| 2型糖尿病介紹 2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏。可以通過(guò)某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療。 胰島素依賴(lài)型糖尿病和非胰島素依賴(lài)型糖尿病是以前對(duì)1型和2型糖尿病的叫法，由于這種叫法常常會(huì)引起糖尿病患者對(duì)胰島素治療的誤解，現(xiàn)已被國(guó)際和國(guó)內(nèi)的糖尿病界棄之不用。 2型糖尿病的診斷 2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類(lèi)病人早期癥狀不明顯，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素。 2型糖尿病的診斷：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 1980年及1988年世界衛(wèi)生組織WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1、有糖尿病癥狀。具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿病：a、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何時(shí)間血糖≥11.1mmol／L；c、空腹血糖〈7.8mmol／L，但口服75％葡萄糖耐量試驗(yàn)二小時(shí)血糖≥11.1mmol／L。 2、無(wú)糖尿病癥狀。具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿病：a、兩次空腹血糖≥7.8mmol／L;b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)的1及2小時(shí)血糖均≥11.1mmol／L，重復(fù)一次葡萄糖耐量試驗(yàn)二小時(shí)血糖≥11.1mmol／L或重復(fù)一次空腹血糖≥7.8mmol／L。 3、糖耐量減低。空腹血糖〈7.8mmol／L，口服75g葡萄糖后二小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol／L之間者。 妊娠糖尿病診斷參照上述標(biāo)準(zhǔn)。 IDF1997年建議的分型方案 1997年7月美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出了新的糖尿病診斷和分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。 1、有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L。隨機(jī)血糖是指就餐后任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無(wú)其它誘因的體重下降。 2、空腹血糖≥7.0mmol／L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)熱量攝入。 3、OGTT時(shí)二小時(shí)血糖≥11.1mmol／L。OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)行。 符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。 在新的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)中，糖尿病和葡萄糖耐量受損（IGT）及空腹葡萄糖受損（IFG）共屬高血糖狀態(tài)，與之相應(yīng)的為葡萄糖調(diào)節(jié)正常的正常血糖狀態(tài)。IGT的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OGTT時(shí)二小時(shí)血糖≥7.8mmol／L，但〈11.1mmol／L，IFG為空腹血糖≥6.1mmol／L但〈7.0mmol／L。 2型糖尿病飲食注意 一、飲食定時(shí)定量 根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長(zhǎng)-100）×0.9]估計(jì)每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動(dòng)者每天消耗能量也不同。輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動(dòng)者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動(dòng)者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來(lái)說(shuō)，孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿(mǎn)意控制。 二、合理調(diào)整三大營(yíng)養(yǎng)素的比例 飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達(dá)到治療疾病的目的，又要滿(mǎn)足人體的生理需要。目前，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過(guò)每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過(guò)總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過(guò)高或有動(dòng)脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進(jìn)行調(diào)整。 三、飲食計(jì)算及熱量計(jì)算 供給機(jī)體熱能的營(yíng)養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動(dòng)強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營(yíng)養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個(gè)體重60kg的中等體力勞動(dòng)者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來(lái)自碳水化合物，360kcal熱量來(lái)自蛋白質(zhì)，600kcal來(lái)自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。 我們強(qiáng)調(diào)通過(guò)飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機(jī)械地去計(jì)算，而應(yīng)在掌握這一計(jì)算方法后，每隔一段時(shí)間或體重有較大幅度改變時(shí)計(jì)算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食， 油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。 2型糖尿病運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng) 1、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜適中，一般來(lái)說(shuō)以身體微微出汗為度。 2、運(yùn)動(dòng)宜每天堅(jiān)持。每日?qǐng)?jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，常可帶來(lái)意想不到的效果。運(yùn)動(dòng)需要消耗能量，既可減輕體重，又可加強(qiáng)糖的利用，從而減少血中葡萄糖的蓄積，達(dá)到降糖的目的。 3、 運(yùn)動(dòng)宜餐后進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)宜在餐后半小時(shí)至一小時(shí)后進(jìn)行。因?yàn)椴颓板憻捝眢w有可能引起血糖波動(dòng)，既會(huì)因延遲進(jìn)餐造成血糖過(guò)低，又可因沒(méi)有服藥使血糖過(guò)高。而餐后血糖相對(duì)平穩(wěn)，適合運(yùn)動(dòng)健身。 4、運(yùn)動(dòng)宜在戶(hù)外進(jìn)行。并不是任何運(yùn)動(dòng)都能達(dá)到增進(jìn)健康的目的，只有“有氧運(yùn)動(dòng)”才是保持身心健康的最有效的運(yùn)動(dòng)方式。如氧氣不足會(huì)增加心肺負(fù)擔(dān)，對(duì)健康不利。 5、血糖控制欠佳時(shí)忌運(yùn)動(dòng)。 6、當(dāng)出現(xiàn)較重的糖尿病并發(fā)癥時(shí)忌運(yùn)動(dòng)。此時(shí)要嚴(yán)格選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，因?yàn)樯杂胁划?dāng)可能會(huì)造成血壓升高以及腦血管意外、心肌梗死及下肢壞死等情況的發(fā)生。 7、患者有嚴(yán)重的糖尿病眼底病變時(shí)忌運(yùn)動(dòng)。患者視網(wǎng)膜微血管異常，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可加重眼底病變。 8、有嚴(yán)重的糖尿病腎病時(shí)忌運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)量會(huì)加大腎臟的血流量，增加尿蛋白的排出量，使糖尿病腎病加重。 9、出現(xiàn)感染等應(yīng)激情況時(shí)忌運(yùn)動(dòng)。此時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激期間，血糖很不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)易使病情惡化。 當(dāng)然，除了存在急癥情況之外，糖尿病患者也沒(méi)有必要完全臥床休息，而必須堅(jiān)持一定量的運(yùn)動(dòng)。關(guān)鍵在于運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量需要適宜。如果堅(jiān)持好以上原則，每日適量運(yùn)動(dòng)可以輔助降糖。 2型糖尿病的預(yù)防 美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)桂皮能夠重新激活脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)能力，大大加快葡萄糖的新陳代謝。 桂皮為我國(guó)常用中藥材，具有暖脾胃、散風(fēng)寒、通血脈之功效。最近，美國(guó)科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，在日常飲食中適量添加桂皮，可能有助于預(yù)防或延緩2型糖尿病。 據(jù)英國(guó)《新科學(xué)家》雜志報(bào)道，美國(guó)研究人員發(fā)現(xiàn)桂皮能夠重新激活脂肪細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)能力，大大加快葡萄糖的新陳代謝;進(jìn)一步研究表明，桂皮中起作用的成分是甲基羥查爾銅聚合物。研究人員計(jì)劃在一年內(nèi)對(duì)桂皮提取物進(jìn)行試驗(yàn)。他們推薦說(shuō)，每天在飲料或流食中添加1/4～1匙桂皮，對(duì)2型糖尿病可能起到預(yù)防作用。 2型糖尿病的病因新說(shuō) 2型糖尿病的發(fā)病原因不在胰島,目前醫(yī)學(xué)上治療2型糖尿病的模式大都參照2的來(lái)治,這樣子根本沒(méi)有辦法治愈.而只有找到真正的患病原因,才能治愈,2型糖尿病發(fā)病原因在于血夜循環(huán)系統(tǒng)和肝臟的代謝.只要把這個(gè)調(diào)好,糖尿病就能不治而愈.而目前所謂的糖尿病的一些并發(fā)癥,大多是循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥,而非糖尿病引起.更可以這么說(shuō),糖尿病是循環(huán)系統(tǒng)的并發(fā)癥. |
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