髕骨軟化癥是一種較為常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)毛病。這種病好發(fā)于田徑、登山運(yùn)動(dòng)員以及舞蹈演員、工廠的翻砂工、煤礦工人等。
很多原因都可引起髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對(duì)合不良，如髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻及脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側(cè)傾，在髕骨滑動(dòng)過(guò)程中，髕股關(guān)節(jié)面壓應(yīng)力過(guò)度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。
主要與勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)與強(qiáng)度等有關(guān)，膝關(guān)節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢(shì)時(shí)，會(huì)明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關(guān)節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓(xùn)練，是本病的常見(jiàn)原因。膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期在大強(qiáng)度負(fù)荷（包括過(guò)度肥胖狀態(tài)下）運(yùn)動(dòng)，也容易加重髕骨軟化癥。
任何年齡段都可出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)員和中老年女性患者為多見(jiàn)，許多小孩得的所謂“生長(zhǎng)痛”者，常與本病有關(guān)。青少年在早期階段，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，隨病程延長(zhǎng)，疼痛時(shí)間多于緩解，下樓時(shí)加重，嚴(yán)重時(shí)常需側(cè)身橫著下樓，下樓或行走時(shí)常突然無(wú)力摔跤，俗稱“打軟腿”，膝關(guān)節(jié)怕冷，膝關(guān)節(jié)可反復(fù)腫脹積液，常誤診為“風(fēng)濕”。病情進(jìn)一步發(fā)展加重時(shí)，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴(yán)重，膝關(guān)節(jié)不能完全伸直，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積水和游離體，造成關(guān)節(jié)內(nèi)絞鎖，突然卡住關(guān)節(jié)等。
（1）藥物治療 西樂(lè)葆、扶他林、泰諾林等等，但藥物只是止疼不治病，因?yàn)榈貌〉母?-股四頭肌內(nèi)側(cè)頭髕骨的磨損繼續(xù)在進(jìn)行，到一定程度，藥效就沒(méi)用了，只能做手術(shù)。
（2）體療 伸膝繃勁操如圖4箭頭所示，（已有膝關(guān)節(jié)伸不直的，在膝關(guān)節(jié)上負(fù)加5-6斤重的沙袋助壓）。但它無(wú)法單獨(dú)鍛煉加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，只作為輔助治療手段，具體做法：膝上放5--6斤沙袋（加熱或不加熱均可），曲膝30度，（因?yàn)榍?0度時(shí)，鍛煉加強(qiáng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭為主）然后用力向下繃勁5秒，放松，間隔5~6秒鐘，再重復(fù)下一次，每天練習(xí)2、3次，每次半個(gè)小時(shí)。
手術(shù)治療的目的為了克服髕骨向外側(cè)傾或半脫位，試圖從根本上解除髕骨軟化癥發(fā)病的病因。
（1）膝關(guān)節(jié)支持帶的外側(cè)松解，內(nèi)側(cè)重疊縫合。
（2）韌帶轉(zhuǎn)移法。
（3）脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移術(shù)或截骨術(shù)。這些過(guò)去使用了幾十年的方法，因切口和手術(shù)創(chuàng)傷較大而放棄。人工髕骨關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療單純的嚴(yán)重的髕股關(guān)節(jié)炎有一定療效。
是檢查治療髕骨軟化癥中后期病例的一個(gè)不錯(cuò)的方法，但單純的“刨削術(shù)”，已證明效果不佳，“膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶的松解術(shù)”有短期效果，但不能持久，容易復(fù)發(fā)，因切開(kāi)的支持帶容易結(jié)疤粘連回去。
其治療的原理是用BZY-髕骨軟化癥治療儀選擇性刺激股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，使其單獨(dú)收縮鍛煉強(qiáng)壯，使股四頭肌的四個(gè)頭建立了新的平衡，阻斷髕骨軟化癥發(fā)病惡性循環(huán)。效果不錯(cuò)，治療儀治療時(shí)，肉眼可見(jiàn)四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌肉隆起，X線片可見(jiàn)髕骨半脫位或側(cè)傾矯正圖5箭頭所示。能明顯緩解癥狀；防止病情加重。
年齡意味著磨損：15歲以前：膝關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，疼痛多發(fā)在膝關(guān)節(jié)附近，小孩的所謂“生長(zhǎng)痛”多見(jiàn)。15歲～30歲：膝關(guān)節(jié)處于“完美狀態(tài)”，不知疲倦地用。但能緩沖沖擊髕骨軟骨僅是3～5毫米厚，由于無(wú)神經(jīng)分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50歲很長(zhǎng)一段時(shí)間無(wú)“預(yù)警信號(hào)”。30歲～40歲：有輕度磨損，為脆弱期，可出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，不引人注意。40歲～50歲：經(jīng)常在走遠(yuǎn)路后，膝關(guān)節(jié)就出現(xiàn)酸痛，應(yīng)該開(kāi)始保養(yǎng)關(guān)節(jié)了。50歲以上：膝關(guān)節(jié)疼痛常發(fā)而明顯，軟骨快全層磨損，關(guān)節(jié)炎開(kāi)始發(fā)生（它是髕骨軟骨的“使用壽命”接近終點(diǎn)的信號(hào)）。人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就開(kāi)始了。45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達(dá)68%，可見(jiàn)自然磨損進(jìn)展慢，不正常磨損才致病，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的保健應(yīng)及早進(jìn)行。有髕骨軟化癥要及早矯正髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)兩部分對(duì)合不正常，不要癥狀重了才治療。
避免不科學(xué)的持續(xù)性蹲位和劇烈的運(yùn)動(dòng)，如爬山、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)屈曲位負(fù)重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強(qiáng)度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量和耐力的活動(dòng)，這絕對(duì)不適合髕骨軟化癥患者，因?yàn)樵谇?5°～50°范圍內(nèi)髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。人們要懂得如何避免不正當(dāng)?shù)南ドw負(fù)重：躺下時(shí)，膝蓋的負(fù)重幾乎是0。站起來(lái)和走路時(shí)負(fù)重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時(shí)候，是3～4倍。跑步時(shí)，則是4倍。打球時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是6倍。蹲和跪時(shí)，膝蓋的負(fù)重大約是8倍。
保持合適體重以降低作用于膝關(guān)節(jié)上的重力，上面已談了肥胖也會(huì)增加膝關(guān)節(jié)的退行性疾病的危險(xiǎn)。
國(guó)外已有文獻(xiàn)報(bào)道關(guān)節(jié)周圍肌肉較強(qiáng)壯、發(fā)達(dá)時(shí)，關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率可降低80%，發(fā)生時(shí)間也較晚。我們都知道，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭在膝關(guān)節(jié)最后30度伸直和鎖定膝關(guān)節(jié)、保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性方面起著重要的作用，它的強(qiáng)壯和發(fā)達(dá)有利于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，不但可治療髕骨軟化癥還可減少膝關(guān)節(jié)內(nèi)不正常的撞擊，可減少骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率，保持膝關(guān)節(jié)正常。
患者仰臥位，屈膝130度左右，按揉血海、梁丘、膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、三陰交、太溪等穴位，在膝關(guān)節(jié)周圍及大腿下1/3和小腿上1/3處用滾法往返治療，用小魚際擦髕骨兩側(cè)；用食、中、無(wú)名指指端輕叩髕骨及周圍，用掌按壓髕骨，一按一松，反復(fù)操作3～5遍；用五指尖著力，捏住髕骨周緣，用力摩動(dòng)，但不要使髕骨左右滑動(dòng)；最后一手握住踝部，一手按住髕骨，作屈伸膝關(guān)節(jié)活動(dòng)3～5次。
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