轉載分享:健脾止咳湯應用
組成:明黨參12克、白術10克、茯苓10克、炙甘草5克、法半夏5克、廣陳皮5克、冬桑葉10克、光杏仁10克、川杜仲10克、補骨脂3克、款冬花5克、懷山藥12克、蟬衣3克、木蝴蝶3克。
功能:健脾化痰,潤肺止咳,補腎納氣。
主治:咳嗽經久不愈。
用法:上方用冷水浸泡后煎煮。文火煎煮三次,每次150毫升,分三次服用。
方解:《內經》云:“五臟六腑皆令人咳,非獨肺也”;《醫方類聚》云:“治嗽正當養脾,以土生金,而肺病自安矣”;周慎齋云:“諸病不愈,宜從中治”;李念莪云:“治痰不理脾胃非其治也”。
故治痰先補脾(脾為生痰之源),脾復健運之常,而痰自化。故用六君子湯健脾祛濕,以化其痰。
其中桑葉、杏仁、冬花潤肺止咳;久咳傷腎,導致腎氣虛弱而出現氣促不足以息,故以杜仲、懷山藥、補骨脂補腎納氣;木蝴蝶潤肺舒肝,蟬衣散風熱以宣肺,又可清利咽喉。方中明黨參一味,《本草從新》曰:“補肺氣,通下行,補氣生津,治咳嗽喘逆”。既有清肺化痰之效,又具益氣生津之功。諸藥配合,共奏健脾、潤肺、補腎之效。
第四卷428加減運用:咳嗽吐白泡沫痰屬外寒夾飲者,加干姜3克,桑葉易蘇葉以溫肺散寒化飲;陽虛不達四肢而出現脈微肢冷者,加附片3克以溫煦腎陽;濕阻脾陽導致清陽不升、濁陰不降而出現惡心欲吐、胸腹飽脹者,加砂仁3克、白豆蔻3克、雞內金3克以芳香化濕,和胃降逆;氣滯于腸胃而出現脘腹飽脹者,加蓽澄茄3克以行氣導滯。
注意事項:忌油膩、生冷之物,宜吃清淡食品,勿受風涼。
驗案舉例:易某某,男,52歲,干部,住湖南省農經委宿舍。患者因體虛感寒而誘發咳喘,近兩年來反復發作,逐漸加重,不能工作。乃于1988年3月住入本院,檢查診斷:支氣管哮喘。
治經月余,病無變化,邀余會診。咳嗽吐白粘痰,胸悶氣短,陣發性喘急,喉中有痰如水雞聲,每晚發作加劇,頭汗出,語不成聲,取斜坡式臥位,仍不入睡,因而納少,神疲力乏。察其舌質淡而胖,有齒痕,苔白滑,脈弦小,并伴有形寒肢冷,氣短自汗,腰痛尿清,口干飲熱,此屬脾腎陽虛,衛外之陽不固。治宜潤肺止咳以治其標,健脾制痰,溫腎納氣以治其本。處方:明黨參12克、漂白術10克、白茯苓10克、炙甘草5克、法半夏5克、廣陳皮5克、北黃芪15克、炙遠志3克、白芍藥12克、制附片3克、光杏仁10克、款冬花5克、懷山藥15克、淡大云12克、川杜仲12克、補骨脂3克,水煎服每日1劑,煎3次,分上、下午、晚間呷服以代茶。
連服上方5劑,晚間發作減輕。原方再服5劑,發作次數減少,能安睡。復診舌淡苔潤,脈弦帶緩,咳喘雖平,但仍肢冷汗出。原方附片加重至5克,懷山藥加至20克,加山茱萸5克,連服14劑,汗止肢溫,哮喘止而未發,眠食俱佳。帶原方去附片、山茱萸14劑出院。
按:哮喘因素雖多,但成年人因房勞損腎、煙酒傷肺為常見。本例無結核病史,曾嗜煙酒但兩年前哮喘初發時已戒絕。接診時無外感現象,故前醫用疏散風寒、消炎定喘之劑,不愈反劇。
先哲王應震云:“見痰休治痰,見咳休止咳”。處方從肺、脾、腎入手,用六君健脾以治生痰之源,杏仁、冬花潤肺以治氣逆之咳,重在懷山藥、淡大云、川杜仲、補骨脂補腎以納上沖之氣。形寒汗出,心悸不寧,則用芍藥甘草附子湯加黃芪、遠志以復心腎陽虛之本。若此治病治人,針對機體的薄弱環節,使正氣存內而療效鞏固。
方歌:健脾止咳用六君,桑杏冬花蟬蝶從;杜仲骨脂懷山藥,潤肺補腎久咳平。
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