導讀：
1.矛盾的十二經脈“肺-肝”流注模式與井滎輸經合“五輸向心”流注模式
2.十二經脈“肺-肝”流注與井滎輸經合“五輸向心”流注提示什么？
3.兩種流注模式對臨床的啟示
我想現在99%的中醫針灸專業的學生或愛好者，在一開始就會被灌輸十二經脈“周而復始、如環無端”的氣血循環流注模式。
當年除了記憶口訣：肺大胃脾心小腸、胱腎包焦膽肝鄉，還會把十二經脈循行古文背很多遍。
對于絕大多數人來說，“周而復始、如環無端”這種氣血循環流注模式的觀點是根深蒂固的。
先看課本《經絡腧穴學》經脈總論中的描述：
十二經脈 肺肝流注模式：
十二經脈的循環傳注始于肺經而止于肝經，再由肺經逐經相傳，從而構成了周而復始、如環無端的循環傳注系統，將氣血周流全身，使人體不斷地得到營養物質而維持各臟腑組織器官的功能活動。
十二經脈主行氣血，“營行脈中，衛行脈外”，營氣的運行次序也就是十二經脈的循環流注順序。
此外任督二脈參與氣血循環流注，則構成十四經脈流注。
井滎輸經合 五輸向心流注模式：
十二經脈在肘膝關節以下各有稱為井、滎、輸、經、合的5個腧穴，合稱“五輸穴”。
有關記載首見于《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。”
這是按經氣由小到大、由淺而深所做的排列。
《靈樞·本輸》詳細載述了各經井、滎、輸、經、合各穴的名稱和具體位置
唯獨缺手少陰心經的五輸穴，直到《甲乙經》才得以補充完備
古人把經氣運行過程用自然界的水流由小到大、由淺入深的變化來形容
把五輸穴按井、滎、輸、經、合的順序，從四肢末端向肘、膝方向依次排列。
“井”穴多位于手足之端，喻作水的源頭，是經氣所出的部位，即“所出為井”。
“滎”穴多位于掌指或跖趾關節之前，喻作水流尚微，縈迂未成大流，是經氣流行的部位，即“所溜為滎”。
“輸”穴多位于掌指或跖趾關節之后，喻作水流由小而大，由淺注深，是經氣漸盛由此注彼的部位，即“所注為輸”。
“經”穴多位于腕踝關節以上，喻作水流變大，暢通無阻，是經氣正盛、運行經過的部位，即“所行為經”。
“合”穴位于肘膝關節附近，喻作江河水流匯入湖海，是經氣由此深入，進而會合于臟腑的部位，即“所入為合”。
這個時候，我們會發現《靈樞經》中氣血循環流注模式，竟然存在兩種不同，甚至存在截然相反的流注方向。
并且基于十二經脈“肺-肝”還發展出十二經脈配以十二時辰的“子午流注”、“靈龜八法”等針灸“經典”理論與著作。
基于五腧穴配以五行，發展出“子母補瀉”理論、“五門十變配穴法”等
思辨：
①十二經脈“肺-肝”流注模式是古人淺顯的血液循環系統（體循環+肺循環）認識之一
原絡穴/脈動腧穴、脈口、絡脈等，這些與動脈搏動、靜脈皮下顯現直接相關
由于古代人體醫學解剖不足、封建倫理道德以及封建制度的制約等影響，對人體血液循環系統的認識不足
因此把循環系統運輸營養物質、氧氣、代謝產物的功能、循環往復的現象與'解釋'成經脈“決生死，處百病，調虛實”功能與流注。
此外，古羅馬時期最著名有影響的醫學大師克勞迪亞斯·蓋倫認為，內臟是血液系統的中心，被消化的食物在肝里轉換成血液，然后消失于全身，只作有起點和終點的直線運動；肝臟產生“自然靈氣”，肺產生“活力靈氣”，腦產生“動物性靈氣”。
1628年威廉·哈維在法蘭克福正式出版了《心血循環運動論》，又稱《血液循環論》，在書中威廉·哈維批駁了有關心臟、動脈、靜脈和血液等流行的錯誤觀點，論證了人體血液循環理論。
②井滎輸經合 五輸向心流注模式是古人對 人體受到針灸等刺激從外周傳入中樞的途徑 簡單概述
四肢末端對外界的疼痛刺激感覺明顯，尤其是井穴與十宣---十指連心。
典型的例子就是古代刑法中有夾手指、竹簽刺入十指尖等。
兩種流注模式對臨床啟示：
1.經脈氣血流注次序并不是只有一種途徑，且還存在著矛盾之處；這是古人對經脈既有血液循環認識，也有刺激信號輸入輸出的認識；
2.馬王堆漢墓出土的《陰陽十一脈灸經》、《足臂十一脈灸經》中僅有十一脈；《素問·刺腰痛論》中有解脈、同陰之脈、陽維之脈、衡絡之脈、會陰之脈、飛揚之脈、昌陽之脈等多條經脈，經脈數目不是固定的，而是構建出來；
3.基于十二經脈的子午流注等針灸理論與實踐是需要打一個問號；五輸配五行也是值得商榷的，以后可以單篇細說；
4.五輸穴是臨床中常用的腧穴，井穴、十宣等遠端腧穴具有強刺激作用、醒腦開竅功效的生理條件之一即是疼痛信號的輸入與輸出。指尖放血急救也是很多非中醫學專業所知曉；
5.《衛生寶鑒》中風刺法中有“大接經法”，大接經從陽引陰、從陰引陽兩種刺法治中風偏枯，即從膀胱經至陰穴--腎經涌泉……小腸經少澤（從陽引陰）；肺經少商--大腸經商陽……肝經大敦（從陰引陽）；暫且不論是否接經，但是十二經脈井穴都來一遍，刺激量是足夠的；
6.五輸穴向心流注模式提示刺激信號的由肢體遠端/外周 向 近心端/中樞輸入模式，是否可以認為：給予閾值以上刺激即可引起大腦皮層的反應，如強刺激人中醒腦開竅，甚至其他途徑的刺激：溫度覺、視覺、聽覺等刺激。
7.石學敏院士醒腦開竅針刺法，主穴之一人中穴的針刺操作行雀啄手法，以眼球濕潤或流淚為度。個人認為這與給人體足夠量的疼痛刺激是密不可分的。
