腦供血不足是指人體大腦部分區(qū)域的血液供應不足，引起腦細胞缺血、缺氧而導致腦功能障礙的一類神經(jīng)科疾病。腦供血不足好發(fā)于老年群體，典型臨床癥狀為運動功能障礙、感覺功能障礙、精神意識異常，可通過藥物治療結(jié)合手術(shù)治療改善，但本病較難治愈。
吞咽困難、失眠多夢、昏昏欲睡、肢體痙攣、視覺模糊
腦供血不足主要與代謝綜合征、低血壓、心臟病和部分頸椎疾病有關(guān)。本病好發(fā)于中老年人、肥胖者，可由大量出汗、脫水以及感染誘發(fā)。
高血壓、高血脂、高血糖等因素可增加動脈硬化風險，也會造成血液粘稠度增高，使血液流通的速度減慢，引起腦供血不足。
成年人的動脈血壓低于90／60毫米汞柱時即為低血壓。如果血壓太低，心臟的泵血量就會減少，而且也沒有“動力”來推動血壓前進，從而導致包括腦部在內(nèi)的全身供血不足引起本病。
如冠心病，患有冠心病的患者，其心血管狹窄，會導致心臟每次的泵血量減少，所以供應給腦部的血液也低于正常量，繼而引發(fā)腦供血不足。
血液病、風濕免疫性疾病等。
可以引起血壓驟減，造成低血壓，導致血流緩慢，心臟的泵血量也會減少從而導致腦供血不足。
包括細菌感染或病毒感染，一方面會損害心肌細胞，另一方面會增加全身血氧的需求量，增加心臟負擔，都會損害心臟泵血功能，導致心臟泵血減少，誘發(fā)腦供血不足。
腦供血不足臨床上較為常見，國內(nèi)發(fā)病率為3.8％～17.6％，其中約70％伴椎動脈受累，多見于中老年人，男性高于女性。
腦供血不足好發(fā)于中老年人、肥胖者：中老年人群和肥胖者一般都存在高血壓、高血脂、高血糖等基礎(chǔ)疾病，容易發(fā)生腦供血不足。
腦供血不足的臨床表現(xiàn)主要包括運動功能障礙、感覺功能障礙、精神意識失常，部分患者可出現(xiàn)頭暈目眩、視覺模糊以及性格改變等癥狀，本病治療不及時可出現(xiàn)癡呆以及腦梗死等并發(fā)癥。
可表現(xiàn)為突然嘴歪、流口水、說話艱難、吞咽困難等，或肢體一側(cè)無力、施展不靈、關(guān)節(jié)發(fā)麻、步行不穩(wěn)等。
可表現(xiàn)為面部麻木、嘴部喪失感覺、肢體一側(cè)發(fā)麻痙攣等。
可表現(xiàn)為失眠多夢、昏昏欲睡、短暫性無意識或智商減退，甚至喪失基礎(chǔ)的判斷力。
表現(xiàn)為肢體突然出現(xiàn)痙攣、打顫，持續(xù)一段時間后，痙攣消失，恢復正常或感肢體無力。
表現(xiàn)為視物不清，重影，更甚者突發(fā)短暫性失明。
表現(xiàn)為持續(xù)性頭暈或發(fā)作性頭暈、頭部昏沉、嚴重時欲摔倒在地，可伴有耳鳴。
表現(xiàn)為不愛說話、冷漠寡言、焦躁易怒等。
腦供血不足可以導致顱內(nèi)發(fā)生多發(fā)缺血灶，病情進展可導致發(fā)生癡呆，表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、無法完成指定任務和語言功能障礙等高級認知功能的嚴重受損。
腦供血不足進一步發(fā)展，出現(xiàn)腦梗死癥狀，表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力、麻木、失語、面癱、吞咽障礙等。
腦供血不足高危人群出現(xiàn)頭痛眩暈、視覺減退、說話艱難、吞咽困難以及焦躁易怒、失眠多夢等癥狀時需要及時到神經(jīng)內(nèi)科或其他相應科室就診，通過做頭顱CT、經(jīng)顱多普勒及頸動脈超聲、頭部MRA、腦CT血管造影、顱腦血管造影確診。本病需要與鎖骨下動脈盜血綜合征、偏頭痛進行鑒別。
