“人到中年，小便分叉、小便無(wú)力，小便次數(shù)多，夫妻生活總是三兩分鐘交待了？就怕是前列腺炎找上門(mén)！”
王大哥今年剛滿(mǎn)38歲，事業(yè)穩(wěn)定，有兒有女，在外人眼中應(yīng)該算是幸福之家，但心里的苦，只有王大哥自己懂。為何呢？在男科門(mén)診，王大哥終于吐露了自己的心聲。原來(lái)年輕時(shí)的王大哥身體倍棒，尤其是在夫妻生活這方面，從來(lái)沒(méi)讓老婆失望過(guò)。
然而過(guò)了35歲之后，雖然每年體檢沒(méi)出現(xiàn)什么問(wèn)題，卻出現(xiàn)了男科問(wèn)題，這對(duì)他打擊甚大。在門(mén)診中，王大哥談到，每天小便次數(shù)多，尤其是晚上，根本不敢多喝一口水，否則晚上就是不斷地仰臥起坐，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量直線下降，這是困擾之一。
其二，小便出現(xiàn)分叉，而且小便無(wú)力，小便總是滴在馬桶邊緣，使勁點(diǎn)小便也尿不到遠(yuǎn)處，想起年輕時(shí)小便可是尿出幾丈遠(yuǎn)，這讓他每次小便時(shí)苦惱不已；其三，在出現(xiàn)上述癥狀后不久，夫妻生活總是控制不住，有時(shí)候一分鐘不到就交待了，這讓妻子有了不少怨言，回想起自己年輕時(shí)的狀態(tài)，根本無(wú)法接受現(xiàn)在的自己。
其實(shí)不僅僅是王大哥，現(xiàn)實(shí)中不少中年男性都面臨著這方面的困擾，我的私信中也經(jīng)常收到一些粉絲朋友對(duì)這方面的咨詢(xún)內(nèi)容。為此，我決定以此病例拋磚引玉，來(lái)為大家好好聊一聊相關(guān)知識(shí)。
大家有所不知，慢性前列腺炎在泌尿男科門(mén)診病例中占有較大比例，是中青年男性最為常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)疾病之一, 其發(fā)病率高, 癥狀表現(xiàn)多樣。部分反復(fù)發(fā)作的慢性前列腺炎患者可出現(xiàn)早泄，由于病程長(zhǎng), 帶給患者極大痛苦和精神壓力, 嚴(yán)重影響夫妻關(guān)系和諧穩(wěn)定。據(jù)報(bào)道，約有50%的男性在某個(gè)時(shí)期遭受到前列腺炎的影響。
美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院將前列腺炎分為急性細(xì)菌性前列腺炎 (Ⅰ型) 、慢性細(xì)菌性前列腺炎 (Ⅱ型) 、CP (Ⅲ型) 和無(wú)癥狀性前列腺炎 (Ⅳ型) 4種類(lèi)型。而CP（慢性前列腺炎）是最為常見(jiàn)的一類(lèi)，占前列腺炎的90%以上，足以可見(jiàn)，慢性前列腺炎占比非常之大，只不過(guò)很多男性以為是年紀(jì)大了屬于正常現(xiàn)象或者有相關(guān)癥狀，但是礙于面子，羞于就醫(yī)。
有朋友可能會(huì)說(shuō)，這到底是怎么導(dǎo)致的呢？我只能告訴大家，發(fā)病機(jī)制依然是不明確, 在大方向上考慮可能有感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)及免疫、心理、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等因素共同作用的結(jié)果，或因尿道括約肌頻繁且過(guò)度收縮或痙攣，導(dǎo)致功能性梗阻或逼尿肌-括約肌功能紊亂, 前列腺尿道壓升高, 使尿液反流入前列腺, 從而引起前列腺炎癥反應(yīng), 出現(xiàn)相關(guān)癥狀。
因其較高的發(fā)病率、復(fù)雜的病因、遷延的病程、單一的藥物治療難以有效緩解癥狀或治愈，所以慢性前列腺炎成為泌尿外科治療中一個(gè)較為棘手的問(wèn)題。它主要是以陰部脹痛不適和尿路刺激癥狀為主, 雖無(wú)直接的生命威脅, 但因長(zhǎng)期遷延不愈的病程及不適嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者家庭帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神困擾。就有相關(guān)的研究顯示, 慢性前列腺炎患者大多伴有焦慮、抑郁等不良心理情緒，從而加重相關(guān)臨床癥狀。
國(guó)外一個(gè)研究團(tuán)隊(duì)（Magri等）就曾對(duì)296例慢性前列腺炎患者調(diào)查，結(jié)果顯示，慢性前列腺炎患者伴有“早泄”癥狀的患者占25%，其早泄發(fā)生率國(guó)內(nèi)外基本相當(dāng)。通過(guò)分析原因, 慢性前列腺炎患者之所以出現(xiàn)早泄可能與病程長(zhǎng)、難以有效治療、焦慮、內(nèi)分泌紊亂等造成雄激素分泌代謝失調(diào)有關(guān)，所以這其實(shí)是一個(gè)綜合因素所導(dǎo)致的，那么在治療方面，自然就費(fèi)時(shí)、費(fèi)力了。
但不論機(jī)制如何，早泄的發(fā)生必然會(huì)降低患者及其夫妻性生活滿(mǎn)意度，成為影響家庭婚姻穩(wěn)定的一個(gè)重要因素，最終導(dǎo)致夫妻離婚、夫妻吵架等嚴(yán)重后果。正是由于慢性前列腺炎及其相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，同時(shí)又相互影響, 相互牽制，進(jìn)而導(dǎo)致病情遷延不愈, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及家庭幸福。因此, 盡早控制慢性前列腺炎相關(guān)癥狀及早泄癥狀, 對(duì)于患者增加治愈疾病的信心和促進(jìn)早期康復(fù)顯得更為重要。
