“我們服用了瀉火、去火的龍膽瀉肝丸,萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到卻遭受了這樣的痛苦。”
張家瑞是一位尿毒癥患者,而且只能依靠透析維持生命,從健康人到腎衰竭,他只用了半年的時(shí)間,一切還得從中成藥龍膽瀉肝丸說(shuō)起。
2002年3月,張家瑞發(fā)現(xiàn)自己有些上火,于是開(kāi)始服用龍膽瀉肝丸,吃了之后,效果確實(shí)很好,他感覺(jué)很對(duì)癥,此后一出現(xiàn)上火的癥狀就服用。沒(méi)想到,這樣服用了半年之后,張家端忽然身體不適,到醫(yī)院檢查已經(jīng)是腎衰竭末期,到了尿毒癥階段。
張家瑞發(fā)現(xiàn)和自己有著相似經(jīng)歷的人很多,于是聯(lián)名幾位患者向新華社的記者求助,龍膽瀉肝丸也因此被推上了風(fēng)口浪尖。
2003年2月24日,新華社發(fā)表了多位患者因龍膽瀉肝丸而出現(xiàn)尿毒癥的文章,該文章一出在社會(huì)上引起了軒然大波。
龍膽瀉肝丸的處方內(nèi)包括有龍膽、木通、柴胡等多味中藥,文章指出,該藥的致毒原因主要是由于處方內(nèi)的木通(木通有很多種,一些商家混用使用關(guān)木通)含有馬兜鈴酸,即便正常服用也可能會(huì)引起腎損傷。
關(guān)木通是一味常用的中藥,具有清熱利濕的作用,但因?yàn)槠鋬?nèi)里含有馬兜鈴酸成分,會(huì)給腎臟帶來(lái)較大損傷,容易引起腎衰竭發(fā)生。除了具有很強(qiáng)的腎毒性以外,馬兜鈴酸還是個(gè)一級(jí)致癌物,長(zhǎng)期小劑量的服用含有馬兜鈴酸的藥物,可能會(huì)誘發(fā)膀胱癌、腎盂/輸尿管癌等發(fā)生。
同年,關(guān)木通被藥監(jiān)局發(fā)文取消藥用標(biāo)準(zhǔn),并責(zé)令使用關(guān)木通的制劑需要在生產(chǎn)限期內(nèi)使用木通科木通來(lái)替換關(guān)木通。后續(xù)2005年出版的《中國(guó)藥典》將關(guān)木通、廣防己、青木香三味含有馬兜鈴酸的中藥除名。
龍膽瀉肝丸現(xiàn)在依舊在售賣,經(jīng)過(guò)改良之后的藥品還會(huì)不會(huì)傷腎、致癌?還能不能吃這個(gè)藥?
最初的龍膽瀉肝丸是沒(méi)有馬兜鈴酸的,原方中使用的木通是川木通/白木通,這兩味藥均沒(méi)有毒性,具有利尿作用。在20世紀(jì)50年代后期,龍膽瀉肝丸的需求量太高,川木通/白木通供應(yīng)不上,所以就有人用關(guān)木通來(lái)代替。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院副主任中藥師范崢表示,木通為木通屬的一種植物,并非馬兜鈴科植物,二者在成分上具有很大的差異,現(xiàn)階段的龍膽瀉肝丸內(nèi)使用的木通,所以是很安全的。
但也不建議盲目使用龍膽瀉肝丸,如果藥不對(duì)癥、濫用的話,也會(huì)給身體帶來(lái)副作用。
龍膽瀉肝丸內(nèi)除木通外還含有龍膽草、黃芩、梔子等苦寒類藥物,長(zhǎng)期攝入容易導(dǎo)致肝腎陰損、腎氣受損,反而會(huì)威脅健康。特別是一些本身肝腎虛無(wú)肝腎實(shí)火的人群,服用大量龍膽瀉肝丸只會(huì)讓本身的癥狀加重。
除了龍膽瀉肝丸以外,還有一些中藥也不建議長(zhǎng)期食用,否則容易給健康帶來(lái)不必要的負(fù)擔(dān)。
1、何首烏
何首烏內(nèi)含有大黃素等蒽醌成分,這類成分具有肝毒性、腎毒性,長(zhǎng)期大量攝入容易導(dǎo)致肝腎損傷。而何首烏如若在炮制過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題,會(huì)加重其毒性。建議服用何首烏藥品的人群,要定期檢測(cè)肝生化指標(biāo),發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)乏力、食欲不振等癥狀時(shí)要及時(shí)停藥就醫(yī)。
2、雄黃
雄黃的主要成分是硫化砷,跟砒霜一樣是無(wú)機(jī)砷的一種存在形式,長(zhǎng)期攝入雄黃容易導(dǎo)致砷在體內(nèi)大量堆積,繼而會(huì)導(dǎo)致肝臟、腎臟以及造血系統(tǒng)都受到影響,引起中毒反應(yīng)出現(xiàn)。
中藥不能盲目濫用,西藥也是同理,這幾種常見(jiàn)的西藥勸你不要長(zhǎng)期吃。
1、止痛藥
長(zhǎng)期吃止痛藥可能會(huì)誘發(fā)胃粘膜損傷、腎臟損傷等發(fā)生,且容易產(chǎn)生心理依賴。部分人還會(huì)因?yàn)榉弥雇此幎谏w本身的病情,如癌癥可能會(huì)因此而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)。
2、激素藥
含有激素類的外用藥物一般使用1~2次即可達(dá)到治療目的,如若長(zhǎng)時(shí)間使用可能會(huì)誘發(fā)激素依賴性皮炎發(fā)生。一些需要長(zhǎng)時(shí)間使用的人群,最好隔日用藥。
生活中不論是服用什么藥物,都要由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo),切不可盲目長(zhǎng)期用藥,否則容易給自己的健康帶來(lái)難以挽回的后果。#謠零零計(jì)劃##頭號(hào)周刊#
參考資料:
[1]李俊偉,張翼宙.龍膽瀉肝丸毒性事件調(diào)查.醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政教學(xué)案例集[M]. 2019
[2]李曼,王忠,荊志偉,于江泳.龍膽瀉肝丸所致腎毒性不良反應(yīng)及其影響因素分析[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師,2012,9(05):47-49.
[3]《曾導(dǎo)致“馬兜鈴酸腎病”事件的龍膽瀉肝丸 現(xiàn)在怎么樣了》.健康界.2018.1.27
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