高危人群，體檢出現(xiàn)高血壓、高血糖、高血脂等都需要在醫(yī)生的指導下進一步檢查。
出現(xiàn)突然嘴歪、流口水、說話艱難、吞咽困難等，或肢體一側(cè)無力、施展不靈、關(guān)節(jié)發(fā)麻、步行不穩(wěn)、焦躁易怒、失眠多夢等情況應及時就醫(yī)。
出現(xiàn)突發(fā)昏厥、意識障礙、失明等情況應及時就醫(yī)。
大部分患者優(yōu)先考慮去神經(jīng)內(nèi)科就診。
若患者出現(xiàn)焦躁易怒、失眠多夢等癥狀可去精神心理科就診。
目前有什么癥狀？出現(xiàn)癥狀多久了？（說話艱難、吞咽困難、關(guān)節(jié)發(fā)麻、步行不穩(wěn)、焦躁易怒、失眠多夢等）
發(fā)病之前是否有誘因？
發(fā)病當時血壓情況？
平時有無監(jiān)測血糖、血脂情況？
既往有無其他的病史？
包括血糖、血脂、同型半胱氨酸、肝腎功能等指標檢測，對查找病因、判定預后及預防腦卒中是十分必要的。
頭部CT可顯示正常或腦內(nèi)小低密度缺血灶、軟化灶，一般無新發(fā)病灶。可用于排除其他器質(zhì)性疾病。
經(jīng)顱多普勒可顯示腦血流減低，腦灌流動脈閉塞或狹窄改變；頸動脈超聲能發(fā)現(xiàn)狹窄或閉塞的頸部動脈和椎-基底動脈，并判斷其狹窄程度；可評估側(cè)支循環(huán)的代償，了解腦血液循環(huán)狀況。
是無創(chuàng)性血管成像技術(shù)，可以初步了解腦部血管狹窄、閉塞等情況。
顯示顱內(nèi)或頸動脈血管有無狹窄、狹窄程度、側(cè)枝循環(huán)等情況。
可以清晰顯示顱內(nèi)血管有無狹窄、狹窄程度、側(cè)枝循環(huán)等情況，有助于明確診斷及指導治療。
依據(jù)患者既往病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合經(jīng)顱多普勒超聲檢查、頭顱CTA或MRA可以明確診斷。
病史：既往存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病。
臨床表現(xiàn)：突然嘴歪、流口水、說話艱難、吞咽困難等，或肢體一側(cè)無力、施展不靈、關(guān)節(jié)發(fā)麻、步行不穩(wěn)、頭暈、焦躁易怒、失眠多夢等。
經(jīng)顱多普勒超聲檢查顯示腦血流減低；頭顱CTA或MRA顯示顱內(nèi)血管存在狹窄或閉塞。
該病與動脈粥樣硬化、動脈受壓、動脈畸形、大動脈炎、以及鎖骨下動脈發(fā)病不全等因素密切相關(guān)，可出現(xiàn)頭暈、頭痛、走路不穩(wěn)、視物模糊等癥狀，進行頸動脈超聲或CTA檢查可以發(fā)現(xiàn)鎖骨下動脈或無名動脈的起始段發(fā)生狹窄閉塞，彩色多普勒超聲可見鎖骨下動脈起始部狹窄或閉塞，狹窄處可見血流紊亂，流速增高，狹窄遠端動脈則成低阻改變。腦供血不足經(jīng)頭顱CTA或MRA顯示顱內(nèi)血管存在狹窄或閉塞，經(jīng)顱多普勒可顯示腦血流減低，腦灌流動脈閉塞或狹窄改變。
肢體運動障礙為先兆的偏頭痛，在頭痛發(fā)作前表現(xiàn)有短暫的（5～60分鐘）偏癱，同時可有偏身感覺障礙和（或）語言障礙。但偏頭痛患者多為青少年，先兆后有劇烈的頭痛，且多有家族史，進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查一般無腦血流減低。腦供血不足多見于老年人，經(jīng)顱多普勒可顯示腦血流減低，腦灌流動脈閉塞或狹窄改變。
