腎填精為主藥；山萸肉固腎益精，山藥滋補脾陰、固攝精微，該二藥在治療時用量可稍大；茯苓健脾滲濕，澤瀉、丹皮清泄肝腎火熱，共奏滋陰補腎，補而不膩之效。
如果陰虛火旺而煩躁，五心煩熱，盜汗，失眠者，可加知母、黃柏滋陰瀉火。尿量多而混濁者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等。如果氣陰兩虛而伴困倦，氣短乏力，舌質淡紅者，可加黨參、黃芪、黃精補益正氣。
腎陽虛的主要表現與治療
消渴病腎陽虛的表現是在腎陰虛的基礎上，稱做陰陽兩虛更為合適，癥狀有：小便頻數，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒肢冷，陽痿或月經不調，舌苔淡白而干，脈沉細無力。
治療上溫陽滋陰，補腎固攝。方藥選金匱腎氣丸。方中以六味地黃丸滋陰補腎，并用附子、桂枝以溫補腎陽。本方以溫陽藥和滋陰藥并用，正如《景岳全書·新方八略》所說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮；善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽長，而泉源不竭。”
對消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉0.5g，以啟動元陽，助全身陽氣之氣化。見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補益氣血。可酌加覆盆子、桑螵蛸、金櫻子等以補腎固攝。
本病除藥物治療外，注意生活調理也具有十分重要的意義。尤其是控制飲食，具有基礎治療的重要作用。在保證機體合理需要的情況下，應限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時定量進餐。戒煙酒、濃茶及咖啡等。保持情志平和，制訂并實施有規律的生活起居制度。
記住陳醫生教給你的治療公式，一般是飲食+運動+藥物，血糖高的要及時控制，血糖正常的也不要掉以輕心，防患于未然更重要。
