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怎么號脈
凡是看過中醫的患者,往往會看到醫生先給病人“號脈”教科書上叫“切脈”,切脈的同時醫生會先“看”,看病人的“動”、“靜”,也就是病人的“神”然后觀察病人氣色、通過氣色的明快和晦暗以及脈象的遲數和尺膚的寒溫,分清疾病屬“陰”屬“陽”屬“寒”屬“熱”,再看病人的舌,舌體分上、中、下,舌質,舌底,上以求上“心、肺、頭、上焦”,中以求中“脾胃、中焦”,下以求下“肝腎、下焦”。通過舌苔的厚薄,以及脈象的浮沉,探求疾病的“表里”,通過脈象的有力、無力,分清患者的“虛實”。“八綱”既明,通過病人對疾病的主訴,進一步辨明疾病所屬的臟腑、經絡。以此辯證,論治。

下面分別論述“脈因證治”

首先論“脈”,脈包括,切脈、望脈絡。脈絡分體表脈絡及舌底脈絡。

體表脈絡主要觀察面部皮膚的細小絡脈,青紫為寒,紅赤為熱為出血。枯燥為津虧,白為寒。

舌底脈絡是家傳秘法:

一:舌下絡脈細而短,色淡紅,周圍小絡脈不明顯,舌色和舌下粘膜色偏淡者屬于氣血不足。

二:舌下絡脈粗狀,或色呈青紫,紫紅,絳紫,紫黑色,或舌下細小絡脈呈暗紅色或紫色網狀或絡脈曲張者屬血瘀。

三:舌底脈絡細暗,屬氣虛血瘀。

四:舌底脈絡紫暗怒張屬氣滯血瘀。

五:舌底脈絡紅紫夾雜,屬于脾虛血瘀。

總之心開竅與舌,通過舌質根據分經可很直觀地看出何臟何腑病變。但是如果這時看出的病變往往很重,而舌底脈絡所反映疾病的征象常常早于舌質的變化。正常的舌底脈絡主干呈單支、雙支、三支幾種形態,分支又有若干小分支成樹枝樣分布。主干脈以暗紅為佳,分支脈以粉紅色的網狀小脈絡,多不顯露于外并且沒有瘀點。舌底脈絡的異常能真實地反映臟腑氣血的寒熱虛實。虛者舌底脈絡淡紅而細短,瘀者青紫而粗(怒張)。寒者脈絡淡紫緊束,熱者紫紅而怒張。正常的舌伸縮抬舉自如。舌僵不語、偏斜,是中風。

切脈

切脈也叫號脈、把脈、平脈。實際上平脈其義自現:以醫者的平靜之脈體察患者脈位:寸、關、尺脈,脈形,脈數,脈勢。通過位、數、形、勢,體察患者臟腑氣血的太過與不及。太過為實,不及為虛。切診中的三才診法極為實用。八卦由三個爻組成,上要為“天”中爻為“人”下爻為“地”;寸為“天”,關為“人”,尺為“地”。浮取為“天”,中取為“人”,沉取為“地”。按照全息理論,“天”應“上”為心與肺、頭。“人”應中焦脾胃。“地”應下焦、肝、腎、膀胱、下肢。并無需嚴格的分左右手。



平 脈 法

問曰:脈何以知氣血臟腑之診也?師曰:脈乃氣血先見。氣血有盛衰,臟腑有偏盛。氣血俱盛,脈陰陽俱

盛;氣血俱衰,脈陰陽俱衰。氣獨盛者,則脈強;血獨盛者,則脈滑;氣偏衰者,則脈微;血偏衰者,則脈澀;

