高血壓怎樣補充葉酸？葉酸和哪些維生素一起用可以增效？葉酸不宜和哪些藥物一起服用？
高血壓是腦卒中重要的危險因素，我國有四分之三的高血壓患者伴有高同型半胱氨酸血癥，同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產(chǎn)物，是一種含有巰基的毒性氨基酸，它可以誘發(fā)縮血管物質(zhì)產(chǎn)生，損傷血管內(nèi)皮細胞，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，改變脂質(zhì)代謝，促進血栓形成，從而升高血壓，導(dǎo)致血管增生，促進動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，故高同型半胱氨酸血癥是腦卒中的獨立危險因素，高血壓和高同型半胱氨酸血癥并存，會顯著增加腦卒中的風險。
葉酸是B族維生素的一種，在動物內(nèi)臟、酵母、豆類、菠菜、番茄、胡蘿卜等食物中分布廣泛，可參與遺傳物質(zhì)核苷酸和蛋白質(zhì)的代謝，是細胞增殖、組織生長和機體生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)素，缺乏葉酸不僅會影響人體正常的生理活動，還可導(dǎo)致胎兒唇腭裂、神經(jīng)管、腎、骨骼、眼、心血管、胃腸道等組織器官發(fā)生畸形，并可增加孕婦和胎兒發(fā)生巨幼紅細胞貧血的風險。此外，葉酸還可參與同型半胱氨酸的代謝，降低血漿同型半胱氨酸水平，高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥患者需要長期補充葉酸。
各種食物中的葉酸為天然葉酸，對光熱、酸性溶液不穩(wěn)定，在烹飪過程中容易被破壞，損失率超過50%，且不易被小腸直接吸收，利用率低，高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥患者宜選擇人工合成的葉酸，合成葉酸穩(wěn)定性好，不受環(huán)境因素影響，利用率高，推薦每日一次，每次0.8mg，療程至少3年。葉酸片主要有兩種規(guī)格5mg/片和0.4mg/片，5mg/片大劑量的葉酸用于治療巨幼紅細胞貧血，0.4mg/片小劑量葉酸適用于孕婦，預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，高血壓伴高同型半胱氨酸血癥患者應(yīng)該選擇小劑量0.4mg/片的葉酸，最大劑量每天不超過1mg。
維生素B6和維生素B12也是B族維生素，維生素B6是輔酶的重要組成成份，參與糖、蛋白質(zhì)、脂肪的正常代謝。并與白細胞、血紅蛋白的生成有關(guān)，用于用于預(yù)防和治療維生素B6缺乏癥，如脂溢性皮炎、唇干裂，也可用于減輕妊娠嘔吐。維生素B12在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為甲基鈷銨和輔酶B12產(chǎn)生活性，甲基鈷銨參與葉酸代謝，缺乏時可導(dǎo)致DNA 合成受阻，血細胞的成熟分裂停滯，導(dǎo)致巨幼細胞貧血，同時影響神經(jīng)髓鞘脂類的合成及維持有鞘神經(jīng)纖維的正常功能，出現(xiàn)神經(jīng)損害的臨床癥狀，用于巨幼紅細胞性貧血和周圍神經(jīng)炎。
同型半胱氨酸在體內(nèi)有兩條主要代謝途徑，一條是通過維生素B6和胱硫醚β-合成酶，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的半胱氨酸，另一條在葉酸和維生素B12的調(diào)控下，轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸，最終通過腎臟經(jīng)尿液排出體外，故血液同型半胱氨酸水平升高反映了缺乏葉酸、維生素B6和維生素B12，葉酸是主要決定因素，維生素B6和維生素B12是較弱的決定因素。因此，推薦高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥的患者在補充葉酸的同時，可以聯(lián)合維生素B6 10mg/日和維生素B12 0.4mg/日。
葉酸與苯妥英鈉、撲米酮同用，可降低后者的抗癲癇作用；葉酸與維生素C同服，后者可能抑制葉酸在胃腸中的吸收；葉酸可以降低鎮(zhèn)靜安眠藥物、柳氮磺胺吡啶血藥濃度；甲氨蝶昤、乙胺嘧啶等對二氫葉酸還原酶有較強的親和力，阻止葉酸轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，中止葉酸的治療作用，反之在甲氨蝶呤治療腫瘤、白血病時，如使用大劑量葉酸，也會影響甲氨蝶呤的療效；口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸收；綠茶可以增加葉酸血藥濃度
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