腦供血不足的治療關(guān)鍵在于找到病因，然后針對其病因進行治療，臨床上常用的治療方法有藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療可給予抗血小板藥物、他汀類藥物、抗凝藥物等，手術(shù)治療一般適用于患者頸動脈有嚴重狹窄（超過70％）時，包括頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架手術(shù)。
主要為阿司匹林，可有效抑制血小板凝聚，有益于血液循環(huán)，使大腦得到充足的血液供應。
主要有辛伐他汀、托伐他汀等，可控制患者動脈硬化斑塊的形成，防止堵塞血管。
抗凝藥物與抗血小板藥物的作用機制類似，都能使血液暢通，增加腦部血液供應，降低腦供血不足的發(fā)生率。如雙香豆素類藥物。最常見的為華法林，可抑制維生素K吸收，阻止凝血因子的合成。但在抗凝藥物應用期間，必須實時監(jiān)測并記錄其凝血時間及部分活化凝血酶原時間，防止藥物使用過量引起出血。
適用于半年內(nèi)患有缺血性腦卒中疾病或無癥狀的頸動脈重度狹窄患者。其是通過手術(shù)的方法解除頸動脈狹窄，恢復大腦正常血流，達到預防缺血性腦卒中發(fā)生的目的。手術(shù)改善了患者的腦部血流供應，作為預防腦梗死的有效治療手段，近年來已得到積極的應用與推廣。
隨著介入技術(shù)的不斷發(fā)展，頸動脈支架置入術(shù)以其安全、簡單、微創(chuàng)、恢復快的特點，相對于頸內(nèi)動脈剝脫術(shù)、更容易被國人接受，在全國范圍內(nèi)廣泛開展，使缺血性腦血管疾病的診治取得了很大突破。頸動脈支架置人術(shù)主要適用于頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后的再狹窄、醫(yī)源性或外傷性頸動脈粥樣硬化性狹窄以及高位頸動脈粥樣硬化性狹窄等患者。頸動脈支架置入術(shù)出現(xiàn)的圍手術(shù)期并發(fā)癥主要有迷走反射(血壓下降和心率下降)、高灌注綜合征、血栓形成、血管痙攣、動脈夾層、術(shù)后再狹窄、血管穿孔、支架移位、穿刺點血腫等。
主要用于改善血液循環(huán)及腦代謝功能。改善血液循環(huán)的中藥有銀杏葉滴丸、三七等；改善腦代謝的中藥有養(yǎng)血清腦顆粒，適用于中老年患者。年輕人大部分是由于神經(jīng)高度緊張、生活壓力大或睡眠不足所致，常用的中藥有安神補腦液、心神寧片等。
能使藥物粒子充分水活化，對藥物離子產(chǎn)生定向推動力，有利于粒子的有效透皮轉(zhuǎn)運，同時還具有消炎、鎮(zhèn)痛和疏通經(jīng)絡的作用。
穴位能調(diào)解血管功能，改善患者血液流變學，能顯著加快身體血液循環(huán)，提高細胞攜氧能力，醒腦開竅。
腦供血不足目前難以治愈，一般不影響自然壽命，但出現(xiàn)嚴重腦血管意外時會影響壽命，患者需要根據(jù)預后情況遵醫(yī)囑定期做經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CTA及MRA等檢查進行復查。
腦供血不足是一種慢性進展性疾病，積極治療可以延緩疾病進展，難以治愈。
腦供血不足患者通過積極干預治療可達到病情穩(wěn)定，不進一步進展為腦卒中等腦血管意外事件，一般不會影響自然壽命，但嚴重患者出現(xiàn)腦血管意外時可致死。
腦供血不足患者應定期復診，包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病控制情況，還包括用藥劑量、不良反應監(jiān)測等，同時還應定期檢查經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CTA及MRA，監(jiān)測顱內(nèi)血流、血管狹窄情況。