既然它是慢性的，那么大家就一定要有這樣的思想準(zhǔn)備，它沒(méi)法像一些急性病一樣治療個(gè)一周兩周就好了，所以在治療方面一定要有足夠的耐心和充足的信心，這是先決條件。上面我給大家談到，慢性前列腺炎引起的早泄是一個(gè)綜合因素導(dǎo)致，那么在治療方面我們也因綜合治療。
在西醫(yī)方面，相關(guān)文獻(xiàn)顯示，坦索羅辛取得了一定的效果，因?yàn)樵谒幚韺W(xué)上，坦索羅辛為高選擇性α腎上腺素受體阻滯劑，在人體脊髓的泄精中樞 (T12-L2) 和射精中樞 (S2-4) 、膀胱頸部、尿道、前列腺組織、輸精管、射精管上均分布著豐富的α腎上腺素受體。故應(yīng)用坦索羅辛后，可以起到松弛膀胱頸部、尿道周?chē)芭璧椎钠交。档秃竽虻赖膲毫痛龠M(jìn)膀胱排空，緩解盆底肌肉痙攣, 從而緩解前列腺炎所致的尿路刺激癥狀和會(huì)陰部疼痛不適的癥狀。
此外，作用于脊髓和輸精管、射精管的α腎上腺素受體, 可抑制脊髓射精反射和泌精反射, 提高射精性興奮閾值的同時(shí), 減少射精管和輸精管平滑肌的收縮和蠕動(dòng), 減緩泌精過(guò)程中附睪液和精子的輸送, 增加精囊充盈的時(shí)間, 推遲達(dá)到射精閾值出現(xiàn)的時(shí)間, 從而延遲射精緩解早泄癥狀。這是一個(gè)長(zhǎng)期調(diào)理的過(guò)程，在短期方面，如果想要改善早泄情況，那么可以同時(shí)配合服用直接針對(duì)早泄的治療藥物或者外用藥物，如市場(chǎng)上最常用的鹽酸達(dá)泊西汀，從而起到延時(shí)效果。
在外用藥方面，利多卡因是使用最為廣泛的局麻藥之一。正常性生活及射精活動(dòng)需要神經(jīng)刺激，龜頭部位末梢神經(jīng)豐富，感覺(jué)敏感，其敏感度與射精潛伏期成反比。因此早泄患者的龜頭過(guò)于敏感，性交時(shí)對(duì)較低的刺激，即可誘發(fā)射精。復(fù)方利多卡因乳膏能夠較快地被吸收，滲入龜頭及冠狀溝，阻滯神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，降低龜頭敏感性，改善射精潛伏期，所以這也是短期的治療手段之一。
在中醫(yī)方面，中醫(yī)認(rèn)為慢性前列腺炎屬“精濁”范疇，其形成可因感受外邪、氣機(jī)受阻或由飲食所傷，嗜食煙酒膏粱厚味，以致脾胃受損，運(yùn)化失常，清濁不分，濕熱內(nèi)生；或因情志郁悶，思欲不遂，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，氣滯血瘀；或稟賦不足，勞累過(guò)度，腎氣虧虛，精室不藏，腎精損耗，陰虛火旺，相火妄動(dòng)，內(nèi)生濕熱所致。
病機(jī)關(guān)鍵是腎虛相火妄動(dòng)、濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀導(dǎo)致清濁不分，邪阻精室。早泄其本在腎，其制在肝，其源在心。腎主藏精，職司封藏，精液的閉藏和施泄由腎所主。心主神明，為君主之官，藏君火而主持相火。若腎氣虧虛，封藏失司，固攝無(wú)權(quán)，或腎陰耗傷，陰虛陽(yáng)亢，或相火妄動(dòng)，水不濟(jì)心，心火獨(dú)熾，擾動(dòng)精室，致精關(guān)不固、過(guò)早泄精。那么在中醫(yī)上具體該怎么調(diào)理，需針對(duì)個(gè)體情況，辯證施治，這方面我的建議是在中醫(yī)男科門(mén)診進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)理。
針對(duì)夫妻生活問(wèn)題，有人因此困擾，有人認(rèn)為自己沒(méi)用了，也有人喪失信心，直接選擇躺平，拒絕再過(guò)夫妻生活。所以我要告訴大家的是，慢性前列腺炎很常見(jiàn)，慢性前列腺炎合并早泄問(wèn)題也很常見(jiàn)，無(wú)需為此背上很大的枷鎖，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，建議以“補(bǔ)腎-活血-清熱利濕”為治療主線，采用針灸、中藥內(nèi)治、中藥敷貼及中藥灌腸多位一體治療方案，必要時(shí)聯(lián)合5-HT、α1受體阻滯劑等等，持之以恒的堅(jiān)持，還是能取得不錯(cuò)的臨床療效，相信自己，方可重振男性雄風(fēng)！！！
作者寄語(yǔ)：本文是筆者綜合數(shù)小時(shí)時(shí)間綜合總結(jié)而成，不加入專(zhuān)欄收費(fèi)，無(wú)償、免費(fèi)地讓大家閱讀。愿對(duì)那些受到謠言誤導(dǎo)、沒(méi)有醫(yī)學(xué)知識(shí)、沒(méi)有健康保健觀念的群體有所幫助。頭條是一個(gè)開(kāi)放的平臺(tái)，每個(gè)人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點(diǎn)可在評(píng)論區(qū)談?wù)勛约旱目捶āＨ绻X(jué)得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻(xiàn)個(gè)愛(ài)心，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多的人，感謝大家的支持。
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