荷丹片/膠囊、丹蔞片、血脂康膠囊、通心絡(luò)膠囊，為什么可用于治療高血脂？藥理機制是什么？
#心血管健康百問百答# 1、荷丹片/膠囊
適用于痰瘀互阻證者。荷丹片/膠囊由荷葉、丹參、山楂、番瀉葉、鹽補骨脂組成。其功效主治是化痰降濁，活血化瘀；荷葉行氣祛濕，配合山楂理氣消食，番瀉葉潤腸通便而化痰降濁，補骨脂溫補肝腎，丹參活血化瘀。
荷丹片中含荷葉堿、補骨脂素、異補骨脂素、丹參酮ⅡA、丹參素、番瀉苷A、番瀉苷B、熊果酸等有效成分，不但能有效改善血脂異常，降低膽固醇、甘油三酯和體重，升高高密度脂蛋白，提高卵磷脂膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶的活性，還具有降低患者血清腫瘤壞死因子α和白介素6、抑制炎性反應(yīng)的作用，其還能通過緩解胰島素抵抗、調(diào)節(jié)抗氧化功能等途徑降低非酒精性脂肪肝大鼠肝細胞中的脂質(zhì)蓄積。
2、丹蔞片
適用于痰瘀互阻證者。丹蔞片由瓜蔞皮、薤白、丹參、川芎、赤芍、郁金、黃芪、葛根、骨碎補、澤瀉組成。瓜蔞的化痰、潤腸功效，薤白的抗血小板聚集、抗脂質(zhì)氧化功效，丹參、赤芍、葛根的抗血小板聚集功效，郁金的利膽功效，黃芪的抗氧化、擴張血管功效，澤瀉的降脂、保肝功效等均可抑制動脈粥樣硬化的形成，降低主要不良心血管事件發(fā)生率。
丹蔞片能使高脂血癥大鼠的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇明顯降低，高密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇/低密度脂蛋白膽固醇升高，并呈一定的量效關(guān)系，丹蔞片組6-酮-前列腺素F1α明顯高于模型組，內(nèi)皮素1、血栓素B2明顯低于模型組，說明丹蔞片能夠降低血清內(nèi)皮素1、血栓素B2及升高血清6-酮-前列腺素F1α，能有效改善血管內(nèi)皮細胞功能，可用于治療高脂血癥、預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生。
3、血脂康膠囊
適用于脾虛痰瘀阻滯證者。血脂康膠囊由紅曲組成，為2007年中國成人血脂異常防治指南引錄的中成藥，含有13種天然莫納可林，即天然莫納可林 K酸式和酯式以及天然莫納可林 L、J、M和X的混合物，是他汀類藥物同系物，每粒血脂康膠囊中他汀類藥物同系物約有6mg起調(diào)脂作用。血脂康膠囊可以降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，具有除濕祛痰、活血化瘀、健脾消食的功效。
一項由近5000例低密度脂蛋白膽固醇位于基線水平的陳舊性心肌梗死患者參加的多中心前瞻性對照試驗研究，隨訪4年6個月，結(jié)果顯示，包括冠狀動脈事件、死亡在內(nèi)的主要終點事件均明顯減少，強有力地證實了血脂康膠囊對冠心病的二級預(yù)防作用。
4、通心絡(luò)膠囊
適用于氣虛血瘀證者。方中以人參補益心氣，氣旺以推動血液運行；水蛭活血化瘀，通經(jīng)透絡(luò)；土鱉蟲逐瘀通絡(luò)；全蝎、蜈蚣、蟬蛻等蟲類藥，取其善走之性，引諸藥通經(jīng)透絡(luò)，且可解痙；赤芍活血化瘀止痛；冰片芳香走散，使壅塞通利。諸藥聯(lián)用，相得益彰，共奏益氣活血，通絡(luò)止痛之效。
通心絡(luò)膠囊可以改善凝血功能與微循環(huán)障。在大鼠內(nèi)皮損傷基礎(chǔ)上建立廣泛微血栓形成模型，觀察到通心絡(luò)膠囊不僅可以降低全血比黏度、改善血液流變學、保護內(nèi)皮細胞，還可以通過減少纖維蛋白原在肝臟的合成以及推遲并阻止脂多糖啟動凝血過程來發(fā)揮抗凝作用。
在探討通心絡(luò)膠囊對高脂飲食兔主動脈內(nèi)皮損傷的干預(yù)作用實驗研究中發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊對血脂異常具有調(diào)節(jié)作用，且對高密度脂蛋白膽固醇的調(diào)節(jié)作用明顯優(yōu)于阿托伐他汀。研究通心絡(luò)膠囊提高血管內(nèi)皮細胞在缺氧條件下抗缺氧損傷能力的機制，結(jié)果顯示，通心絡(luò)膠囊可依賴磷酸肌醇3-激酶/絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶/缺氧誘導(dǎo)因子依賴的信號通路上調(diào)血管內(nèi)皮細胞中缺氧誘導(dǎo)因子的表達，進而提高血管內(nèi)皮細胞抗缺氧損傷的能力。
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