氣血和者,則脈緩;氣血平者,則脈平;氣血亂者,則脈亂;氣血脫者,則脈絕;陽迫氣血,則脈數;陰阻氣

血,則脈遲;若感于邪,氣血擾動,脈隨變化,變化無窮,氣血使之。病變百端,本原別之;欲知病源,當憑

脈變;欲知病變,先揣其本;本之不齊,在人體躬,相體以診,病無遁情。

問曰:脈有三部,陰陽相乘;榮衛血氣,在人體躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;隨時動

作,肖象形榮。春弦秋浮,冬沉夏洪;察色觀脈,大小不同;一時之間,變無經常;尺寸參差,或短或長;上

下乖錯,或存或亡;病轍改易,進退低昂;心迷意惑,動失紀綱;愿為俱陳,令得分明。

師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關;榮衛流行,不失衡銓;腎沉心洪,肺浮肝弦;此自經

常,不失銖分,出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環,當復寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干;風

則浮虛,寒則牢堅,沉潛水蓄,支飲急弦,動則為痛,數則熱煩;設有不應,知變所緣;三部不同,病各異端,

大過可怪,不及亦然,邪不空見,中必有奸,審查表里,三焦別焉;知其所舍,消息診看,料度臟腑,獨見若

神,為子條記,傳于賢人。

師曰:平脈大法,脈分三部。浮部分經,以候皮膚經絡之氣;沉部分經,以候五臟之氣;中部分經,以候

六腑之氣。

師曰:脈分寸關尺,寸脈分經以候陽,陽者氣之統也;尺脈分經以候陰,陰者血之注也;故曰陰陽。關上

陰陽交界,應氣血升降,分經以候中州之氣。

問曰:經說脈有三菽六菽重者何謂也?師曰:脈人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心

氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口關上尺中悉

不見脈,然尺中時一小見, 脈再舉頭者,腎氣也;若見損至脈來,為難治。

問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈;肝病自得濡弱者,

愈也;假令得純弦脈者,死。何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。

南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也;心病自得洪大者,愈也;假

令脈來微去大,故名反,病在里也;脈來頭小本大,故曰復,病在表也;上微頭小者,則汗出;下微本大者,

則為關格不通,不得尿,頭無汗者,可治,有汗者,死。

西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也;肺病自得此脈,若得緩遲者,皆愈;若得

數者,則劇;何以知之?數者南方火也,火克西方金,法當癰腫,為難治也

北方腎脈,其形何似?師曰:腎者水也,其脈沉而石,腎病自得此脈者,愈;若得實大者,則劇;何以知

之?實大者,長夏土王,土克北方水,水臟立涸也。

師曰:人迎脈大,趺陽脈小,其常也;假令人迎趺陽平等為逆;人迎負趺陽為大逆;所以然者,胃氣上升,

動在人迎,胃氣下降,動在趺陽,上升力強故曰大,下降力弱故曰小,反此為逆,大逆則死。

師曰:六氣所傷,各有法度,舍有專屬,病有先后。風中于前,寒中于背;濕傷于下,霧傷于上。霧客皮

腠,濕流關節;極寒傷經,極熱傷絡;風令脈浮, 寒令脈緊,又令脈急;暑則浮虛;濕則濡澀,燥短以促,火

燥而數。風寒所中,先客太陽;暑氣炎熱,肺金則傷;濕生長夏,病入脾胃;燥氣先傷,大腸合肺;壯火食氣,

病生于內,心與小腸,先受其害。六氣合化,表里相傳,臟氣偏勝,或移或干,病之變證,難以殫論,能合色

脈,可以萬全。

問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。師曰:夫色合脈,色主形外,脈主應內;

