麻黃細辛附子湯治療暴聾(突發性耳聾)
患者王姓,女,36歲。因雙耳聽力突然障礙1周來診。病緣作前,在洗衣的過程中,因停電而改用手洗,于冷水中浸泡近3小時。由于時值隆冬,天氣寒冷,病人當日下午便出現惡寒、發熱、耳鳴,劇時耳鳴如哨音,移時耳鳴突停,聽力漸減。次日晨,聽力全失。遂至西醫院耳鼻喉科、神經科就診,經治1周,仍無音訊。診時見病人身體瘦弱,精神較差,目光黯淡,面色青灰,聽力基本沒有,仍靠書寫表述病情。時癥微微惡寒、身痛、嘴唇略紫、舌質略絳、苔薄白膩,脈沉。觀其脈癥仍屬寒邪直中太少兩經,治宗上法,溫腎、宣肺、暖脾,用麻黃細辛附子湯加生姜。
處方:制附片90(先煎兩小時),麻黃15,遼細辛15,生姜75。藥用1劑,病人開始出汗,據述,于出汗的過程中,自覺耳內突然“嘣”響,旋即能夠聽得到聲音。2劑后,惡寒、身痛完全消失,唯仍神疲乏力。斯時肺氣已宣,腎氣已通,脾陽尚弱,故改用附子理中湯3劑調攝而愈。
此案發于隆冬觸冷,致大寒襲虛,直中太少兩經,傷伐脾、肺、腎三臟之陽,寒邪凝閉經隧,發為暴聾。就耳本身而言,耳為腎竅,腎氣不能上通于耳,就會導致耳聰頓失。此病的核心病機仍然是寒凝竅閉,經氣阻滯,所以在治法上仍宗溫通為法,用麻黃細辛附子湯加生姜。
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