患者61，糖尿病史14年，之前一直服用西藥制劑控制，新冠感染后，體質下降，近期測量血糖血壓不好，想到結合中醫調理下，能不能穩固。了解了他的需求后，我說看來您對中醫挺有了解，您的思路很對。很多基礎病患者都在新冠洗禮后出現指標波動的情況，與感染后氣血大傷有關，免疫與機體功能下降，好比孩子學習，不打好基礎，之后就會越來越吃力，能意識到這個問題，聯合調理是最優解。
辯診后，患者口干癥狀顯著，舌紅薄黃胎，輕微氣喘，夜間多汗。診斷為元氣不升而致肺體有熱。針對主證，決定用張錫純的“玉液湯”化解，本方具有升元氣，補氣補脾，清虛熱之功效。可配合患者的西藥降壓降糖藥繼續服用，一周后患者來復診，血壓下降明顯，患者自述近三天血糖均穩定在6.3無忽高忽低。
玉液湯方: 生山藥，生黃芪，知母，生雞內金，葛根，五味子，天花粉。
二型糖尿病，古人稱之為消渴，有上消中消下消之分，上消主要是喝得多但是口渴，中消主要是消谷善饑，特別容易餓，吃得多，但總想吃。下消主要是尿特別多，喝多少尿多少。那張錫純這個玉液湯主治元氣不升、氣陰不足，針對脾腎兩虛所致的消渴癥，尤其上消口渴，臨床效果還是非常不錯的。
怎么理解呢？主任就帶大家一起來分析一下這個方子，玉液湯到底是如何緩解上消癥的?
首先講爭議較大的山藥，用懷山藥來治療糖尿病是張錫純的獨家心得，很多人說懷山藥不是有淀粉嗎，糖尿病人不能吃淀粉啊！吃了升糖高。這個就顯得太呆板了，懷山藥具備藥理，用懷山藥入藥，只取湯汁不吃懷山藥渣，與當成主食吃概念完全不同。
那懷山藥為什么對調理糖尿病有好處呢?
因為張錫純認為懷山藥可以啟動脾胃功能，恢復脾胃的運化功能，糖尿病之所以血糖高在中醫看來與脾胃運化糖的能力下降有關，是吸收問題。而山藥可健脾益胃，生津益氣。可以說解決的是一個基底問題。如果把調理糖尿病的過程理解為蓋樓，那健脾，提升氣血生化及機體吸收代謝，就是為蓋樓打好地基。
再看整體組方，方中以黃芪、山藥為主，健脾益氣。山藥除補脾外，也可固腎以止小便頻數，且其色白入肺，又能潤肺生水，緩解消渴表癥。人參養氣復脈，補中有瀉，而甘草和中緩急能止痛，生姜辛溫散寒，三者合用可增強療效。知母滋陰潤肺降火，藥性往下走，與黃芪搭配也不容易上火。
再說方中重點天花粉，這個天花粉不是花粉，是中藥瓜萎的根，這個根切片就是天花粉。瓜萎是化痰的，瓜萎的根有潤肺滋陰的作用，用在這里就是治標，就是為了解決糖尿病人口渴問題。口渴癥狀嚴重的，天花粉是不二之選。而雞內金配伍，可助脾胃健運，化食之糖質，為津液之本。五味子固腎生津，帶活腎水。
玉液湯，在糖尿病臨床運用較為廣泛，慢性肝炎、肝硬化腹水用方加減亦獲良效。但需要注意的是，方子因人而異，每個人病因不同，體質不同，用量用法都不同。用方前辯證對癥是基本，大多時候，不是方子不好，而是用得不好不對。
情況較為相似的朋友，建議你們發個舌苔配合辯證，斷診后，你們方可采用！
