眾所周知，排便是我們身體的正常生理反應，我們吃進去的食物，經過胃腸道的分解，消化和吸收，一些無用的“廢物”就會通過大便等方式排出，因此，一個正常人每天的排便應該是有規律的，而且大便狀態不軟不硬。
如果出現大便次數增多，或者大便稀、軟、不成形，那么就要注意了，這是在提醒我們身體健康出現了問題，在臨床上，這種情況又被稱之為便溏，而且便溏不單單只是排便不適，它還常常伴有雙腿發沉，頭重如裹，或者感覺身上像背著重物等不適，尤其是在進食油膩食物后，這些癥狀會更加明顯。
那么，長期便溏，大便不成形到底是怎么回事呢？如何根源調理，擺脫便溏困擾？
祖國醫學認為，導致便溏的病因病機有很多，而其中以脾虛最為多見。
脾胃作為人體的主要臟腑，具有運化受納食物，化生氣血的作用。脾也主運化升清，如果脾虛，可致清氣在下，化生內濕，則生便溏。
打個比方，脾就好比快遞運輸公司，正常來說，由胃對食物進行加工后，脾會將加工后的東西進行分類運輸，食物中的營養運輸到身體各個臟腑器官組織，給它們營養物質的供養，而對于“廢棄物”則通過大小便排出，脾出現問題，運輸異常，就會導致便溏等癥的發生。
另外，脾也負責身體內水液的運輸，脾虛則水液內停，從而導致水濕內生，水濕夾雜“廢棄物”而下，最終也會誘發便溏。
正如樂啟生中醫團隊所指出“脾胃納運失調，水濕內停，致小腸清濁不分，混雜而下，并走大腸發為便溏”。濕氣夾雜在其中就好比下雨天的泥路，水與泥土混合，水洼、爛泥遍布在公路上，導致出行不方便。
針對脾虛所導致的便溏，如何調理改善呢？
需要注意的是，現實生活中，也有不少人通過健脾除濕的方法，希望可以改善便溏，然而便溏依然反反復復，這是為什么呢？
其實，這是因為長期的脾虛常常可累及其他臟腑，比如，脾胃虛弱者多見長期情緒抑郁、悶悶不樂，日久脾虛木乘，累及肝臟，導致肝郁氣滯。又或者脾虛不能固攝，導致體內津液耗傷，心肝陰虛，逐漸出現陰虛證候。
此外，正所謂久病及腎，長期的脾虛也可累及腎臟，加上脾與腎本身就屬于后天與先天的關系，先天之腎需要靠后天之脾所滋養，因此，需結合實際的病情，在辨證的前提下個體化調理。
舉個例子，此前來診的46歲的潘女士，自述月經1年前開始紊亂，經常2-3個月一次，量少，最近半年出現便溏，常常一天2-3次排便，且有肛門重墜感，排不盡感，腰膝酸軟，乏力，困倦，動則微出汗，心煩，兩脅脹痛，胸悶不舒。
問診中了解到潘女士工作中經常感到壓抑，觀其舌可見舌質淡紅，舌苔少，舌邊有明顯齒印。根據其癥狀等表現，中醫辨證為肝脾腎虛，濕郁互結，故擬方以補中益氣湯和參苓白術散化裁。
處方：黃芪、山茱萸、黨參、白術、菟絲子、龍眼肉、白芍、灸甘草、淫羊藿、川斷、郁金、佛手、升麻、柴胡、陳皮、桂枝、當歸、茯苓、生姜、大棗；共7劑，每日1劑，水煎取汁300ml左右，日服3次。
后期隨訪，潘女士告知服2劑后當日大便即可成形，服完首診方后諸癥均有改善，調整方藥，堅持服2個月后，潘女士諸癥悉除。至今隨訪3個月并無復發。
在該案例中，潘女士脾虛失攝，運化失司，濕困清陽，故見便溏，肛門重墜感，排便不盡感，乏力，困倦；腎虛不足故見腰膝酸軟，月經紊亂，量少經遲；加上脾虛也會累及肝，肝腎也同源，故患者經常心煩，兩脅脹痛，胸悶，此為肝氣不舒所致。
因此，予以補中益氣湯補氣健脾，治氣虛之本，該方具有調補脾胃，升陽益氣的功效。合用參苓白術散化裁，全方中，以黃芪、黨參補氣；白術、灸甘草健脾益氣；升麻、柴胡升舉下陷；陳皮理氣；桂枝溫中；白芍養血柔肝；當歸補血活血；再加上山茱萸、龍眼肉滋養肝腎，補精血以滋養先天；菟絲子、淫羊藿、川斷溫補腎陽；郁金、佛手以疏肝解郁行氣；茯苓寧心安神。諸藥合用，共奏補中益氣，補腎助陽，健脾和中，理氣除濕，舒肝解郁，安神寧心之功，使得機體陰陽平衡，臟腑功能穩定。
需要警惕的是，現代醫學也指出，大便不成形病情嚴重可使得人體喪失大量水分，從而增加血液黏稠度，影響血液循環，可致血栓、血管堵塞，為心血管疾病的發生提供條件，由此可見，如有便溏等癥，及時控制和緩解病情非常重要。
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