其色露臟,亦有內外;察色之妙,明堂闕庭;察色之法,大指推之。察明堂,推而下之;察闕庭,推而上之。

五色應五臟,如肝色青, 脾色黃,肺色白,心色赤,腎色黑,顯然易曉。色之生死,在思用精,心迷意惑,

難與為言。

色青者,病在肝與膽。假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黃白者,半死半生也。

色赤者,病在心與小腸。假令身色赤,明堂微黃者,生;黑者,死;黃黑者,半死半生也。

色黃者,病在脾與胃。假令身色黃,明堂微白者,生;青者,死;黃青者,半死半生也。

色白者,病在肺與大腸。假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黃赤者,半死半生也。

色黑者,病在腎與膀胱。假令身色黑,明堂色微青者,生;黃者,死;黃赤者,半死半生也。

闕庭脈,色青而沉細,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之隨轉者,病在膽。

闕庭脈,色赤而沉細,推之參差不齊者,病在心;赤而橫戈,推之愈赤者,病在小腸。

闕庭脈,色黃,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。

闕庭脈,色青白,推之久不還者,病在肺;推之即至者,病在大腸。

闕庭脈,色青黑直下晴明,推之不變者,病在腎;推之即至者,病在膀胱。

明堂闕庭色不見,推之色青紫者,病在中焦有積;推之明于水者,病在上焦有飲;推之黑赤參差者,病在

下焦有寒熱。

問曰:色有內外,何以別之?師曰:一望而知之者,謂之外;在明堂闕庭,推而見之者,謂之內。

病暴至者,先形于色,不見于脈;病久發者,先見于脈,不形于色;病入于臟,無余證者,見于脈,不形

于色;病痼疾者,見于脈,不形于色也。

問曰:色有生死,何謂也?師曰:假令色黃如蟹腹者,生;如枳實者,死。有氣則生,無氣則死,余色仿

此。

師曰:人秉五常,有五臟,五臟發五聲,宮商角徵羽是也;五聲在人,各具一體。假令人本聲角,變商聲

者,為金克木,至秋當死;變宮徵羽,皆病,以本聲不可變故也。

人本聲宮變角者,為木克土,至春當死;變商徵羽皆病。

人本聲商變徵聲者,為火克金,至夏當死;變宮角羽皆病。

人本聲徵變羽聲者,為水克火,至冬當死;變角宮商皆病。

人本聲羽變宮聲者,為土克水,至長夏當死,變角商徵皆病。

以上所言,皆人不病而聲先變者,初變可治,變成難療,詞聲之妙,差在毫厘,本不易曉,若病至發聲則

易知也。

師曰:持脈病人欠者,無病也;脈之呻者,病也;言遲者,風也;搖頭言者,里痛也;行遲者,表強也;

坐而伏者,短氣也;坐而下一腳_____者,腰痛也;里實護腹如懷卵物者,心痛也。

病人長嘆聲,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有痛處;聲唧唧而

嘆者,身體疼痛;問之不欲語,語先淚下者,必有憂郁;問之不語,淚下不止者,必有隱衷;問之不語,數問

之而微笑者,必有隱疾。

實則譫語,虛則鄭聲,假令言出聲卑者,為氣虛;言出聲高者,為氣實;欲言手按胸中者,胸中滿痛;欲

言手按腹者,腹中滿痛;欲言聲不出者,咽中腫痛。

師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死;人病脈不病,名曰內虛,以少谷

神,雖困無苦。

師曰:脈,肥人責浮,瘦人責沉;肥人當沉今反浮,瘦人當浮今反沉,故責之。

師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內虛外實也;初持脈,來遲去疾,此出

遲入疾,名曰內實外虛也。

寸口衛氣盛,名曰高;榮氣盛,名曰章;高章相搏,名曰綱;衛氣弱,名曰揲,榮氣弱,名曰卑,揲卑相

搏,名曰損;衛氣和,名曰緩,榮氣和,名曰遲;緩遲相搏,名曰沉。

陽脈浮大而濡,陰脈浮大而濡,陰脈與陽脈同等者,名曰緩也。

問曰:二月得毛浮脈,何以處言至秋當死?師曰:二月之時,脈當濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月