腦供血不足患者日常飲食要有規(guī)律，注意清淡飲食、均衡營養(yǎng)，才能降血壓、降血糖、降血脂，幫助改善腦供血不足的癥狀。
宜進食清淡、易消化、降低血液黏稠度的食物為主，忌辛辣、油膩、生冷等刺激性食物。
規(guī)律飲食，多吃些黑芝麻、黑米以及蘑菇等食物，多吃新鮮蔬菜水果，多吃富含葉酸的食物，如菠菜、小油菜等，少吃糖類、鹽及動物脂肪。
手術(shù)患者，可進食后先吃流質(zhì)食物如米湯、蔬菜湯等，1~2天后逐步過渡到正常飲食。
腦供血不足患者要注意進行避免頭暈的護理以及適當運動，遵醫(yī)囑用藥以及注意傷口的護理，此外家屬可給予患者進行一定的心理疏導，避免患者出現(xiàn)心理壓力過大，影響治療效果。
頭暈癥狀發(fā)作護理：患者頭暈發(fā)作時可臥床休息，采取頭低腳高位，盡量伸直頭部，促進血液回流；也可自行按摩頭部的穴位，如太陽穴、百會穴、鳳池穴等。告知患者避免同一姿勢保持過久，如久坐、久站、久行、久視等，避免熬夜，并注意保持規(guī)律作息。
適量運動：適量運動能促進血液循環(huán)，改善血液供應。護理人員指導患者進行慢跑、快走、太極等運動，在運動過程中需家屬在場陪同，防止發(fā)生意外。
手術(shù)治療患者應保持穿刺口清潔、干燥，若發(fā)現(xiàn)穿刺點出現(xiàn)滲血、出血，立即告知醫(yī)生。
注意保暖，避免受寒受涼，規(guī)律作息。
遵醫(yī)囑用藥，不要自行停藥或減量，積極了解相關(guān)藥物的特殊注意事項。
腦供血不足患者易出現(xiàn)失眠多夢、頭暈、焦躁易怒、焦慮等情況，導致患者心理壓力較大，家屬應及時給予患者良好的心理支持，多陪伴、關(guān)懷、疏導患者，避免給予患者不良情緒刺激。
使用阿司匹林的患者，應注意有無黑便、腹痛等癥狀，警惕消化道潰瘍和出血的可能。
使用華法林等抗凝藥物的患者，應注意有無皮膚瘀斑、月經(jīng)量過多、傷口久不愈合等癥狀，應注意定期復查凝血功能，以評估療效及調(diào)整用藥，出血傾向、近期手術(shù)及孕婦禁用。
穿刺點有血腫時切忌按壓、揉搓血腫，較小血腫短期內(nèi)可自行吸收消退，可暫不處理，如血腫較大則應及時咨詢醫(yī)生。
腦供血不足可以通過多種方式預防其發(fā)病，首先要積極控制致病因素，如高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病等，減少腦供血不足的發(fā)生，同時可針對高危人群定期進行心臟超聲以及腦部影響學篩查。
對中老年人、肥胖者等高危人群應定期檢查血壓、血糖、血脂，還應進行心臟超聲、經(jīng)顱多普勒、頸動脈超聲及頭顱CTA或MRA檢查，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期干預。
保持心情舒暢，堅持適當?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、散步、太極等，每天鍛煉30～40分鐘，每周至少4～5天，保持健康體重。
平時應早睡早起，盡量減少玩手機、看電腦的時間。避免久坐，糾正不良坐姿，經(jīng)常活動頸部，低頭族更要注意，頸椎病也是引起腦供血不足的原因之一。
空閑時間可做些美工或家務，也可以進行一些娛樂活動，如唱歌、跳舞、書法、繪畫等，增強大腦思維；也可配合一些心理治療，使心情放松，壓力減輕。
健康人群應保持充足的睡眠，適量進行有規(guī)律的運動，戒煙戒酒。
積極治療原發(fā)疾病，如高血壓、高血脂、高血糖，同時日常也要進行相應指標的控制。
