十九、消渴
蔣明德醫案：李某某，女，58歲。1990年4月5日診。自述口渴飲引，大便干燥逾月，就醫多用麻仁丸、增液承氣輩治療，服藥后病可緩和，停藥后病復如故。刻診：口渴飲引，飲不解渴，每天需飲開水8磅余，大便堅如羊屎。詢知小便短少，小腹作脹，伴胸部窒悶，微咳，泛惡頭眩，納減，下肢略浮，舌胖嫩，苔水滑，脈沉細、尺部尤甚。化驗：小便通例(一)，尿糖(一)。證屬消渴癥。乃脾腎陽虛，水飲為患。擬溫陽化飲。予真武湯合五苓散；附片(先熬)、桂枝、白芍、豬苓、生姜各12克，茯苓、澤瀉各15克，白術30克。水煎溫服，日三次。
服1劑后，小便增多，渴飲便堅減少。又進2劑，病瘥。
按語：脾腎陽虛，水飲內停，氣不化津，津失輸布而口渴。治用真武溫腎陽，啟下閘以利水道，使飲邪外泄，用五苓實脾暢中，使脾運有權，則水津四布。重用白術者，以"除濕益氣，補中補陽，消痰逐水，生津止渴"(《珍珠囊》)。
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