無(wú)癥狀高尿酸血癥或痛風(fēng)間歇期，終于屬于濕濁蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)

昨天一個(gè)粉絲問(wèn)我以前不少科普都把痛風(fēng)初期急性期關(guān)節(jié)炎歸結(jié)于濕熱蘊(yùn)結(jié)型痛風(fēng)，常用治療方劑有四妙散、當(dāng)歸尿痛湯、萆薢滲濕湯、白虎桂枝湯等。那要是自己只有尿酸高或者癥狀緩解后進(jìn)入間歇期該屬于什么證型，用什么中藥方劑調(diào)理呢？

今天就來(lái)聊聊這個(gè)事兒。

如果僅僅是單純的高尿酸血癥（即無(wú)癥狀高尿酸血癥），以及痛風(fēng)急性發(fā)作之后進(jìn)入無(wú)癥狀間歇期，可以看作是中醫(yī)中的濕濁蘊(yùn)結(jié)型。

因?yàn)榧毙云谕达L(fēng)患者的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，主要是熱毒的外在表現(xiàn)。

當(dāng)僅僅尿酸高，從未痛風(fēng)發(fā)作過(guò)，或者痛風(fēng)急性期癥狀消失進(jìn)入間歇期，身體都沒(méi)有任何關(guān)節(jié)不適癥狀。

針對(duì)濕濁蘊(yùn)結(jié)型高尿酸或痛風(fēng)間歇期治療，臨床則遵循“患者治其本”的原則，主要以消除誘因的降尿酸為主要治療目標(biāo)，從而避免痛風(fēng)發(fā)作或減少痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)，減輕下次發(fā)作的癥狀程度，縮短急性發(fā)作期或延長(zhǎng)間歇期。

對(duì)于無(wú)癥狀的高尿酸血癥患者來(lái)說(shuō)，雖然多個(gè)指南均認(rèn)為無(wú)需藥物治療，但從預(yù)防的角度來(lái)分析，對(duì)于身體比較胖、有痛風(fēng)家族史的尿酸高的人來(lái)說(shuō)，改變不良生活習(xí)慣和飲食愛(ài)好，執(zhí)行低嘌呤飲食，多食果蔬等堿性食品，多喝水，保持大小便排泄通道和排毒通道的暢通，堅(jiān)持體育鍛煉減輕體重，避免作息過(guò)度身體疲勞，注意關(guān)節(jié)保暖等措施，是行之有效的。

無(wú)癥狀高尿酸血癥或痛風(fēng)間歇期，可以用什么中藥降尿酸？

如果尿酸超過(guò)540（無(wú)癥狀高尿酸血癥）或痛風(fēng)間歇期，考慮用中藥來(lái)降尿酸的話，可以采取健脾化濕、泄?jié)嵬ńj(luò)的方法，方用四君子湯合四妙散加減，組方為黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、黃柏、川牛膝、土茯苓、萆薢、澤瀉、澤蘭等。

如果外感風(fēng)寒侵襲的，方中加清熱解毒的連翹、忍冬藤、炙麻黃等。

如果感受風(fēng)邪較盛，方中可加防風(fēng)、羌活、秦艽等。

如果伴有關(guān)節(jié)酸楚隱痛、關(guān)節(jié)屈伸不利的，方中可加伸筋草、絡(luò)石藤、木瓜等。

如果伴有腹脹便溏、飲食不好的，方中加蘇梗、藿香、佩蘭、白豆蔻等調(diào)理腸胃之品。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高，痛風(fēng)不會(huì)犯，遠(yuǎn)離痛風(fēng)石。