猝死！今天的我們都不陌生，頻繁見諸報端的猝死悲劇，總會引起廣泛的關注、唏噓，甚至是恐慌。
心源性猝死是猝死主因，占80%以上，而其中又以心梗最常見。
每年的11月20日為“中國1120心梗救治日”。
關乎性命的120分鐘，要闖過這三道“生死關”！
臨床中并非所有的心梗發作都有先兆，但通常50%～80%的患者在發作前都會有一些預警的癥狀，其中最常見、最典型的癥狀是心絞痛。
大部分人會突然發現持續20 min以上的心絞痛，既往有過心絞痛的患者，癥狀會加重，時間可能延長。同時還伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。
患者一勞累或一激動，就出現身體疼痛，一休息疼痛就消失了。而且疼痛不一定是心臟相關部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼、腹瀉。
現實生活中，很多患者的心梗癥狀遠不止這些。下面繼續跟大家聊一聊心梗的不典型癥狀，總結心梗可能的疼痛部位。這些部位疼痛，不要忽視，都可能是心梗！
關乎生命的選擇
記住這幾個“千萬不能做”
和“一定要做”！
突發心梗，怎么辦？
有人說：硝酸甘油能救命，快！趕緊吃硝酸甘油！
有人說：馬上扶起來喝點水，可以降低血液黏稠度，能緩解心梗！
冠心病患者心絞痛急性發作，硝酸甘油是可以急救。但心梗時，硝酸甘油、速效救心丸都沒用！
心梗和心絞痛不一樣，形象一點解釋，心絞痛是血管壁長的斑塊把血管堵得變窄了。
而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成了血栓徹底把血管堵死了，更嚴重，可致命！
都是胸口疼，那什么樣的心絞痛可能是更致命的心梗呢？
冠心病患者心絞痛發作的頻率、癥狀加重，要警惕心梗，一般的心梗癥狀如下：
1、胸痛或胸部有緊縮、壓榨感，持續超過15分鐘，可無明顯誘因；
2、冠心病患者胸痛發作時出現原來沒有過的新表現，如惡心、嘔吐、大汗等；
3、如前所述，部分患者可伴有左肩、左側前臂內側、背部、上腹部、咽喉、牙齒的放射痛。
而喝水更沒用，不僅不會緩解癥狀，某些情況下，患者意識不清，喝水很容易導致誤吸，這無疑是雪上加霜。
突發疾病，撥打120，永遠是最正確、最應該做的第一步！
家中如有阿司匹林，可在急救人員指導下讓病人把300 mg嚼碎服用，可能一定程度上緩解心梗。
關于這點，還必須要強調的是，如果懷疑了心梗，不要擅自服藥，但應該備在一邊，還是先打急救電話，詢問急救人員是否需要吃。
最后這一點很重要，卻總是被忽略！
120到了，患者送到醫院了。有的患者和家屬想找熟人問情況，有的想轉到更好的醫院，有的想找更權威的醫生做手術……
但心梗是冠脈被血栓堵死了，降低心梗危害性最有效的方法是盡早開通阻塞的血管，挽救大量瀕臨壞死的心肌組織。一句話：得快！
患者家屬多，不能統一意見，缺錢，對治療的認識缺乏，隨便做了支架人就廢了，對醫生、醫療手段的偏見……
基于以上種種原因，心梗患者及時抵達醫院后，也常常不能立即接受有效的治療。時間一分一秒在流逝，可心梗的黃金搶救時間總共才120分鐘，就只有2個小時！
每一分每一秒都是心肌，都是逝去的生命。
心血管閉塞40分鐘后壞死面積約為缺血總面積的30%；我們常說“時間就是心肌，時間就是生命”，因為每耽擱一分，心肌就多壞死一片，患者預后就更差一分。
冬季，也就是現在是心梗高發的“魔鬼季節”，這是真的。
關于寒冷天氣與心肌梗死的關系，2018年在《美國醫學會雜志》子刊發表了一項研究，其結果發現在眾多的天氣參數中，寒冷、大風和日照時間縮短會增加心肌梗死的風險。
其中，氣溫對心肌梗死的影響最為明顯。在0℃以下時，心肌梗死的發生率較高；當溫度升至3～4℃以上時，心梗發生率開始下降；氣溫每升高7.4℃，心梗風險降低2.8%。
這是因為在寒冷的環境里，人體會做出一系列生理性的調整來維持體溫，比如：心率加快，血壓升高，心臟需要更用力地泵血。
上述調整對普通人沒有什么影響，但是對于心血管疾病危險人群來說，可能增加心臟負擔，也可能會誘發急性心肌梗死。
另外，當氣候溫暖而陽光充足時，人們情緒也很好，而在寒冷和大風的時候，人們會感受到更多的情緒壓力，這也可能引起心臟病發作。
是的，沒錯，情緒也會誘發心梗！
健康時報報道，《歐洲心臟雜志》發表的一項研究證實，生氣的確是心梗、冠心病的重要誘因！同時研究解釋了生氣是如何一步步誘發心梗的。
德國慕尼黑工業大學的研究人員發現，生氣、憤怒、沮喪等（急性精神壓力下）會通過壓力激素，讓血液中的炎癥性白細胞遷移到主動脈，導致動脈中的粥樣硬化斑塊破裂。
從生氣到心梗就三步
1. 生氣/憤怒
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2. 炎癥白細胞遷移
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3. 進入動脈導致斑塊脫落
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4. 心梗
我們一時的生氣或憤怒，促進炎癥白細胞遷移，導致不穩定斑塊脫落。對于已經動脈粥樣硬化的人來說，對情緒和精神刺激更加敏感。
所以，“氣大傷身”，真的有道理。
其他，如起床過猛，溫度變化劇烈，不僅前文說道的冬天，夏天空調屋導致的室內外溫差大等情況，排便太用力、憋尿，高壓勞累，熬夜通宵等，都可能誘發心梗，需要格外注意，克制不良習慣，時刻警惕身體的異常。
減少心梗發生，不光是要靠醫療，更要提高全民的知識普及，認識疾病，任重道遠！
出品：中國醫師協會
聯合出品：中華醫學會心血管病學分會、中國心血管健康聯盟參考資料：
1、2020-11-20 好醫術心學院《早讀 | 心梗救治日：急性心梗，你要闖過這3道“生死關”！》
2、2021-09-16 健康時報《生氣誘發心梗就三步！這6個心梗危險高發時刻，千萬要避免！》
3、2021-11-16 人衛健康《冬天來了，預防心梗做好這五點》
4、2018-12-12 大象心健康《不要忽視這些不起眼癥狀，它可能是心梗的典型癥狀！》
5、2020-04-22 京醫通《神藥「速效救心丸」和「硝酸甘油」，誰才能救命？》
6、2020-05-19 京醫通《記住6個急救「黃金時間」，關鍵時刻能救命！》
7、2020-11-19 中國醫學論壇報今日循環《心梗救治，從注意這些小癥狀開始｜1120心梗救治日》
