頭胎剖腹產(chǎn)，二胎不能順產(chǎn)嗎？
2017-01-17 (來源: 媽咪優(yōu)選推薦)
隨著二胎政策的開放，很多媽媽都加入了二孩生育大軍。不過頭胎是剖腹產(chǎn)的媽媽隨之也有了困惑：剖腹產(chǎn)后多久可以要二胎？頭胎是剖腹產(chǎn)，二胎必須得剖嗎？順產(chǎn)的話，會不會導(dǎo)致子宮破裂？
本期特邀北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師赫英東，為大家進(jìn)行一一解答。
【剖腹產(chǎn)后多久可以要二胎？】
目前研究認(rèn)為，如果前一次剖宮產(chǎn)進(jìn)行得比較順利，術(shù)后也沒有感染等情況發(fā)生，到半年左右，子宮下段的肌肉組織就已經(jīng)修復(fù)得差不多了。不過，臨床醫(yī)生建議，最好還是間隔一年到一年半左右再進(jìn)行第二次妊娠，但不要超過5年，這樣發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險相對比較低。
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【頭胎剖腹產(chǎn) 二胎能順產(chǎn)嗎？】
赫英東醫(yī)生表示，頭胎是剖宮產(chǎn)，并不意味著以后所有的分娩都必須要剖宮產(chǎn)，但如果想順產(chǎn)是需要具備一定條件的。
1 剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征不存在：
打個比方，如果第一次您是由于骨盆狹窄而進(jìn)行的剖宮產(chǎn)，那么這一次您可能依然不能順產(chǎn)，因?yàn)楣桥瑾M窄是依然存在的。
但如果第一次您是由于胎兒臀位進(jìn)行的剖宮產(chǎn)，而這一次胎兒是頭位，您就可以嘗試陰道分娩。
2 前次剖宮產(chǎn)必須是子宮下段的橫形切口：
如果前一次是縱形切口，或者是其他類型的子宮體部的剖宮產(chǎn)，那么在后續(xù)的妊娠中，是不建議陰道試產(chǎn)的。
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3 胎兒體重應(yīng)在正常范圍內(nèi)：
如果胎兒是巨大胎兒，那么在分娩的過程中，會增加子宮破裂的風(fēng)險，所以再次妊娠時，胎兒體重最好不要超過8斤。
4 醫(yī)院應(yīng)能完成緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)：
這既要求臨床醫(yī)生有比較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力，也要求麻醉科和兒科等相應(yīng)科室有比較好的配合。
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【子宮下段很薄，是不是就不能順產(chǎn)了？】
想必孕媽媽們在進(jìn)行超聲檢查時，經(jīng)常會見到這樣的一個描述：子宮下段的肌層是否連續(xù)、漿膜層是否連續(xù)、子宮下段的厚度有多厚。有時甚至?xí)吹揭恍┍容^可怕的數(shù)字，比如說，子宮下段的厚度為1毫米，有的甚至只有零點(diǎn)幾毫米，那這是不是意味著子宮就要破裂，不能順產(chǎn)了呢？
目前研究資料顯示，子宮下段的厚度與子宮破裂沒有必然的聯(lián)系。雖然超聲測量的子宮下段的厚度越厚，發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險越低，但臨床中也不乏子宮下段達(dá)到了一定厚度也發(fā)生子宮破裂的例子。所以并不是說子宮下段的厚度超過3毫米，就不會發(fā)生子宮破裂了。
而且，如果前一次剖宮產(chǎn)的切口是在子宮下段，發(fā)生子宮破裂的幾率是很低的。因?yàn)樵谡嬲置渲埃訉m下段所受張力是比較小的。
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【赫英東醫(yī)生表示：】
頭胎是剖腹產(chǎn)的媽媽，再次分娩時也可進(jìn)行陰道試產(chǎn)，但必須滿足4個條件：上次手術(shù)切口為子宮下段的橫形切口；本次妊娠距離上次剖宮產(chǎn)最好間隔一年以上；本次妊娠的胎兒體重不要超過8斤；生產(chǎn)的醫(yī)院應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)術(shù)和醫(yī)療設(shè)施。
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