第 3 4 份
冷 卻 報 告
這……
的確是因為生活習慣
熬著夜，心臟“咯噔”一下；加著班，突然一陣心慌；沒由來的胸悶氣短……這些警報究竟預示著什么？本期視頻將梳理猝死的預警信號，并分別介紹不同癥狀的具體成因，與相應的補救措施。請看視頻?
? 視頻圖文版
01
猝死常常是因為維持生命的最關鍵器官——心、腦、肺出了問題。
心肌一旦梗死，供血功能就會停滯，胸痛劇烈，痛到嘔吐，血壓持續降低，造成休克；肺動脈一旦阻塞，便會呼吸困難，咯血，胸痛；腦血管一旦梗死或破裂，神經功能便被破壞，會頭痛頭暈，行走困難，視力模糊，說不出話。
像這樣平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時間內，因自然疾病而突然死亡，就是猝死。
所以“猝死”不是疾病，而是各種疾病的表現。如果找出與猝死相關的癥狀，弄清這些預警信號背后的含義，就能對癥下藥。
02
有人說：快看看你耳朵上有沒有折痕，有的話容易猝死！
耳朵上的折痕
「耳垂折痕或許和冠心病有關」，最早由科學家Sanders T. Frank在 1973 年提出。但現在的研究認為，耳垂折痕和冠心病之間的相關性，其實是由于年齡等其他因素混雜在一起造成的假象。比如只要連續 6 個月壓著耳朵睡覺，就能形成永久的耳垂折痕。冠心病的第一危險因素是年齡，年紀越大就越容易有折痕，這是典型的統計學陷阱。
所以，成因不明確的玄學線索價值不大，應該根據病因與病理，明確真正的預警信號。
03
臨床上，猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類，其中心源性猝死占近80%。心源性猝死中，則數冠心病最為高發。
冠心病全稱為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。心臟負責給全身供血，冠狀動脈負責給心臟供血，所以冠狀動脈是供應站的供應站。冠脈發生粥樣硬化，即黃色粥樣的脂質在動脈內膜聚積，導致冠脈狹窄或閉塞，心肌因此缺血缺氧。暫時的缺血缺氧引起心絞痛，持續嚴重的缺血就會令心肌壞死，這就是心肌梗死。
粥樣硬化
心肌梗死的疼痛很有特點，叫作壓榨性疼痛，像被一塊大石頭死死壓住般的緊巴巴的痛，放射到背部、上腹部、頸部都有可能，能持續數小時甚至更長。
那么，一旦我們或周圍的人出現這些癥狀，應該怎么做？
04
這是個人的自救方法與注意事項，切記不要大量喝水給已經垂危的心臟增加負荷，也不要自行去醫院，或者掙扎著起身去刪電腦里的瀏覽記錄，趕緊躺平才是出路。
正確做法
錯誤做法（更致死，請規避！！！）
心肌梗死自救指南
立即平躺或坐下，撥打120等候救援；
緩慢深呼吸，控制情緒，減少活動
大量喝水或用力干咳，增加心臟負擔；
自行去醫院；
自行拍打血管或放血處理，延誤搶救
而對旁觀者來說，如果面對的是已經因心梗而心臟驟停的人，爭分奪秒是最重要的。心臟驟停4分鐘以上便會造成不可逆的腦損傷，如果你掌握了心肺復蘇術（CPR）并立即施救，病人生還概率會大大提高。如果你沒有經過CPR訓練，不要浪費時間試圖人工呼吸，只做單純的胸外按壓，持續快速有力地按壓病人胸部，直到醫務人員到達。
CPR流程圖
05
對大部分人來說，心臟雖有不適，卻還不至于到會梗死的程度。那么，哪些癥狀提示你正處于心臟受累的狀態？受累到什么程度？
如果你上樓容易喘，運動容易累，站立后會下肢水腫，一摁一個坑，則提示有心衰的可能。眼前突然發黑和胸痛也屬于心臟受累的高危信號。出現這些癥狀都需要盡快就診。
至于熬夜熬太久，心臟漏了一拍，這屬于早搏；心跳很快一陣心慌，這屬于心動過速。這是因為夜晚本應是身體放松，供血需求大大降低的時間，但熬夜強迫心臟持續加班，于是出現了短暫的心律失常。這時不必太過緊張，趕緊睡覺，調整休息即可。
但如果這時的你繼續保持著糟糕的作息，心臟受累程度持續攀升，冠心病可能早已悄悄發生。高脂的飲食，吸煙喝酒，情緒大起大落，心肌梗死的高危因素不斷累積，猝死的腳步就會越來越近，靜待爆發契機。
這時，用力排便都可能讓人猝死。
06
如果你沒有任何癥狀呢？該如何評估自己的心功能？
有一個簡單經濟的方法，叫作俯臥撐。2019年的研究顯示，俯臥撐能力越強，患心血管疾病風險越低，俯臥撐能力是評估心功能的晴雨表。
不過，要俯臥撐，也別強撐，運動切記循序漸進。突然的劇烈運動讓交感神經興奮，心肌耗氧量陡升，同樣也是猝死一大誘因。
07
就像開頭說過的，猝死不止心源性猝死。
長途旅行，聚會打牌或熬夜游戲之后，久坐產生的下肢深靜脈血栓一旦阻塞肺動脈，可在1~2小時內迅速致死。肺栓塞的征兆與應對措施如表所示。
久坐后導致肺栓塞
前兆
單側腿腫；胸悶胸痛
措施
預防措施：不要久坐
！！！一旦確認深靜脈血栓已經形成，就絕不能再下地活動，以防栓子游走到肺動脈
有一種肥胖人群常見的睡眠呼吸疾病，叫阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，它不僅會降低睡眠質量，還容易誘發腦卒中等疾病。大家可以對照音頻自行判斷。這是正常的呼嚕聲?? 和患有呼吸暫停綜合征的呼嚕聲??
兩種呼嚕聲的特征
猝死正在日益低齡化。這的確是因為生活習慣。
我們馬不停蹄地工作，加班，掙錢，消費，活成一個資本單位。習慣逐漸積累，然后報應到我們的身體上。
騎手在配送途中猝死，平臺說不存在雇傭關系，輿論干預前只賠2000元。在存在雇傭關系的其他行業里，“過勞死”也很難被認定為工傷。
《工傷保險條例》第14條規定的七種應當認定為工傷的情形中，無一提及“過勞死”。第15條規定，“在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡的”視同工傷。這一條款看似為“過勞死”找到了法律基礎，但在實踐中，很多“過勞死”并不是在工作時間倒在工作崗位上。《工傷保險條例》中如何認定工傷
根據條例，能視同工傷的意外必須發生在工作時間，工作地點，并且在48小時內搶救無效死亡。即使48小時內早已腦死亡，只要心跳在呼吸機的維持下多跳哪怕1小時，就不予認定工傷。
2018 年 6 月，江蘇省某市中級人民法院做出的一起關于 “搶救超過 48 小時” 和 “腦死亡” 的相關判決中，盡管家屬提供了醫院 “腦死亡” 的診斷證明，但法院認為，主張以 “腦死亡” 作為判斷死亡的標準沒有法律依據，不予支持認定工傷死亡。工傷認定的一個案例
當不幸發生，沒有其他人為此買單，徒留心碎的家人而已。
如果有人選擇在無意義的競爭中躺平，他不是消極，他只是在為真正的人生養精蓄銳。
冷卻報告 制作一份冷靜卻熱忱的人類現象調查報告。
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