肝用事,肝屬木,脈應濡弱,反得毛浮脈者,是肺脈也;肺屬金,金來克木,故知至秋死,他皆仿此。

師曰:立夏得洪大脈是其本位,其人病身體苦痛重者,須發其汗;若明日身不痛不重者,不須發汗;若汗

濈濈自出者,明日便解矣;何以言之?立夏脈洪大是其時脈,故使然也。四時仿此。

凡病欲知何時得,何時愈,何以別之?師曰:假令夜半得病者,明日日中愈;日中得病者,夜半愈。何以

言之?日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也,夜半得病,明日日中愈者,以陰得陽則解也。

問曰:脈病欲知愈未愈者,何以別之?師曰:寸口關上尺中三處,大小浮沉遲數同等,雖有寒熱不解者,

此脈陰陽為和平,雖劇當愈。 師曰:寸脈下不至關,為陽絕;尺脈上不至關,為陰絕;此皆不治,決死也;若

計其余命_€镃3生死之期, 期以月節克之也。

脈,浮者在前,其病在表;浮者在后,其病在里;假令濡而上魚際者,宗氣泄也;孤而下尺中者,精不藏

也;若乍高乍卑,乍升乍墜,為難治。

寸口脈,緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊

薄鮮梗,陰陽相抱,榮衛俱行,剛柔相得,名曰強也。

寸口脈,浮為在表,沉為在里;數為在腑,遲為在臟;假令脈遲,此為在臟也。

寸口脈,浮緊,浮則為風,緊則為寒;風則傷衛,緊則傷榮;榮衛俱病,骨節煩痛,當發其汗也。

寸口脈,浮而數,浮為風,數為熱;風為虛,虛為寒;風虛相搏,則灑淅惡寒也。

問曰:病有灑淅惡寒者,而復發熱者何也?師曰:陰脈不足,陽往從之;陽脈不足,陰往乘之也。何謂陽

脈不足?師曰:假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。何謂陰脈不足?師曰:假令遲脈

弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發熱也;陰脈弱者,則血虛,血虛則筋急也;其脈澀者,榮氣微也,其

脈浮而汗出如流珠者,衛氣衰也;榮氣微者,加燒針則血流不行,更發熱而躁煩也。

寸口脈,陰陽俱緊者,法當清邪中于上焦,濁邪中于下焦;清邪中于上名曰潔也,濁邪中于下名曰渾也;

陰中于邪必內栗也;表氣虛微,里氣不守,故使邪中于陰也。 陽中于邪,必發熱,頭痛項強,頸攣腰痛,脛酸,

所謂陽中霧露之氣,故曰清邪中上;濁邪中下,陰氣為栗,足膝逆冷,便溺妄出;表氣微虛,里氣微急,三焦

相溷,內外不通,上焦拂郁,臟氣相熏,口爛食斷也;中焦不治,胃氣上沖,脾氣不轉,胃中為濁,榮衛不通,

血凝不流;若胃氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經絡,出入臟腑,熱氣所過,則為癰膿;若

陰氣前通者,陽氣厥微,陰無所使,客氣內入,嚏而出之,聲慍咽塞;寒厥相追,為熱所擁,血凝自下,狀如

豚肝;陰陽俱厥,脾氣孤弱,五液注下,下焦不闔,清便下重,令便數難,齊筑湫痛,命將難全。

寸口脈,陰陽俱緊者,口中氣出,唇口干燥,倦臥足冷,鼻中涕出,舌上苔滑,勿妄治也;到七日以來其

人微發熱,手足溫者,此為欲解;或到八日以上,反大發熱者,此為難治。設使惡寒者,必欲嘔也;腹內痛者,

必欲利也。

寸口脈,陰陽俱緊,至于吐利,其脈獨不解;緊去人安,此為欲解;若脈遲至六七日,不欲食,此為晚發,

水停故也,為未解;食自可者,為欲解。

寸口脈,浮而大,有熱,心下反梗,屬臟者,攻之不令發汗;屬腑者,不令溲數,溲數則大便梗;汗多則

熱盛。脈遲者,尚未可攻也。

問曰:病有戰而汗出因得解者何也?師曰:脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當戰而汗出也;其人本虛

