張爺爺年過七旬，老伴去世后便一人獨居。最近幾個月以來，他總覺得全身無力、食欲不振。前兩天，他更是突然暈倒在地，鄰居發現后立即將他送往醫院。
經過一系列的檢查后，醫生診斷張爺爺患的是巨幼紅細胞性貧血，病因是他長期吃隔夜菜導致維生素B12缺乏。隨后，醫生用甲鈷胺給張爺爺進行治療，目前張爺爺的情況已經逐漸好轉了。
維生素B12，又叫做鈷胺素，是人體必需水溶性維生素之一。維生素B12不僅是紅細胞和細胞遺傳物質DNA合成所必需的材料，同時也是神經功能維持維持正常所必需的，對血液健康和大腦健康等都有著重要的作用。
人體一旦缺乏維生素B12，會引發一系列嚴重癥狀，包括疲勞、消化問題以及神經損傷、抑郁和記憶力減退等神經系統問題。
甲鈷胺是維生素B12的一種活性形式，其余還有氰鈷胺、羥鈷胺和腺苷鈷胺。由于人體攝入甲鈷胺后無需經過肝臟進行生物轉化，對肝臟的負擔較小，安全性較高。
甲鈷胺性質相對較穩定且容易被人體吸收，加上甲鈷胺的價格便宜，所以臨床上常用于治療維生素B12缺乏引起的相關疾病。
文章開頭故事中的張爺爺所患的是由維生素B12缺乏引起的巨幼細胞性貧血，常見癥狀包括呼吸急促、肌肉無力、臉色蒼白、食欲不振、惡心、腹瀉、體重減輕、手腳刺痛麻木、心率變化等。
臨床上，治療因維生素B12缺乏而引發的巨幼細胞性貧血時，常會用到甲鈷胺。甲鈷胺能促進血液紅細胞形成和成熟，使紅細胞數量增加，進而起到改善貧血的作用。
臨床上，甲鈷胺的應用范圍較為廣泛，除了治療巨幼紅細胞性貧血外，還常用于治療以下這5種疾病：
帶狀皰疹
治療帶狀皰疹時，常會聯合使用甲鈷胺和泛昔洛韋。其中，泛昔洛韋具有較強的抗皰疹病毒作用，但是起效時間較長；
而甲鈷胺則可快速修復受到帶狀皰疹病毒感染而受損的神經，并能有效緩解帶狀皰疹引起的神經痛和縮短疼痛時間，還能減少常見并發癥帶狀皰疹后遺神經痛的發生風險。
另外，對于合并有抑郁和帶狀皰疹后遺神經痛的患者，也常會聯用甲鈷胺和氟哌噻噸美利曲辛，以達到更好的治療效果。
糖尿病性周圍神經病變
當糖尿病患者的血糖持續無法得到控制時，高血糖會引發糖尿病性周圍神經病變，造成患者的周圍神經損傷，其常見癥狀為手腳麻木、灼熱、刺痛或疼痛。
而甲鈷胺不僅可以加強周圍神經的營養，還能幫助修復受損的周圍神經，所以在治療糖尿病性周圍神經病變時，除了會使用降糖藥外，還會聯用甲鈷胺。
神經性耳鳴
臨床上，常會聯合使用甲鈷胺和銀杏葉片來治療神經性耳鳴。其中，銀杏葉片中所含的銀杏葉提取物具有擴張內耳血管的作用，能有效改善內耳的血液循環，并能增加內耳血管的攜氧量，進而使耳鳴癥狀得到減輕或消除。
而甲鈷胺則有助于加快內耳神經組織的修復速度，同時還能進一步滋養內耳神經，起到改善耳鳴的作用。
周圍性面癱
周圍性面癱的病因尚未明確，大部分的科學家認為它可能是因為病毒感染導致面部一側神經發炎和腫脹所引起的。
由于甲鈷胺有助于修復和營養神經，所以臨床上治療周圍性面癱時，除了會用七葉皂苷鈉、更昔洛韋等抗病毒、抗炎藥物外，還會聯用甲鈷胺，以達到更好的治療效果。
嵌壓性神經痛
嵌壓性神經痛，是指腰椎和頸椎等處的神經被周圍組織壓迫而受損，從而出現神經性疼痛的癥狀，例如坐骨神經痛、三叉神經痛等。
研究發現甲鈷胺可以改善神經傳導、促進受損神經再生和抑制受損初級感覺神經元異位自發放電，所以甲鈷胺也常用于治療各種嵌壓性神經損傷疾病。
以三叉神經痛的治療為例，臨床上常會聯合使用甲鈷胺和卡馬西平。其中，卡馬西平可以作用于網狀結構-丘腦系統，抑制三叉神經脊束核-丘腦系統的病理性神經元反射，從而起到緩解三叉神經痛的作用，但單用時其用藥劑量相對較大，引起的不良反應也會越大。
而甲鈷胺能修復受損的神經纖維，并可促進神經軸索再生，對三叉神經痛有較好的治療效果。兩種藥物一起聯用時，不僅能增強三叉神經痛的治療效果，還能有效降低卡馬西平的不良反應。
另外，甲鈷胺還可用于治療酒精性神經炎、多發性神經炎、腦血管意外引發的四肢麻木后遺癥、血管硬化和腦外傷引發的神經障礙、更年期神經功能障礙、人體植物神經功能紊亂等神經內科疾病；
神經受損引起的眩暈、麻痹、耳聾、味覺和嗅覺異常等五官科疾病，糖尿病引起的視神經炎和視網膜病變，青光眼引起的麻痹性斜視和視神經萎縮等眼科疾病，以及外傷引起的外圍神經或中樞神經受損等。
雖然甲鈷胺的安全性較高，可用于多種疾病的治療，但其副作用也是不可忽視的。
長期服用甲鈷胺，可能會引發胃腸道反應，患者會出現食欲下降、惡心、嘔吐和腹瀉等癥狀；還可能會引起神經感覺異常，患者會出現反應緩慢、走路不穩、手腳麻木等癥狀。
因此，服用甲鈷胺時一定要注意以下事項：
1、不同年齡、不同癥狀甲鈷胺的用藥劑量和時間都會有所不同，所以遵循醫囑來服用甲鈷胺；
2、如果連續一個月服用甲鈷胺，病情仍不見好轉，就要及時停藥并聽從醫囑調整治療方案；
3、汞（水銀）及其化合物的相關從業者，建議不要長期、大量服用甲鈷胺。因為甲鈷胺可能會與汞發生反應，并形成重金屬離子甲基汞，會對人體多個器官造成損傷。
4、兒童、孕婦、哺乳期婦女應慎用甲鈷胺；
5、甲鈷胺藥物開封后，保存時要注意避光和避濕。
甲鈷胺本質上是一種維生素B12，可用于治療巨幼紅細胞性貧血、周圍神經病變等多種疾病。雖然甲鈷胺的安全性較高，但也要重視用藥注意事項和可能存在的副作用。#謠零零計劃##頭號周刊#
參考資料：
[1]胡小姜，徐敏.甲鈷胺的藥理及臨床作用[J].中國藥師，2000(02)：100-102.
[2]甲鈷胺該怎么用？超全用法總結來了！.醫學界，2022-03-26
[3]科普 | 什么是甲鈷胺？能治哪些病？.中國食品藥品監管雜志，2022-05-12
