1.糖尿病足常表現(xiàn)為腳上皮膚干燥、彈性差，皮色變暗，肢體麻木、感覺差，逐漸出現(xiàn)刺痛，長時間行走后腿痛，逐步發(fā)展到休息時也痛，動脈搏動減弱或消失，嚴(yán)重的可引起皮膚潰爛、感染化膿，甚至壞死。所以，當(dāng)出現(xiàn)抬高下肢時足部皮膚蒼白，下肢下垂時則呈紫紅色，足部發(fā)涼，足背動脈搏動減弱等早期癥狀時，應(yīng)及時治療及預(yù)防。
處方：艾葉20克，蘇木、生甘草、紅花、沒藥、制草烏、川芎、秦艽各10克，伸筋草15克，透骨草30克。用法：將上藥水煎取汁，溫度適當(dāng)時足浴20～30分鐘，每日1次，每次1劑。此方有溫經(jīng)通絡(luò)，活血止痛作用。
中藥足浴屬于傳統(tǒng)療法中的外治法之一，它是將水和藥盛于器械內(nèi)，浸泡足部及下肢，使足部及下肢的皮膚在磁場作用下通透性增加，同時通過溫水熏洗刺激下肢及足部的多個穴位及經(jīng)絡(luò)，以調(diào)整人體氣血陰陽平衡，達(dá)到治療疾病、養(yǎng)身保健的目的。
2.診斷為2型糖尿病合并早期糖尿病足即糖尿病足0級(參照wagner分級標(biāo)準(zhǔn))伴隨有雙足麻木、肢端發(fā)涼/發(fā)熱、疼痛(刺痛、灼痛、休息痛)、感覺遲鈍或喪失、足背動脈搏動不明顯,皮膚無破潰的患者。
基本方:
黃芪40g,制乳香20g,制沒藥20g,紅花15g,雞血藤30g,當(dāng)歸20g。
依據(jù)局部辨證,適當(dāng)加藥,療程15天。治療參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中醫(yī)證候計量方法及糖尿病癥狀分級量化表的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行評定。
療效判定標(biāo)準(zhǔn):
顯效:治療后肢體麻木,肢端發(fā)涼/發(fā)熱、疼痛等基本消失。
有效:治療肢體麻木,肢端發(fā)涼/發(fā)熱、疼痛等明顯改善。
無效:治療后肢體麻木,肢端發(fā)涼/發(fā)熱、疼痛等無明顯改善。
依據(jù)足部局部辨證給予中藥湯劑浴足對早期糖尿病足改善癥狀方面有很好的臨床療效,且安全、可靠。
3.對足部的熱證和不寒不熱、寒證的方劑。
熱證表現(xiàn)為手足灼熱疼痛、皮膚干燥，可用：生地30克，赤芍15克，黃連10克，丹皮15克，桃仁15克，梔子12克，當(dāng)歸20克，雞血藤30克，川芎15克，桐皮15克，忍冬藤15克等;
對于無特定寒熱癥狀，有疼痛、麻木，局部皮膚顏色加深，或有皮膚干燥的可用：桃仁12克，紅花12克，五靈脂12克，乳香10克，沒藥10克，赤芍15克，丹皮15克，當(dāng)歸15克，雞血藤15克，川芎15克，生地15克。
對于下肢偏涼、偏寒的情況，具體的用法：水煎，待水溫適當(dāng)時，進(jìn)行足浴。每日1～2次，每次20～30分鐘，藥液以蓋過腳背為宜，水涼時可不斷兌加開水增至所需溫度。
泡腳一般用木盆或搪瓷盆，以免與中藥中的一些成分發(fā)生反應(yīng)，影響藥物的療效。還要注意：
1)溫度要適宜，糖尿病患者感知外界溫度的能力下降，常不能感知水的正確溫度，極易被燙傷。而且水溫高易引發(fā)足部感染，加重糖尿病足病的惡化。因此，建議糖尿病患者泡腳時要先試水的溫度，或用溫度計測量，以37℃為宜。
2)另外泡腳后要注意保暖，待全身熱度緩緩降低后才可結(jié)束，一般通過長久堅持均能受益。
3)飯后半小時不宜泡腳。吃完飯后，人體內(nèi)大部分血液都流向消化道，如果飯后立即用熱水泡腳，本該流向消化系統(tǒng)的血液轉(zhuǎn)而流向下肢，日久會影響消化吸收。因此，最好吃完飯過1～2小時后再泡腳。
4)泡腳時間不宜過長，以15～30分鐘為宜。在泡腳過程中，由于人體血液循環(huán)加快，心率也比平時快，時間過長容易影響心臟。另外，由于更多的血液會流向下肢，體質(zhì)虛弱者容易因腦部供血不足而感到頭暈，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生昏厥，有心腦血管疾病者、老年人應(yīng)注意，如果有胸悶、頭暈的感覺，應(yīng)暫時停止泡腳，馬上躺下休息。
5)足部有感染或出血情況，要禁止泡腳。
4。溫經(jīng)活血方
處方為：制二烏各10g，桂枝30g，黃芪30g，威靈仙30g，干姜15g，尋骨草30g，透骨草30g，紅花5g，路路通30g，牛膝30g，蜈蚣1條。
每日1劑，煎煮成5000ml藥液，置于足浴機(jī)中，測試水溫在40℃～42℃，將患足浸浴于藥液中至足踝部以上，開啟足浴機(jī)，在足浴機(jī)中使用按摩器按摩足底反射區(qū)，浸泡30min，每日1次。
浴足前檢查藥液溫度，當(dāng)足浴機(jī)加熱到38℃后進(jìn)行浴足。開始足浴時溫度可稍低，浸泡5分鐘后可根據(jù)個體情況調(diào)高藥液溫度，但溫度不宜超過40℃。飯前、飯后不宜進(jìn)行.
5.活血通絡(luò)方主方組成：
當(dāng)歸15g，赤芍12g，川芎9g，桂枝6g，紅花6g，雞血藤15g， 薟草15g，伸筋草15g。
加減：根據(jù)糖尿病的發(fā)生與發(fā)展，以“三焦”辨證進(jìn)行治療。
上消：加天花粉15
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