是以發戰,以脈浮緊故當汗出而解也;若脈浮數,按之不芤,此人本不虛,若欲自解,但汗出耳,不發戰也。

問曰:病有不戰而汗出解者何也?師曰:脈大而浮數,故不戰而汗出解也。

問曰:病有不戰不汗出而解者何也?師曰:其脈自微,此以曾發汗,若吐,若下,若亡血,以內無津液,

此陰陽自和,必自愈,故不戰汗出而解也。

問曰:傷寒三日,脈浮數而微,病人身涼和者何也?師曰:此為欲解也,解以夜半。浮而解者,濈然汗出

也;數而解者,必能食也;微而解者,必大汗出也。

脈浮而遲,面熱赤而戰惕者,六七日當汗出而解;反發熱者差遲,遲為無陽,不能作汗,其身必癢也。

病六七日,手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾者,未欲解也;若脈和,其人不煩,目重瞼內

際黃者,此欲解也。

師曰:伏氣之病,以意候之,今月之內,欲知伏氣,假令舊有伏氣,當須脈之;若脈微弱者,當喉中痛似

傷,非喉痹也。病人云,實咽中痛。雖爾,今復宜下之。

師曰:病家人請云,病人苦發熱,身體痛,病人自臥。師到,診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?

凡表有病者,脈當浮大,今反沉遲,故知愈也。假令病人云腹內卒痛,病人自坐。師到,脈之浮而大者,知其

差也。凡里有病者,脈當沉細,今反浮大,故知愈也。

師曰:病家人來請云,病人發熱煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也;設令脈不和,處言已愈;設

令向壁臥,聞師到不驚起,而盼視,若三言三止,脈之咽唾者,此詐病也;設令脈自和,處言此病大重,當須

服吐下藥,針灸數十百處乃愈。

問曰:脈有災怪,何謂也?師曰:假令人病,脈得太陽,與形證相應,因為作湯,比還送湯,如食頃,病

人乃大吐,若下利,腹中痛。師曰:我前來不見此證,今乃變異,是名災怪。又問曰:何緣得此吐利?師曰:

或有舊時服藥,今乃發作,故為災怪耳。

傷寒雜病論卷第二

平 脈 法



問曰:脈有陰陽,何謂也?師曰:凡脈大浮數動滑,此名陽也;凡脈沉澀遲弦微,此名陰也。凡陰病見陽

脈者生,陽病見陰脈者死。

陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發熱,形冷惡寒者,此三焦傷也。若脈數見于關上,上下無頭尾,

如豆大,厥厥然動搖者,名曰動也;脈來緩,時一止復來者,名曰結;脈來數,時一止復來者,名曰促;脈陽

盛則促,陰盛則結,此皆病脈。又脈來動而中止,更來小數,中有還者反動,名曰結陰也;脈來動而中止,不

能自還,因而復動者,名曰代陰也;得此脈者,必難治。脈陰陽俱促,當病血,為實;陰陽俱結,當亡血,為

虛;假令促上寸口者,當吐血,或衄;下尺中者,當下血;若乍促乍結為難治。脈數者,久數不止,止則邪結,

正氣不能復,卻結于臟;故邪氣浮之,與皮毛相得,脈數者不可下,下之必煩利不止。

問曰:脈有陽結陰結者,何以別之?師曰:其脈浮而數,能食不大便者,此為實,名曰陽結也,期十七日

當劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反梗,名曰陰結也,期十四日當劇。

脈藹藹如車蓋者,名曰陽結也。脈累累如循長竿者,名曰陰結也。脈瞟瞟如羹上肥者,陽氣微也。脈縈縈

如蜘蛛絲者,陰氣衰也。脈綿綿如瀉漆之絕者,亡其血也。

問曰:脈有殘賊,何謂也?師曰:脈有弦緊浮滑沉澀,此六脈,名曰殘賊,能為諸脈作病也。

問曰:脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何謂也?師曰:水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行

乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。

問曰:濡弱何以反適十一頭?師曰:五臟六腑相乘,故令十一。

脈陰陽俱弦,無寒熱,為病飲。在浮部,飲在皮膚;在中部,飲在經絡;在沉部,飲在肌肉;若寸口弦,飲在

上焦;關上弦,飲在中焦;尺中弦,飲在下焦。

脈弦而緊者,名曰革也。弦者狀如弓弦,按之不移也;緊者如轉索無常也。

脈弦而大,弦則為減,大則為芤;減則為寒,芤則為虛;虛寒相搏,此名為革。婦人則半產漏下,男子則

亡血失精。

問曰:曾為人所難,緊脈從何而來?師曰:假令亡汗,若吐,以肺里寒,故令脈緊也;假令咳者,坐飲冷

水,故令脈緊也;假令下利,以胃虛冷,故令脈緊也。

寸口脈浮而緊,醫反下之,此為大逆。浮則無血,緊則為寒;寒氣相搏,則為腸鳴;醫乃不知,而反飲冷

水,令汗不出。水得寒氣,冷必相搏,其人即飼。

寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。

寸口脈浮而大,浮為風虛,大為氣強;風氣相搏,必成癮疹,身體為癢,癢者名曰泄風,久久為痂癩。

寸口脈浮而大,浮為虛,大為實;在尺為關,在寸為格;關則不得小便,格則吐逆。

寸口脈微而澀,微者衛氣不行,澀者榮氣不逮,榮衛不能相捋,三焦無所仰,身體痹不仁;榮氣不足則煩

疼,口難言,衛氣虛者,則惡寒數欠,三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞,中焦不歸者,不能消谷引食,

下焦不歸,則遺溲。

寸口脈微而澀,微者胃氣衰,澀者榮氣不足,衛氣衰則面色黃,榮氣不足則面色青。榮為根,衛為葉,榮

衛俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。

寸口脈微而緩,微者胃氣疏,疏則其膚空,緩者衛氣實,實則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,水入

于經,其血乃成,榮盛則其膚必疏,三焦失經,名曰血崩。

寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也。

寸口脈弱而遲,弱者胃氣微,遲者榮中寒,榮為血,血寒則發熱,衛為氣,氣微者心內饑,饑而虛滿不能

食也。

寸口脈弱而澀, 尺中浮大, 無外證者, 為病屬內傷。

寸口脈弱而澀,尺中濡弱者,男子病失精,女子病赤白帶下。

寸口脈洪數,按之弦急者,當發癮疹,假令脈浮數,按之反平者____,為

次論“因”

根據望診、切診的結果找出病變的原因,詢問病人是否屬實,加上病人的主訴。客觀辯證的找出疾病的原因。

三論“證”根據以上望聞問切的結果辨別疾病屬于何證。

再論“治”,根據四診八綱辯證,選擇合理的治法。

寒以熱治,熱以寒治;寒熱錯雜,寒藥熱藥并用,氣虛溫之,血虛濡之。陰虛潤之。血瘀之證當細分辨之。并非化淤只用活血祛瘀藥。 活血化瘀藥能清除體內淤濁物,改善微循環,增強人體抵抗力,減少疲勞。淤血和痰飲往往同時存在,痰瘀膠結雜病叢生。血熱則壅阻不行,血寒則泣而不行,血少則瑟縮而不行,陰虛則澀而不行。因此活血之法,并非只用活血化瘀藥。正確懂得用法是熱者寒之,寒者熱之,血少補之,陰虛濡之,氣虛溫之。因寒而瘀,應用當歸、黃芪、桂枝、細辛、紅花、麻黃、荊芥、生姜、干姜、炮姜、良姜、蓽撥等藥。因熱而瘀,應用丹皮、赤芍、丹參、絡石藤、等藥。陰血不足之血瘀,應用當歸、麥冬、生地、沙參、玉竹、黃精、枸杞等藥。另如桃仁、蘇木等平性藥物無論寒熱均可用之。另外白花蛇祛風、通絡、止痙,無論寒熱夾風者尤宜,不但可祛絡中淤血,通脈效果堪嘉。

治療中的用藥原則是“有是證則用是藥,用是藥則得其效”。久病用大方,方中藥味多,涉及多個臟腑用藥。新病小病用小方,藥味少。
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